Nephroptosis (rinichi plutitor)

nephroptosis

prevalenţa Nephroptosis

Nephroptosis apare mai ales la femei (0,1% la bărbați și 1,5% la femei). Acest fapt se explică prin particularitățile structurii corpului feminin - un pelvis mai larg, scaderea tonusului peretelui abdominal, o mare corzi elastice.

Rinichii, ca cele mai multe organe ale corpului uman sunt prezente în mobilitatea relativă, deși au în mod clar locul lor în organism. La momentul rinichiului inhalare deplasate în jos de 2-4 cm., Cu o respiratie adanca pe frunze de 4-6 cm. Ea răspunde mișcării și mișcarea corpului. Astfel de fluctuații fiziologice ajuta la eliminarea normală a urinei.

Dar se întâmplă, corpul scapă de sub control, nu ligamentelor deține rinichi, iar mișcarea sa este imprevizibilă. Acesta începe să rătăcească pe tot corpul, poate fi deplasată în sus și în jos, rotit în jurul axei verticale sau orizontale, să se deplaseze în direcția opusă. Ca o regulă, atunci este a revenit la locul său pe cont propriu, dar nu pentru mult timp. Cu prezența pe termen lung într-un alt loc de rinichi poate fi fixat acolo pentru totdeauna proces adeziv.

simptome Nephroptosis

Boala nu se manifestă mai întâi în nici un fel, și să se facă plutitoare de rinichi începe disconfort în regiunea lombară pe partea de omisiune: cea mai dreapta - în 75% din cazuri, 10% - în stânga și 15% - pe ambele părți. Cea mai frecventă consecință a deplasării renale - durere trăgând, natura dureri, mai puțin piercing. La începutul bolii durerea nu este pronunțată, dispar rapid. Dar, de-a lungul anilor devin mai intense, constante, epuizant.

În primul rând durerea apare după orice efort fizic, ridicarea de obiecte grele, tuse sau intens la sfârșitul zilei de lucru. Acestea sunt reduse în poziția culcat pe spate sau pe partea pacientului.

durere în nephroptosis există, de asemenea, foarte intens - tipul de colică renală. Ele pot apărea brusc după un stres puternic sau o schimbare a poziției corpului de la situată la o poziție verticală și ultima de la câteva minute la câteva ore - slăbirea, crescendo. Durerea este adesea in zona abdomenului, în organele genitale. Uneori atacul este însoțită de greață și vărsături. Pacientul este palid, acoperit cu sudoare rece, temperatura poate crește.

Durerea - nu este singurul simptom Nephroptosis. Mulți rinichi mobil pierdere evidentă poftei de mâncare, greață, senzație de greutate în groapă de stomac, constipație sau, invers, diaree.

Ulterior posibile tulburări funcționale ale sistemului nervos în formă de excitabilitate, neurastenie. Astfel de pacienți sunt excesiv de iritabil, neîncrezători constatărilor și sfatul medicului, ipohondru. Ele sunt ușor obosit, suferă de amețeli, palpitații, insomnie.

În dezvoltarea Nephroptosis, există trei etape, în funcție de nivelul de omisiuni renale:

• Etapa 1. În această etapă, a redus rinichi poate fi simtit prin peretele abdominal la respirație, expirati rinichi merge la cadranul superior (rinichi normal poate fi simțit doar în oameni foarte subțiri, tot restul nu este palpabil).
• Etapa 2. În poziția verticală a pacientului este deja întreg rinichi de ipohondrie, dar în poziția culcat pe spate este returnat în cadranul superior, sau poate fi îndreptați în condiții de siguranță de mână.
• Etapa 3. Rinichi complet din ipohondria, în orice poziție a corpului și poate fi deplasat într-un mic bazin.

motive Nephroptosis

Motivele Nephroptosis sunt factorii care conduc la modificări ale aparatului ligamentous al rinichiului (boli infecțioase, pierdere bruscă în greutate) și o reducere a tonului anterior musculaturii peretelui abdominal (cum ar fi sarcina), precum și leziuni, însoțite de supraintinderea sau ruperea aparatului ligamentous al rinichiului (ridicarea bruscă, care se încadrează cu înălțimea, etc.).

Complicațiile Nephroptosis

La momentul deplasării semnificative renale, de multe ori în jos, ureter îndoite, răsucite, care trece urina mai dificil. Există retenție de urină, stagnare în sistemul de rinichi pyelocaliceal. Urina toate vine, iar fluxul este complicată, pelvis renal dilata, ceea ce poate duce în cele din urmă la transformarea hidronefroză.

