Cancer pulmonar cu celule mici

celule mici cancer pulmonar Acesta se referă la numărul de tumori intens proliferează cu potențial malign ridicat. In pneumologie cancerul pulmonar cu celule mici apare mult mai rar (15-20%) decât mici (80-85%), cu toate acestea, se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, colonizarea pe întreg țesutul pulmonar, înainte și metastaze extinse. In cele mai multe cazuri, cancer pulmonar cu celule mici se dezvolta la pacientii care fumeaza, mai frecvent la barbati. Cea mai mare incidență este înregistrată în grupul de vârstă de 40-60 de ani. Aproape întotdeauna, tumora incepe sa se dezvolte ca cancer pulmonar centrale, dar în curând se extinde la ganglionii limfatici bronhopulmonare și mediastinale și organe aflate la distanță (oase ale scheletului, ficat, creier). Fara tratament special antitumoral supraviețuirea medie este mai mică de 3 luni.

Cauzele cancerului pulmonar cu celule mici

Principalul motiv si cel mai important pentru cancerul pulmonar cu celule non-mici, este considerată a fi fumat, iar principalii factori agravanți - vârsta pacientului, experiența dependența de nicotină și numărul de țigări fumate pe zi. Datorită incidenței tot mai mare de dependență în rândul femeilor, în ultimii ani, o tendință de creștere a incidenței NSCLC printre sex mai echitabile.

Alti factori de risc potențial importante includ: istoricul familial de cancer de patologie, de mediu nefavorabil în regiunea de rezidență, condiții de muncă nocive (contactul cu arsenic, nichel, crom). Context față de care cel mai adesea de cancer pulmonar, pot fi transferate tuberculoză respiratorii, boli pulmonare obstructive cronice (BPOC).

histogeneză problemei cancerului pulmonar cu celule mici, este considerată din două perspective - endodermica și neuroectodermic. Sustinatorii prima teorie sunt înclinați spre opinia că acest tip de cancer se dezvolta din celule ale mucoasei epiteliale ale bronhiilor, care în structură și proprietăți biochimice similare cu celulele de cancer cu celule mici. Alți cercetători sunt de părere că începutul dezvoltării celulelor mici de carcinom cu celule apud da-sistem (sistem neuroendocrin difuz). Această ipoteză este confirmată de prezența în celulele tumorale ale granulelor neurosecretori precum secreția crescută de substanțe biologic active și hormoni (serotonina, ACTH, vasopresin, somatostatin, calcitonina, etc.) In cancerul pulmonar cu celule mici.

Clasificarea de cancer pulmonar cu celule non-mici

Stadializarea carcinomul cu celule mici a sistemului internațional TNM nu diferă de cea a altor tipuri de cancer pulmonar. Cu toate acestea, până în prezent în clasificarea oncologie reală distinge localizate (limitate) și un cancer pulmonar cu celule mici stadiu comun. etapă limitată se caracterizează prin leziunii tumorale unilateral cu hilară, mediastinal si ganglionii limfatici supraclaviculari. În tranziție comună etapă marcată tumoral pe cealaltă jumătate a pieptului, pleural metastaza cancerului de efuziune. Aproximativ 60% din cazuri identificate apar în formă comună (III-IV etapă a sistemului TNM).

Interiorul distinge morfológicamente intre cancer ovsyanokletochny NSCLC, cancer de tip celular intermediar și cancer mixt (combinat) ovsyanokletochny. Cancer prezentate Ovsyanokletochny straturi fine de celule microscopice de ax (2 ori limfocite mai mari) cu rotunde sau ovale nuclee. Cancer de tip celular intermediar caracterizat prin celule mai mari (de 3 ori mai multe limfocite) rotunde, nuclee de celule formy- alungite sau poligonale au o structură clară. Pe histotype tumorii combinate spun combinația de semne morfologice cu semne de cancer ovsyanokletochnogo adenocarcinom sau carcinom cu celule scuamoase.

