Cistita cronică

cistita cronică destul de răspândită în urologie, sunt adesea rezistente la tratament cauzal, făcându-l o problemă medicală gravă. tranziție cistita acuta forma cronică apare la aproximativ o treime din toate cazurile. In cistită veniturile inflamatorii cronice de proces pentru o lungă perioadă de timp (mai mult de 2 luni), mucoasa care nu numai afectat, dar straturile profunde ale peretelui vezicii urinare. inflamatie pe termen lung în peretele vezicii urinare (cistita) Poate duce la modificări sclerotice stratului muscular al elementelor de țesut conjunctiv și de vezică urinară încrețită.

Clasificarea cistita cronică

Prin natura fluxului este împărțit în latent cronică cistite fapt cronică (persistentă) și (sindromul vezicii) interstițial.

cistita cronica este natura adesea contagioasă și pot fi cauzate de agenți bacterieni (Gram-negativi enterobacterii, stafilococi, agenți patogeni specifici gonoree, tuberculoză, chlamydia, micoplasmoze), Viruși (herpes, adenovirusuri) ciuperci Candida, protozoare. Exacerbarea cistitei cronice cauzate în majoritatea cazurilor, un alt agent sau reinfectarea infecție persistentă din aceeași specie sau tulpină.

În funcție de modelul morfologic poate fi cistita cronică catarală, ulcerative, chistice, polypous, încrustare sau necrotic. Modificările morfologice în cistite cronice caracterizate prin metaplazia epiteliului de tranziție - formă keratinizare, chisturi mucoase focarele, uneori - excrescențe polypous și leucocite infiltrează în stratul subepitelial. cistita interstitiala sunt observate ulcerații ale membranei mucoase și multiple semne hialinoza glomerulations, in cistita alergice - infiltrate eozinofilice în straturile subepiteliale și musculare.

Cauzele cistită cronică

cistită cronică se dezvoltă pe fondul bolilor existente ale sistemului genito-urinar sau comorbiditate grave care să conducă la infecții ale vezicii urinare și dezvoltarea inflamației sale.

Pe termen lung încălcare scurgere urinare, urinarea rare cu golirea incompleta a vezicii urinare, reducând proprietățile sale protectoare ale mucoasei, în prezența unor focare de infecții cronice (pielonefrita, vulvo-vaginale, prostatita, uretrita, boli cu transmitere sexuală, tuberculoza, amigdalită, carie) Crearea condițiilor favorabile pentru dezvoltarea cistitei cronice. Provoac inflamație la nivelul vezicii urinare pot fi prezente în cavitatea sa formarea tumorilor, extinderea polypous, diverticuli, pietre.

Caracteristici anatomice ale uretrei cauza prevalenta ridicata cistita la femei, deoarece acestea contribuie la obtinerea in vezica urinara a microflorei din vagin si anus, mai ales după actul sexual, sau prin încălcarea regulilor de igienă. cronic Cistita la bărbați de multe ori apare în fundal strictura uretral în diferite departamente sale, hiperplazie benignă de prostată. inflamația cronică promovează regenerarea incompletă a vezicii urinare uroteliu dupa cistita acuta pe fondul homeostazia tisulară afectata.

Factorii de risc pentru cistita cronică poate fi diabetul zaharat, modificări hormonale (sarcina, climacteriu), Hipotermia, igienă personală precară, alimente condimentate, active sexual, stres.

Etiologia și fiziopatologia cistitei interstițiale neinfectioasa până în prezent nu a fost stabilită cu exactitate.

Simptomele cistitei cronice

cistita cronică poate fi asimptomatice, cu rare (1 pe an) sau frecvente (2 sau mai multe ori pe an) exacerbări sub forma unui proces continuu sau un flasc suficient simptomatic.

În cistită cronică cu curs latent stabil nu există plângeri și modificări inflamatorii ale vezicii urinare se gasesc doar la endoscopie.

Exacerbarea cistita cronică poate dezvolta tipul de inflamație acută sau subacută. Atunci când natura catarală cistitei cronice, există urinare frecventă, însoțită de durere ascuțită, durere în abdomen. Prezența sângelui în urină indică faptul hemoragic sau gangrenă a vezicii urinare mucoasei.

Pentru cistitele cronice persistente caracterizate prin simptome mai putin severe in timpul neperturbată functiei rezervor de vezica urinara.

forma interstițială destul de grea de cistita cronică se manifestă urinare frecventă constantă, durere la nivelul bazinului si abdomenului inferior, disurie, o senzație de golire incompletă a vezicii urinare, nicturie, dispareunie. Durere, usoara la debut, in cele din urma devin simptom care duce după miktsii slăbește și crește cu umplere a vezicii urinare, datorită reducerii funcției sale rezervor rezistent la dimensiunea și de reducere. Pentru cistita interstitiala - o cronică, progresivă, cu alternanță de remisiuni și exacerbări.

simptome de bază de fond patologie pot apărea la cistita cronică (urolitiaza, hidronefroză și colab.).