În cele mai multe cazuri, staza urinara care duce la pielonefrita - inflamația sistemului renal pyelocaliceal. Acesta este primul lucru precoce și frecventă complicație Nephroptosis. În unele cazuri, pielonefrita acută poate continua cu dezvoltarea sindromului de durere severă - colica renală care necesită asistență medicală de urgență.

arterei renale Intinsa, uneori, este prelungită în timp ce de două ori redus în mod natural. Ca o consecință a torsiune a arterelor renale în Nephroptosis se dezvoltă adesea hipertensiune, însoțită de o creștere marcată a tensiunii arteriale și răspunde slab la tratament medical. Rinichii nu au suficient sânge, substanțe nutritive și oxigen, având ca rezultat crize acolo chiar și hipertensivi. tensiunii arteriale renale este cea mai mare, în special datorită numărului diastolice, și poate fi de până la 280/160 mm Hg

diagnosticul Nephroptosis

Diagnosticul se bazează pe plângeri, inspecția pacienților și palparea (palpare) de rinichi, de laborator și examene instrumentale.

la nephroptosis există o diferență a tensiunii arteriale (BP) cu 15-30 mmHg unul și același pacient în verticală și orizontală - verticală, crește.

Atunci când analiza urinei poate detecta cantitati mici de proteine, celule albe din sânge, chiar și eritrocite.

Metoda principală de studii cu raze Nephroptosis-X și ultrasunete de diagnostic. Cele mai informative metode instrumentale de examinare a rinichilor - panoramic cu raze X a sistemului urinar, precum urografie excretor - Metoda cu raze X de studiu, combinat cu introducerea unui agent de contrast într-o venă a pacientului. Fotografiile sunt luate în picioare și culcat. scanare radioizotop și scintigrafiei poate determina poziția și renografiya - starea funcțională a rinichiului pathologically mobile. Angiografia dă o indicație despre starea arterei renale, venografie - de scurgere venos. Uneori este necesar să se examineze toate organele tractului gastro-intestinal (stomac și intestine cu raze X, FEGDS, colonoscopie) pentru a exclude sau confirma omiterea totală a cavității abdominale.

tratamentul Nephroptosis

tratament Nephroptosis Acesta poate fi atât conservatoare și operativă.

În stadiile incipiente ale bolii, în absența durerii ascuțite, în cazul în care nu au dezvoltat încă complicații, nephroptosis Acesta poate fi tratat cu metode conservatoare. Aceste metode includ tratament ortopedic: bandaj special în dimineața, înainte de a ieși din pat, a pus pe un expirati adanc pe stomacul ei în timp ce într-o poziție orizontală, și se îndepărtează seara. Acesta oferă o mulțime de benzi diferite, curele, corsete, dar acestea trebuie să fie făcută în mod individual pentru fiecare pacient. Protivopo Kazan pentru tratament ortopedic este un rinichi, fixat într-un proces nou loc de adeziv. În toate celelalte cazuri, este afișat.

La prima etapă Nephroptosis utilă pentru tratament balnear, masaj stomac, exerciții terapeutice care vizeaza intarirea muschilor abdominali si spate, asigurarea presiunii intra-abdominale normale si restrictionarea rinichii jos sa fie deplasate.

Medicamentele nu pot fi puse in aplicare rinichi. Cu toate acestea, ei tratează complicații Nephroptosis, cum ar fi pielonefrita, hipertensiune cu hipertensiune renală. De obicei prescris, agenți antispastice, analgezice-conductive anti-inflamator. Este necesar să se limiteze efortul fizic intens. dacă nephroptosis dezvoltat ca urmare a pierderii în greutate a pacientului, este necesară o alimentație adecvată, în scopul de a obține greutatea pierdută.

Pentru tratamentul Nephroptosis folosit, de asemenea, un set de exerciții fizice pentru a consolida muschii abdominali.

Cu ineficacitatea resort tratament conservator la metodele chirurgicale de stabilire a rinichilor - nephropexy (fixare rinichi structuri anatomice adiacente). Această operațiune returnează un rinichi urolog în patul ei de obicei în regiunea lombară și întărește ei acolo.

În prezent, cea mai eficientă metodă a arătat nephropexy laparoscopic. (Operația efectuată prin perforează cavitatea abdominală și chirurg utilizează controlere speciale și camere digitale)

"vechi" intervenții chirurgicale abdominale folosind lambou muscular este destul de traumatice și necesită o vedere în secțiune extinsă a taliei până la 20 cm. TGO, repaus la pat postoperator trebuie supravegheați timp de 2 săptămâni la rinichi a fost fixat în siguranță în patul său.

funcționare în timp util executate de obicei, dă rezultate bune. hipertensiune arterială tranzitorie, de obicei, dispare și tensiunea arterială la normal.