Nephroptosis

In rinichii normali au anumite mobilitate fiziologică: Astfel, prin efort fizic sau actul de respirație apare rinichi compensată în limite acceptabile, nu mai mare decât înălțimea corpului unei vertebre lombare. In cazul in care rinichii jos în asigurarea posibilității de deplasare poziția verticală a corpului este mai mare de 2 cm, iar când forțat respirație - 3-5 cm, este posibil să vorbim despre mobilitatea patologica a rinichiului sau Nephroptosis.

Rinichiul drept este de obicei de 2 cm sub rinichi levoy- la copii sunt sub limitele fiziologice normale și să ia poziție la 8-10 ani. În rinichi sale anatomice pat ligamente fasciei și grăsime perirenal înconjurătoare fixă. Nephroptosis mai frecvente la femei (1,5%) decât bărbați (0,1%) și, de regulă, este o mână dreaptă.

motive Nephroptosis

Spre deosebire de innascuta distopie rinichi, nephroptosis este o condiție dobândită. Pentru a dezvolta Nephroptosis determina modificări patologice ale aparatului de retenție de rinichi - ligamentului peritoneală, pat de rinichi (fascia, diafragma și mușchii lombară a peretelui abdominal), si a structurilor proprii de corp fasciale. Hypermobility rinichiul poate fi, de asemenea, datorită unei scăderi în capsulă de grăsime sau o poziție greșită a navelor pediculului renal.

Pentru a dezvolta Nephroptosis predispun tonusul muscular scazut al peretelui abdominal, scădere în greutate severă, munca fizică grea, sport de putere, regiunea lombară prejudiciu. Nephroptosis frecvente la persoanele cu slăbiciune sistemică a țesutului conjunctiv și a ligamentelor - hipermobilitate articulațiilor, visceroptosis, miopie Și așa mai departe. Oameni Nephroptosis cele mai sensibile la anumite profesii :. Drivere (datorită vibrației constante cu experiență în timpul plimbare cu hopuri), portari (din cauza stresului fizic), chirurgi și saloane de coafură (din cauza unei lungă ședere într-o poziție verticală), și altele.

Nephroptosis pot fi combinate cu diferite anomalii congenitale ale scheletului - hipoplazia sau absența coaste, o încălcare a prevederilor vertebrelor lombare. În timpul pubertății nephroptosis pot apărea la adolescenți de tip constituțional astenic, și ca urmare a unor schimbări rapide în creșterea rapidă a proporțiilor corpului.

Femeile nephroptosis ar putea fi din cauza sarcinilor și nașterilor multiple, fructe deosebit de mare.

grade Clasificare Nephroptosis

În funcție de gradul de rinichi offsetul limite inferioare ale urologie norma fiziologică alocă 3 grade Nephroptosis.

Când am Nephroptosis grad pol inferior al rinichiului este redus cu mai mult de 1,5 a vertebrei lombare. Când Nephroptosis II grad inferior pol renal este deplasat sub 2 vertebre lombare. gradul III Nephroptosis caracterizat omitand inferior pol de rinichi de 3 sau mai multe vertebre.

Gradul de omitere renale afectează manifestările clinice Nephroptosis.

simptome Nephroptosis

In Nephroptosis etapa initiala in timpul rinichi inhalare este palpat prin peretele abdominal, iar în timpul expirația ascunde în hipocondru. În poziția verticală a pacientului poate fi confuz pentru tragerea de durere unilaterală, disconfort și greutate în stomac, care dispar atunci când culcat.

Cu moderată Nephroptosis în poziție verticală întregul rinichi este sub linia hipocondru, dar poate fi de mână painlessly vpravlena. Durere mai pronunțată, uneori extins la întregul abdomen, agravate de stres, și dispar atunci când are loc de fașă.

Când Nephroptosis grele, gradul III în orice poziție a corpului rinichiul este sub arcul costal. Abdominale și dureri lombare sunt permanente și nu se estompeze în poziția culcat pe spate. În acest stadiu, se poate dezvolta colici renale, tulburări ale funcției gastro-intestinale apar, starea nevrastenopodobnye, renovasculare hipertensiune arterială.

Dezvoltarea sindromului durerii renale in Nephroptosis asociate unei posibile ureter inflexiune și încălcarea trecerii urinei, care se întinde nervii, precum și un exces de vase renale, ceea ce duce la ischemie renală.

simptome neurasthenic (durere de cap, oboseala, iritabilitate, amețeală, tahicardie, insomnie), Probabil din cauza durerii pelvine cronice cu experienta de pacienti cu nephroptosis.

Din tractul gastro-intestinal, atunci când Nephroptosis determinat prin pierderea poftei de mâncare, greață, greutate în regiunea epigastrică, constipație sau, dimpotrivă, diaree. Urina este determinată de hematurie, proteinuriya- în cazul aderării pielonefrita - Piura.

