Adenocarcinom pulmonar

Adenocarcinomul pulmonar - cancerul care vine de la structurile glandulare ale alveolelor și bronhiile. Adenocarcinom este cel mai frecvent tip morfologic cancer pulmonar, care, în pneumologie diagnosticate în 35-40% din cazuri. Forma cea mai utilizată pe scară largă a acestei histologie este printre oameni cu vârsta de peste 60 de ani. În 70% din cazuri tumora se dezvolta din celulele bazale ale cailor respiratorii mici, și are o lokalizatsiyu- periferică mult mai puțin veniturile din glandele mucoase ale bronhiilor mari și central situate. Adenocarcinomul pulmonar este predispus la progresia rapidă - în absența tratamentului timp de șase luni, dimensiunea acesteia poate fi mărită de două ori.

Cauzele adenocarcinom pulmonar

Spre deosebire de alte tumori pulmonare maligne, riscul de adenocarcinom nu depinde de durata fumatului activ. La pacienții non-fumat tumora se dezvolta de obicei, în fundal fibrozei pulmonare limitate. Alti factori de risc numit inhalarea pasivă de fum de țigară, praf, radon, diferite substanțe volatile cancerigene. pneumoconioză, în special azbestoza, creste riscul de adenocarcinom pulmonar de zece ori.

Etiologia tumorilor glandulari nu exclude rolul virusurilor care infectează epiteliului bronșic, provocând daune ADN-ului, și activarea protooncogene. Probabilitatea de adenocarcinom se ridica pe un fundal de terapie de substituție hormonală pe termen lung, tumori pulmonare benigne, BPOC. Este de asemenea posibil predispoziție genetică de a dezvolta cancer pulmonar.

Clasificarea adenocarcinom pulmonar

În funcție de gradul de diferențiere al adenocarcinomului pulmonar sunt împărțite în înaltă, și joasă moderata grad. Pentru tipurile foarte diferențiate, aparțin acinar și adenocarcinomul papilar, constând din celule, formând în mod activ de mucus. Tumorile cu un grad moderat de diferențiere glandulară sunt slizeprodutsiruyuschimi stroenie- solide doar o parte din celule sunt în ele. Pentru imaginea microscopică a adenocarcinom diferentiat slab al plămânului caracterizate prin prezența unor structuri solide și celule poligonale slime. Speciile separate, izolate de carcinom bronchioloalveolar, tumori în care are loc propagarea de-a lungul pereților bronhiolele terminale și alveolelor.

În funcție de amploarea înfrângerii sunt patru etape de adenocarcinom pulmonar.

etapa I - dimensiunea tumorii mai mică de 3 cm, prevalența sa este limitată la un segment al unui plămân sau segmentală bronhom- metastază Nu există sunt

etapa a II- - dimensiunea tumorii nu mai mult de 6 cm este, prevalenta este in segmentul pulmonar sau segmentală bronha- determinat de prezența metastazelor în ganglionii limfatici bronhopulmonară

stadiul III - mărimea formării de mai mult de 6 cm, procesul tumorala captează toate cota comună sau principalul bronh- determinat metastaze traheobronsice, paratraheală și bifurcatie ganglionilor limfatici

stadiul IV - tumora se extinde la celălalt plămân, învecinat struktury- anatomice determinate de metastaza locale si la distanta de adenocarcinom pulmonar, pot dezvolta pleurezie cancer.

Simptomele de adenocarcinom pulmonar

La etapa inițială de adenocarcinom pulmonar apare practic asimptomatice. Odată cu creșterea în mărime a tumorii apare tuse persistentă, cu expectoratie mucoasa copioase, hemoptizie. pentru Cancerul pulmonar periferic dureri în piept cel mai tipic și odyshka- în etapele ulterioare pot apărea pleurezie. În cazul în care localizarea centrală cu creșterea tumorii endobronhială dezvolta dispnee, stridor, posibil pneumonie obstructivă. Din cauza unor încălcări ale schimbului de gaze in cancerul bronchioloalveolar la simptomele de prim-plan insuficiență respiratorie (Hipoxemie, dispnee), tuse cu o mulțime de mucus.

Simptomele cele mai frecvente care apar in orice caz de adenocarcinom pulmonar, includ febra inexplicabila-grad scăzut, repetate pneumonie și pleurezie, tulburări de voce (disfonie) limfadenită și limfangita, pierderea bruscă a greutății corporale, fără nici un efort deosebit. Lung adenocarcinom apariția precoce caracteristic focare metastazice în ficat, oase, creier, glandele suprarenale.

Diagnosticul de adenocarcinom pulmonar

pulmonar standard de diagnostic de cancer este o combinatie de date radiologice și endoscopice, susținute de rezultatele studiului morfologic. În film simplu de adenocarcinom pulmonar dezvăluie o umbră circulară, poate fi uneori determinată revărsat pleural. semne radiologice de carcinom bronchioloalveolar sunt zone limitate de zone benzi întunecoase de transparență sporită sau mai multe trucuri focale.

Mai multe informații precise privind localizarea tumorii, ganglionilor limfatici de interes și organelor mediastinale oferă o scanare CT a plămânilor. Bronhoscopie cu biopsie este cel mai informativ într-o locație centrală de adenocarcinom pulmonar. Cu toate acestea, chiar și la creșterea tumorii periferice în timpul examinării endoscopice pot fi obținute prin secretul bronsic pentru citologie. În unele cazuri, un algoritm comun pentru diagnosticarea cancerului pulmonar suplimentat cavitatile pleurale holding cu ultrasunete, toracentezei, preskalennoy biopsie.

Tratamentul și prognosticul adenocarcinom pulmonar

tactici de tratament este ales pe baza localizarea și stadiul de adenocarcinom pulmonar. In absenta metastazelor la distanță prim pas se realizează de obicei o intervenție chirurgicală, volumul care poate varia de la o rezecție a plămânilor (Segmentectomy, lobectomie sau bilobektomii) pentru a îndepărta întregul plămân (pneumonectomy cu limfadenectomie). În plus față de o intervenție chirurgicală sau de imposibilitate a acestuia din urmă din cauza neglijenței procesului sau severitatea stării pacientului, este atribuit la chimioterapie și radioterapie.

Diagnosticul tardiv și lipsa unui tratament adecvat sunt factori de prognostic saraci: rata de supraviețuire de cinci ani, în acest caz, nu depășește 10-15%. Dintre pacienții care au suferit o rezecție pulmonară într-un volum dat, cifra este mult mai mare - 50-80%.