Tuberculosilicosis

Tuberculosilicosis - tuberculoza pulmonară, în curs de dezvoltare pe fondul cuarțului pneumoconioză. Este cunoscut faptul că la pacienții care suferă de silicoză, tuberculoză apare 3-7 ori mai frecvent decât la persoanele care nu prezentau simptome. Potrivit tuberculozei și pneumologie, cel mai adesea agravează cursul infecției tuberculozei silicoza nodulară etapa a II-III, cel puțin - forme interstițiale de pneumoconioză. Astfel, dacă am silicoza pas nodoasă complicat tuberculoză pulmonară 15-20% dintre pacienți, stadiul II deja la 25-30% dintre pacienți, iar stadiul III - în 60-70% din cazuri. În stadiul incipient, în cele mai multe cazuri este sau focal tuberculoză pulmonară infiltrativă, și mai târziu - forma fibrocavernous sau diseminate. Pentru silicotuberculoză cantarind caracteristice la silikoticheskogo și procesele tuberculoase.

Cauze si silicotuberculoză clasificare

silicotuberculoză de dezvoltare asociate cu reactivarea focarelor vechi de infectie tuberculoase in plamani si ganglionii limfatici intratoracice sau o re-infecție masivă a pacienților cu silicoză. Condiții favorabile pentru apariția silicozei tuberculozei fond, sunt o vastă experiență cu praf de cuarț, nodular sau interstițial al doilea silicoză sau a treia etapă, reducând atenuarea totală și imunitatea antituberculoasă specifică.

Tuberculosilicosis este cel mai frecvent la persoanele cu anumite grupuri profesionale: sablat, de exploatare complexe miniere de aur, mineri, muncitori de turnătorie. Un rol important în incidența tuberculosilicosis juca condițiile de viață, rata de infectare a tuberculozei în condițiile de muncă colective. Etiologia silicotuberculoză cea mai mare importanță Mycobacterium tip uman și bovin, minim - tip pasăre și tulpini atipice.

Având în vedere tabloul clinic și radiologic izolat tuberculosilicosis să se facă distincția între formele de tuberculoză (infiltrativ, focală, cavernoase, tuberculoză pulmonară diseminată) Și fără forme de diferențiere (silikotuberkulezny bronhoadenit, silikotuberkuloma, konglomerativnyh și tuberculosilicosis distructive).

Prin gradul de component activitate tuberculoase distinge etapa activă și inactivă zabolevaniya- prin prezența / absența bacililor - deschis (TMB +) și forma închisă (MBT-). In formularea unui diagnostic, de asemenea, ia în considerare faza procesului tuberculoase: infiltrare, descompunere, semănatul, sigiliu, resorbție, calcifiere.

Cursul clinic silicotuberculoză trece două perioade. În timpul primei dintre aceste semne clinice semnificative sunt absente. În a doua perioadă simptomele cauzate de prim-plan progresia infecției tuberculoase (intoxicație, apariția micobacteriilor în spută și modificările hemograma pe radiografiile).

simptome silicotuberculoză

La aderarea la fibroza tuberculozei silikoticheskomu indică agravarea dramatică pneumoconioza de cuarț. În cele mai multe cazuri, tuberculosilicosis manifestă treptat, aproximativ o treime din pacienți - ascuțite, 10% sunt asimptomatice.

Creșterea tuberculozei intoxicatie tuberculosilicosis atunci când este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, slăbiciune, transpirații nocturne, apetit scazut, pierderea in greutate. A crescut, dificultăți de respirație, apariția tusei cu expectoratie mucopurulenta sau caracter purulentă. Spre deosebire de silicoză necomplicate, hemoptizie este mai frecvent atunci când sunt amestecate infecție. Pacientii tuberculosilicosis de obicei, uita-te cu câțiva ani mai în vârstă decât vârsta lor cronologică.

semne patognomonice sunt dureri persistente în piept, indicând procesele fibroplastic în pleurei parietale. În acută timpurie silicotuberculoză de multe ori eronat diagnosticate expuse gripă, pneumonie sau abces pulmonar. În timpul silicotuberculoză adesea complicate hemoragie pulmonară, pneumotorax spontan, atelectazie, emfizem, inima pulmonară. În etapele ulterioare de diagnosticat insuficiență cardio-pulmonară.

diagnosticul silicotuberculoză

Toți pacienții cu silicoză stabilite trebuie să fie înregistrate cu un patolog sau pulmonologa- în cazul aderării procesului tuberculos devine necesară în consultare pacient phtisiologist. Pentru diagnosticul silicotuberculoză kvartssoderzhashchem primordială expunerea profesională la praf, precum și antecedente de TBC (migrat ultima bacilii tuberculozei sau contact cu).

Radiografia plămânilor în tuberculosilicosis poate reflecta o imagine diferită: pe fundalul difuz cu ochiuri mari fibroza si silicoza tipice leziuni nodulare simetrice în mijloc și inferior lobilor apar leziuni tuberculoase, infiltrate silikotuberkulomy, cavități, cea mai mare parte situate în zonele terminale. Fiabilitatea diagnostic este confirmat prin gasirea MBT în spută sau lavaj bronșic. Bronhoscopia ajuta la identificarea vizual pigmentare praf și semne de leziuni tuberculoase ale mucoasei bronsice.

Diagnosticul diferential se face silicoză sarcoidoza, idiopatică fibrozare alveolita, tumori pulmonare maligne. Cel mai important criteriu pentru confirmarea silicotuberculoză sunt test cu tuberculină pozitiv. În cazuri complexe, diagnosticul este stabilit doar după toracotomie de diagnostic sau proces de destinație a tratamentului TB.

Tratamentul și prognosticul silicotuberculoză

Principiile de tratament sunt directii similare silicotuberculoză tratamentul infecției cu tuberculoza „pur“, dar boala mixtă necesită un curs lung de chimioterapie. In prezent, terapia combinată se utilizează tuberculostatici prima linie de droguri: izoniazida, rifampicina, pirazinamida (streptomicina) și etambutol. Se acordă prioritate intravenos, intrapleural, aerosoli (prin inhalare), căile de administrare de izoniazidă și rifampicină.

Impreuna cu tratamentul anti-TB terapia silicozei (prednisolon, bronhodilatatoare, terapie cu oxigen, antioxidanți și antihypoxants) și corectarea insuficienței cardio-respiratorie.

În timpul silicotuberculoză cea mai mare parte nefavorabil, boala duce la pacient handicap. Prognosticul bolii depinde de stadiul silicoza, tuberculoza, tulburari conexe. Complicații silicotuberculoză sunt factori care agravează prognosticul. Toți pacienții cu silicoza trebuie sa primeasca chimioprofilaxie TB.