Carcinom cu celule renale Tubular

carcinom renal tubulara (cancer tubulara, tubii renali Bellini) apare în urologie mai puțin de 1% din maligne leziuni renale. Carcinomul Tubular se referă la tumori cu potențial malign este peste medie. Ca și în cazul altor tipuri de cancer renal, carcinom tubular aproximativ de 2-3 ori mai frecvent diagnosticat la femei, mai ales in varsta de 40-60 de ani.

Microscopic, carcinomul tubular tubular cuprinde un (tubular) și structurile papilare (papilar), căptușite cu celule epiteliale și monostrat model cub crearea așa-numitele „cobblestones“. Creșterea nodulului tumorale - rapid progresiva, fara limite clare cu răspândirea pe medulla și papilele. Macroscopic, carcinomul tăiat este un nod de culoare gri deschis, cu necroza masivă.

Cauzele carcinomului tubulare renale

Etiologia carcinomului tubulare renale nu sunt pe deplin cunoscute. Factorii care cresc riscul de a dezvolta cancer de rinichi includ defecte genetice in cromozomi, starea de imunodeficiență, obezitate, hemodializa lung, boli ereditare (Boala lui Lindau), Expunerea la radiații ionizante, fumatul, chimice și narcotică.

Simptomele de carcinom renal tubular

carcinomul Tubular de rinichi pentru o lungă perioadă de timp se poate dezvolta mai târziu, etapa asimptomatice greu de rezolvat și manifestă clinic.

Simptomele generale nespecifice de cancer renal poate servi ca o deteriorare a stării generale de sănătate, care este o consecință a intoxicației tumorii. Pacientii de multe ori raport slăbiciune fără motiv, scăderea apetitului și activitatea, scădere în greutate, artralgia. Adesea există subfebrilitet, uneori temperatura corpului crește la 38-39 ° C, însoțită de frisoane, care este adesea percepută ca o boală infecțioasă. In 5-10% dintre pacienții cu carcinom renal tubular dezvolta hipertensiune arterială.

Manifestările locale de cancer renal este hematurie, dureri in partea inferioara a spatelui și este determinat să atingă tumorii.

hematurie nedureros este un personaj care se distinge de simptome similare, atunci când pietre la rinichi. Sânge în urină, de obicei apare brusc, pe fondul unei condiții satisfăcătoare generale, și dispare ca și dintr-o dată pe cont propriu. Formează la o sângerare cheaguri de sânge poate determina obstrucția uretrei și duce la dezvoltarea de atac durerii de tip curgător colică renală. In hematuria severa mare probabilitate tamponada vezicii urinare si retentie urinara acuta. Din cauza naturii tranzitorie a hematurie, o importanță capitală de diagnostic exploatație de urgență cistoscopie pentru a identifica sursa de sângerare.

dureri de spate scăzut cu carcinom renal tubular sunt plictisitoare, dureri în natură, uneori radiază la coapsa sau abdomen. Tumorile palpabil cancer de rinichi este tipic, dar cel mai recent dintr-o triada de simptome locale. De asemenea, o serie de simptome locale de cancer la rinichi se referă varicocel, care pot să apară la bărbați în timpul tumorii germinare sau îndoiți stânga venelor renale, compresia venei cave inferioare sau testicular, tromboză vena cava inferioara.

Metastazele carcinom renal tubulara apare de obicei în plămâni, însoțite de hemoptizie, și este adesea confundat cu carcinomul bronhogenic, pneumonie sau tuberculoză pulmonară. os metastază apar dureri severe persistente, de multe ori ca o manifestare rastsenivayas sciatică sau intercostal nevralgie. leziune metastatică a coloanei vertebrale însoțită de paraplegie inferior, disfuncție a organelor pelvine. Metastazele în oase tubulare poate duce la fracturi patologice. sunt detectate metastaze regionale în ganglionii limfatici-para aortic și parakavalnyh.

Diagnosticul de carcinom tubular renal

Inspecția și palparea dezvăluie o tumoare mare. Atunci când această creștere poate fi observată și asimetria abdomenului, abdominale venelor extensia peretelui, varicocel, umflarea picioarelor.

studiu de analiză generală de urină detectează eritrotsiturii, proteinurie, piurie (cancer în asociere cu pielonefrita). Atunci când studiul biochimic al sângelui atrage atenția asupra creșterii activității fosfatazei alcaline, nivelul de a2-globulinelor. Cu ajutorul testelor imunologice proteine ​​serice metabolice evidentiat (feritina, albumină, transferină și altele.).

metodă de screening pentru diagnosticarea tumorilor este oncourology ecografie renala, care permite detectarea contururile de deformare ale rinichiului afectat și ecostructură sale inegale. Ultrasunete ajută la diferențierea cu carcinom cu celule renale hidronefroză, pionefroza, nefrolitiaza, boala de rinichi polichistic, abces, tuberculoza renală, chist solitar.

diagnostic cu raze X a suspectat de cancer de rinichi incepe sa efectueze urografia de revizuire, vă permite să vedeți schimbarea în mărimea și configurația rinichi. Cu urografie excretor sunt specificate starea morfologică și funcțională a rinichilor. Pentru a determina vascularizația organului afectat este efectuat angiografie renală. Diagnosticarea complexe joacă un rol important de date nefrostsintigrafii, RMN si CT scanare a rinichilor.

O biopsie de rinichi din cauza riscului ridicat de diseminare a celulelor canceroase nu sunt, de obicei efectuate.

Tratamentul carcinomului renal tubular

De obicei, chiar și atunci când există metastaze solitare, carcinomul de tratament chirurgical tubular. interventii chirurgicale radicale pentru cancer renal poate extinde în mod semnificativ durata de viață a pacientului.

Volum la carcinomul tubular standard este nefrectomia totala cu adrenalectomy, nodul limfatic si indepartarea trombilor tumorale ale venelor renale și venei cave inferioare. Atunci când un singur rinichi sau funcție redusă a corpului secund poate efectua nefrectomie partiala.

Având în vedere rezistenței la rinichi tubulară carcinomul radioterapie, chimioterapie sistemica, imunoterapie, aceste metode sunt prezentate numai ca îngrijirile paliative. Prognosticul carcinomului tubulare renale, în cele mai multe cazuri dezamăgitoare.