Adenocarcinom renal

Adenocarcinomul rinichi este de aproximativ 2,5% din neoplaziilor de diferite localizări. In adenocarcinom Urologie este cea mai comuna histotype cancer renal la adulți. Dintre toate tumorile renale la conturile de adenocarcinom de 90% din cazuri. Rinichi Adenocarcinom se dezvolta, de obicei, cu vârste cuprinse între 40-70 de ani cu aceeași frecvență afectează stânga și dreapta pochku- de 2 ori mai des diagnosticate la barbati.

adenocarcinom renală apare ca un mod grosolan de consistență moale-elastic. Când porțiunile vizibile alternante secționate de hemoragie și necroză tumorală, conferind aspect marmorat. Creșterea tumorii poate fi în diferite direcții - spre capsula renală sau pelvis renal kompleksa- adenocarcinomul destul de repede creste vena renala, vena cava inferior, adiacent țesutului-metastazează la ganglionii limfatici, plămâni, oase, ficat, creier.

Structura microscopica a reprezentat șuvițe adenocarcinom rinichi si grupuri de celule poligonale având protoplasme lumină care cuprinde glicogen și tumora stroma lipidy- slab exprimat.

Cauzele adenocarcinom renale

rinichi Adnokartsinoma polietiologichesky are până la sfârșitul anului de origine neclară. Un rol important in dezvoltarea tumorii este jucat de boli renale (glomerulonefrita, pielonefrita) Efectul Travmy- asupra agenților chimici renal țesut (nitrozaminele, hidrocarburi aromatice, amine), efectele radiațiilor, intoxicațiile (fumat).

Adnokartsinoma dezvoltă adesea dintr-un adenom benign de rinichi, astfel încât toate tumorile renale identificate pentru a fi eliminate și histologică. A existat o corelație cu adenocarcinom renală obezitate și hipertensiune. Mai putin frecvente cauze de adenocarcinom sunt încălcări dizontogeneticheskie forme ereditare de cancer rinichii.

Clasificarea adenocarcinom renale

Adenocarcinom este un fel de rinichi carcinom cu celule renale (Cancer Gipernefroidnogo) și pot avea diferite grade de diferențiere.

Sistemul de clasificare internațională TNM identifică următoarea etapă adenocarcinom renală:

• T1 - răspândirea tumorii este limitată la capsula rinichiului
• incarnarea tumorală a capsulei fibroase a rinichiului - T2
• T3 - tumora in procesul implica rinichi transpediculare vasculare sau țesutului adipos perirenal
• T4 - o tumora creste in organismele următoare;
• Nx - evaluarea preoperatorie a ganglionilor limfatici regionali nu pot fi
• N1 - metastaze regionale este determinată folosind raze X sau de radio metode izotopice
• M0 - absența metastazelor la distanță
• M1 - definit singură metastaze în organe îndepărtate
• M2 - definit multiple metastaze la distanță.

Cu adenocarcinom de rinichi la distanță metastază detectat la 50% dintre pacienți și venei renale ingrowth tumorii - 15%. Cele mai multe metastaze la distanță localizate în plămân (54%), parakavalnyh regional și ganglionii limfatici para- aortic (46%) din schelet (32%), ficat (36%), opuse rinichi (20%), glanda suprarenală (16%). Metastazele renale adenocarcinom poate manifesta clinic înainte de detectarea accentul principal sau apar mai târziu, după nefrectomie pentru cancer renal.

Cursul clinic al adenocarcinom renale distinge ascunse perioada (latente) și perioadele de manifestări locale și sistemice.

Simptomele de adenocarcinom renale

Perioada latentă a manifestărilor clinice sunt absente. Dezvoltarea simptomelor locale este însoțită de hematurie brut si durere, rinichi măriți.

Hematuria este observată la 70-80% dintre pacienții cu adenocarcinom de rinichi. Izolarea sângelui în urină apare brusc, de multe ori sub formă de cheaguri filiforme lungime de 6-7 cm. Hematuria este, în general sporadic, oprirea și reluarea din nou. În cazul rinichiului sângerare intensă (hematurie profuza) pot să apară tromboză blocaj renal venă (tamponada) a vezicii urinare și retenție urinară.

sindromul durerii în adenocarcinomul renal se găsește în 60-70% din cazuri. Durerea este plictisitoare, dureri in natura, localizata in partea inferioara a spatelui, care radiază în zona inghinală și bedro- la o altitudine de hematurie poate fi îmbunătățită pentru a colică renală. Creșterea a remarcat în rinichi de 75% din cazuri. In etapele ulterioare determinate palpabile prin tumora peretelui abdominal.