Simptomele de cancer pulmonar cu celule mici

De obicei, primul semn al unei tumori este o tuse persistentă, care este adesea considerată ca fiind bronșita fumătorului. Întotdeauna un simptom deranjant de sânge apariție în spută. De asemenea, este caracterizată prin dureri în piept, dificultăți de respirație, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, slăbiciune progresivă. In unele cazuri, cancer pulmonar cu celule mici, manifestă clinic cu obstructiva pneumonie, cauzată de ocluzia bronhiilor și atelectazie o parte a plămânilor, sau pleurezie exudativă.

In etapele ulterioare, cu implicarea procesului mediastinală dezvoltă sindromul de compresie mediastinală care cuprinde disfagie, disfonie din cauza paralizia nervului laringian, semne de compresie a venei cave superioare. De multe ori există diferite sindroame paraneoplazice: sindromul Cushing, sindromul miastenic Lambert-Eaton, sindromul de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic.

Pentru cancerul pulmonar cu celule mici, se caracterizează printr-o metastază timpurie și pe scară largă în ganglionii limfatici, hilare glandele suprarenale, ficat, oase si creier. In acest caz, simptomele corespund localizarea metastazelor (hepatomegalie, icter, dureri de spate, dureri de cap, convulsii, pierderea conștienței, etc.).

Diagnosticul de cancer pulmonar cu celule mici

Pentru a evalua în mod corespunzător prevalența tumorii examen clinic (examinare, analiza constatărilor fizice) suplimentat instrument de diagnosticare, care se desfășoară în trei etape. În prima etapă de celule mici de vizualizare a cancerului pulmonar este realizată folosind tehnici de radiații - radiografia toracică, scanare CT, o tomografie cu emisie de pozitroni.

Următoarea etapă este confirmarea morfologică a diagnosticului, care se efectueaza bronhoscopie si biopsie, puncție de exudat pleural cu gard, ganglionilor limfatici biopsie, toracoscopie de diagnostic. Ulterior, materialul rezultat este supus analizei histologice sau citologice. La etapa finală permite excluderea metastazelor la distanta MSCT RMN cerebral abdominale, scintigrafia scheletic.

Tratamentul si prognosticul cancerului pulmonar cu celule mici

stadializarea precisa a cancerului pulmonar cu celule mici, determină posibilitatea tratamentului său chirurgical sau terapeutic, precum și de predicție a supraviețuirii. Tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar cu celule mici, este prezentat doar în stadiile incipiente (I-II). Dar chiar și în acest caz, cu siguranță este completat de mai multe cure de chimioterapie postoperatorie. În acest scenariu, managementul pacientilor rata de supravietuire de 5 ani, în cadrul acestui grup nu depășește 40%.

Restul de pacienti cu forma localizata de cancer pulmonar cu celule mici este atribuit de la 2 la 4 cure de tratament cu citostatice (ciclofosfamida, cisplatin, vincristină, doxorubicină, gemcitabina, etoposid și altele.) Monoterapie sau terapie combinată, în combinație cu iradierea focarului primar în plămân, ganglionii limfatici rădăcină și mediastin. La atingerea remisiunii numit suplimentar iradiere creierului profilactic pentru a reduce riscul leziunilor metastatice. Terapia combinată poate prelungi durata de viata a pacientilor cu forma localizata de cancer pulmonar cu celule mici, cu o medie de 1,5-2 ani.

Pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici stadiu avansat la nivel local infatisata tinandu 4-6 cursuri de chimioterapie. leziuni cerebrale metastatice, glande suprarenale, os, este folosit radioterapia. În ciuda sensibilitatea tumorii la chimioterapie și radioterapie, reapariție a cancerului pulmonar cu celule mici este foarte frecventă. În unele cazuri, cauzate recurenta cancerului pulmonar sunt refractare la terapia anti-cancer - atunci rata medie de supraviețuire este de obicei mai puțin de 3-4 luni.