Datorită tensiunii de inflexiune și a ofertei vasculare renale dezvoltă o creștere persistentă a tensiunii arteriale cu criză hipertensivă. Hipertensiunea renală în Nephroptosis caracterizate printr-un număr extrem de mare a tensiunii arteriale, care ajunge uneori 280/160 mm Hg. Art. picioare Torsiunea rinichi vasculare conduce la nivel local și veno- limfostazom.

Periodic sau continuu urostaz cauzate de un exces de ureter, creează condiții pentru dezvoltarea infecției în rinichi și să se alăture pielonefrită cistita. În aceste cazuri, devine dureroasă și urinare accelerată, există frisoane, febră, selecție urina tulbure, cu un miros neobișnuit. În viitor, pe fondul risc crescut de a dezvolta urostaza hidronefroză, pietrele la rinichi.

În Nephroptosis bilaterale în creștere timpurie semne insuficiență renală - umflarea extremităților, oboseală, greață, ascita, dureri de cap. Acești pacienți pot necesita dializa sau transplant renal.

diagnosticul Nephroptosis

Recunoașterea Nephroptosis se bazează pe plângerile pacientului, datele de inspecție sale, palparea rinichilor, rezultatele de laborator și instrumentale de diagnostic. Dacă suspectați o nephroptosis toate studiile efectuate în poziția pacientului, nu numai minciuna, dar în picioare.

Realizarea palparea abdominale polypositional dezvăluie mobilitate și rinichi sa fie deplasate. Măsurarea și monitorizarea tensiunii arteriale la pacienții cu nephroptosis arată, de asemenea, o creștere a valorilor tensiunii arteriale de 15-30 mm Hg. Art. la schimbarea poziției corpului orizontal vertical. În analiza urinei la Nephroptosis determinat eritrotsiturii, proteinurie, leucociturie, bacteriurie.

Ecografia renala la Nephroptosis petrecut în picioare și culcată reflecta localizarea rinichi, o schimbare în locația sa, în funcție de poziția corpului. Folosind ultrasunete nu poate identifica o inflamatie in rinichi, concrements, hidronefroză dilatarea complexului pyelocaliceal. Efectuarea vaselor renale UZDG pentru a face patul vascular al rinichilor, sânge și determinarea indicilor de gradul de hemodinamica renale.

urografie excretor la Nephroptosis ne permite să estimeze gradul de omisiuni patologice renale în raport cu vertebre lombare, rotația rinichi. urografie Ancheta la Nephroptosis de obicei nefolositoare.

Efectuarea angiografie renală și flebografie este necesară pentru evaluarea arterelor renale și fluxul venos. nefrostsintigrafiya radioizotop dinamic demonstrat pentru a detecta încălcări ale trecerii funcției urinei și rinichi, în general. alternativă extrem de precise și informative la metode radiografice sunt CT, MDCT, IRM a rinichilor.

Sunt necesare diverse studii ale tractului digestiv (stomac cu raze X, clisma bariu, colonoscopie, endoscopie) pentru a detecta deplasarea organelor interne - visceroptosia, mai ales atunci când bilateral Nephroptosis.

tratamentul Nephroptosis

Când am Nephroptosis grad efectuat terapia conservatoare. Pacientul este atribuit individului purtând ortezele (bretele, corsete, brâuri), exerciții terapeutice pentru a consolida spate și mușchii abdominali, mușchii masaj abdominale, tratament balnear, restrângerea activității fizice, în greutate insuficientă - dieta bogata in calorii.

Când gradul II-III Nephroptosis, violare complicată a hemodinamica, urodynamics, sindrom de durere cronica, pielonefrita, nefrolitiaza, hipertensiunea, hidronefroză, necesită o abordare chirurgicală - exploatație nephropexy. Esența intervenției în Nephroptosis rinichi revine la patul său anatomic cu fixare a structurilor adiacente. In perioada postoperatorie necesita repaus la pat prelungit, fiind în pat cu un capăt piciorul ridicat pentru consolidarea sigură rinichi în patul lui.

Contabilã nephropexy nu este prezentat la visceroptosia, fundal intercurente severă, pacient în vârstă.

Predicția și prevenirea Nephroptosis

După nephropexy timp au tendinta de a normaliza parametrii tensiunii arteriale, durere dispar. Cu toate acestea, în cazul în care tratamentul tardiv Nephroptosis poate dezvolta afectiuni cronice - pielonefrita, hidronefroză. La persoanele cu activități profesionale nephroptosis nu ar trebui să fie legată de o lungă ședere într-o poziție verticală sau activitate fizică grea.

Prevenirea Nephroptosis cuprinde formarea regulată postura la copii, întărirea mușchilor abdominali, prevenirea rănilor, excluderea permanentă a impactului factorilor adverse (activități fizice grele, vibrații, forțat poziția verticală a corpului, pierderea bruscă în greutate). Femeile gravide sunt recomandate purtarea bandaj prenatale.

Atunci când este tras înapoi în picioare dureri nevoie de tratament imediat la urolog (nefrolog).