La germinare adenocarcinom venelor renale observate la femei varice ale labiilor pentru bărbați - varicocele.

În manifestările generale perioadă progresează, scădere în greutate, slăbiciune, gipertenziya- observă o creștere persistentă destrăbălată a temperaturii corpului, anemie, cașexia. În stadiile avansate de dezvoltare a paraneoplazic amiloidoza și sindrom nefrotic (Edem generalizat, proteinurie masivă, hipoproteinemie, hipoalbuminemie și altele asemenea. D.).

Diagnosticul de adenocarcinom renal

In diagnosticul de adenocarcinom de laborator renal folosit și tehnici instrumentale. Analiza generală a urinei a relevat hematurie severe, sânge proteinuriya- ușoară - anemie normocroma, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor.

Rolul principal în detectarea renal diagnosticul de adenocarcinom îndepărtat endoscopic cu ultrasunete și cu raze x. Metoda informativă pentru confirmarea adenocarcinomului serveste ca ultrasunete a rinichilor, care, în plus, pentru a permite vizualizarea tumorii produc precizie rinichi puncție biopsie cu un gard de tesut tumoral pentru studiul morfologic al biopsie.

Prin stațiune cistoscopie la momentul hematurie, care permite determinarea ureter, din care este eliberat din sânge. Realizarea urografie excretor permite să ia în considerare contururile inegale și a crescut dimensiunea de rinichi, pentru a identifica deformare, cupe de amputare, abaterea de ureterelor, pelvis defecte de umplere. În unele cazuri, se demonstrează efectuarea ureteropyelography retrograd, angiografie renală, nefrostsintigrafii.

Faptul de a metastazelor la distanta cu adenocarcinom renal ajustat prin efectuarea cu raze X a plămânilor, scintigrafia scheletică, ultrasonografia ficatului, glandei suprarenale și spațiul retroperitoneal.

adenocarcinomul renal diferențiate de nefrolitiază, Rinichi adenom, glomerulonefrita cronică, pionefroza, tuberculoza renală, polichistic.

Tratamentul adenocarcinom renal

Când adenocarcinomul renal optim care deține un tratament combinat care implica radioterapie chirurgie radicală și rinichi.

Nefrectomia parțială poate fi efectuată în primele stadii ale adenocarcinom renal. Odată cu răspândirea nefrectomie totală se face, îndepărtarea grăsimii perirenal și retroperitoneale la ganglionii limfatici regionali. invazia tumorală a venei cave inferioare, și chiar prezența bolii metastatice unice nu împiedică nefrectomie. Atunci când metastaze unice la plămâni a doua etapă elimină concentreze metastatic. O combinatie de chirurgie cu radioterapie imbunatateste supravietuirea in adenocarcinom renal.

Total de leziuni canceroase ale ambilor rinichi pot necesita binefrektomii cu transferul pacientului la hemodializă. forma comuna de adenocarcinom renal caracterizat prin metastaze extinse și invazia tumorală, implică un tratament simptomatic si paleativ cu efectuarea radiatii si chimioterapie.

Predicția și prevenirea adenocarcinom renale

După nefrectomie, pacienții sunt supuse supravegherii urolog, dinamic radiografia pulmonară comportament pentru detectarea precoce a metastazelor.

prognosticul pe termen lung cu adenocarcinom de rinichi este nefavorabilă: există un procent ridicat de metastaze târziu în oase și plămâni. După nefrectomie rata totală de supraviețuire la 5 ani de 40-70% dintre pacienți depășite.

Pentru a exclude riscul de a dezvolta adenocarcinom de rinichi a recomandat aderarea la un stil de viață sănătos, eliminarea obiceiurilor proaste, tratamentul precoce al bolilor de rinichi. Este necesar să se efectueze cu ultrasunete renală preventivă și tratamentul imediat la nephrologists (urolog), în cazul durerilor de spate sau de sânge în urină.