Diagnosticul cistitei cronice

Pentru a stabili diagnosticul de cistita cronica este adesea dificil din cauza simptomelor, șterse Doar notabile. Etapa inițială de diagnostic de cistita cronica include un istoric complet (luând în considerare boli urogenitale, precum și manifestări de cistita ca urmare a activității sexuale existente), pentru femei - examen ginecologic cu un tur la barbati zerkalah- - cercetare de prostata rectal.

Următorul pas în diagnosticul cistitei cronice este de a efectua teste de laborator: teste de urina - generale, pe Zimnitskiy, Nechiporenko, bacteriene test de urină inoculare antibiotikogrammy, frotiu din uretra la ITS la femei - frotiului vaginal asupra florei și ITS.

Studiul funcțional al tractului urinar includ cistita cronică cu ultrasunete de rinichi si vezica urinara, cistoscopia (in remisie), uroflowmetry, cystography. Pe fondul inflamației cronice se pot dezvolta modificari precanceroase in epiteliul vezicii urinare, cum ar fi hiperplazia, displazie, metaplazie, asa ca endovezikalnaya efectuat o biopsie si analiza morfologică a biopsii, dacă este necesar.

Diagnosticul diferential al cistitei cronice este efectuat cancer de vezică urinară și prostată, ulcer simplu, tuberculoza, schistosomiasis.

Tratamentul cistitei cronice

In fiecare caz, cistita cronică necesită o abordare diferențiată la selectarea metodei de tratament, motiv adecvat și mecanismul de dezvoltare a procesului inflamator, specificitatea bolii la un pacient dat. In tratamentul complex cistitei cronice etiologic utilizate, patogenetic și medicină preventivă.

Tratamentul etiologic al cistitei cronice includ terapia cu antibiotice cu durata de cel puțin 7-10 zile (uneori până la 2-4 săptămâni) medicamentul la care agentul patogen sensibil (sau spectru larg antibiotic) și apoi timp de 3-6 luni cursuri - sau nitrofurani Bactrim. Terapia patogenetic cistitei cronice este de a normaliza tulburările imune si hormonale, boli structurale ale organelor urinare, imbunatatirea alimentarii cu sange la vezica urinara, practicile de igienă corectă și actul sexual, tratamentul topic.

Pentru a elimina inflamatia cronica a vezicii urinare este efectuată corespunzător tratamentul bolii de bază, inclusiv chirurgicale (indepartarea de pietre, polipi vezicii urinare, rezecție a gâtului vezicii urinare, prostatectomie și așa mai departe.).

În identificarea infecției cronice focarele petrec sanitație lor, femeile - tratament ginecologic bolilor inflamatorii și a organelor genitale dysbiosis. Pentru a stimula apărarea imunitară a organismului prezintă imunoterapeutici și imunomodulator droguri. În cistita cronică prescrie în mod necesar antihypoxants, venotoniki, agenți antiplachetari, antihistaminice. sindromul durerii Exprimat trunchiate folosind medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Într-un tratament topic anti-inflamator este efectuată cu suficiente indicii instilarea în medicamentele vezicii urinare (p-pa bază de nitrat de dioksidina, argint, argint coloidal, heparină). Fizioterapie, terapie fizică pentru a ajuta la intarirea muschilor pelvisului si pelviana normalizarea circulatiei sanguine.

Când cistita cronică interstițială, este dificil de tratat, aplica medicație și terapie topică, fizioterapie (ultrasunete, diatermie, ionoforeză, stimularea electrică a vezicii, lazerolechenie, magnet). Efectuarea predpuzyrnuyu, procaina intravezicale si presacrale blokady- daca rumen chirurgie încrețirea vezicii urinare prezinta: ureterosigmo- si ureteroureteroanastomoz, nefrostomie unilaterală, ileotsistoplastika.

Prevenirea cistitei cronice

Prevenirea exacerbarea cistitei cronice vă permite să atribuiți un urolog cursuri preventive de tratament (antibiotice, inclusiv diuretiki- de legume postkitalnaya- la femeile aflate la menopauza - HRT estriol).

Un rol important în prevenirea cistitei cronice joaca cu respectarea igienei personale și sănătatea sexuală, eliminarea la timp a proceselor asociate patologie purulente urogenitale în organism, tulburări hormonale.