Pneumonie congestivă

pneumonie Este una dintre bolile cele mai frecvent diagnosticate in pneumologie. Pneumonia poate avea loc sub formă de patologie primară, independentă și, de asemenea, servi ca o complicație a infecțiilor tractului respirator inferior (bronșită obstructivă, bronșiectazie) insuficiență cardiacă cronică, imunodeficiență. Printre secundar se referă pneumonia (hipostatice) pneumonie congestive. Riscul de pneumonie congestiv constă în faptul că se dezvoltă la pacienții cu antecedente de istorie somatică, ceea ce duce la decompensare de stat, devenind adesea cauza directă a decesului pacientului.

Cauzele pneumonie congestivă

bază patologica pentru dezvoltarea pneumoniei congestiv este congestie în circulația pulmonară. tulburări hemodinamice sunt însoțite de o încălcare a funcției de drenaj de ventilație bronhiilor și pulmonară. În termeni ipostas și hipoventilație în mucus gros și lipicios acumulat bronhiile se dezvolta microflora oportuniste și patogene, care determină dezvoltarea de pneumonie congestiv.

Ca o regulă, pneumonie congestiva apare la pacienții cu antecedente de tulburări medicale: CHD, ateroscleroza, aterosclerotica și infarct miocardic, anghină, defecte cardiace (stenoza valvei mitrale) hipertensiune , aritmie, fibrilatie atriala, astm, emfizem pulmonar, bronșiectazie, pielonefrită cronică, diabetul zaharat și colab.

În plus față de bolile somatice, dezvoltarea de pneumonie congestiv predispune pacienții cu vârsta de peste 60 de ani-lung forțată poziție pasivă în pat pentru leziuni ale oaselor (fracturi ale oaselor pelvine și extremităților inferioare) leziuni traumatice ale creierului, cursă, patologia de cancer, periode- postoperatorie curbura spinării (scolioză, cifoză) deformare piept și t. d.

Microbiologica substrat congestive pneumonie efectua de obicei agenți bacterieni comune: Streptococcus pneumoniae, streptococi, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. pneumonie congestiv se dezvolta de obicei in plamani dreapta jos, și este bilaterală, în unele cazuri.

Patogeneza pneumoniei congestiv

Mecanismul fiziopatologic de pneumonie congestive asociate cu supraplin pasiv venele din cauza încălcării fluxului de sânge. In prima faza de stagnare se dezvoltă așa-numita congestie venoasă a țesutului pulmonar, însoțită de alungire și de extindere a capilarelor, urmată de compresia alveolelor (colaps alveolar). Radiografică pneumonie congestive această fază se caracterizează prin creșterea model pulmonar si scaderea transparentei tesutului pulmonar.

A doua etapă are loc transudat stagnare propotevanie (partea lichidă a sângelui) din vasele în țesutul interstițial și alveolele care corespunde imagine radiologic bronhopneumonie sau pneumonie parenchimatoasă. In a treia faza pneumonie congestiva apare edem interstițial pronunțată, proliferarea țesutului fibros și dezvoltarea ulterioară fibroză pulmonară și indurație brună a plămânilor.

Simptomele de pneumonie congestivă

Severitatea de manifestare clinică a pneumoniei congestiv depinde de gradul de tulburări de ventilație și hemodinamice, inflamator atașament componentă severitatea afecțiunii de bază.

La temperaturi pneumonie congestive pot fi normale sau febril subfebrilnoy- mai puțin marcată. Caracterizat prin apariția de tuse cu expectoratie de expectoratie mucoase sau mucopurulenta, hemoptizie, creșterea slăbiciune și dispnee, scăderea toleranța la efort.

Până în momentul apariției pneumoniei congestive poate fi precoce (pentru a se dezvolta in primele 2-3 zile de repaus la pat) și târziu (dezvolta în perioada cuprinsă între 2 și 6 săptămâni). Primele simptome pneumonie stagnante sunt adesea mascate de patologie care stau la baza. Deci, la un accident vascular cerebral în prim-plan tulburări ale conștiinței și tulburări respiratorii (zgomotoase, antiaritmic, barbotare). În bolile cardiovasculare, manifestarea congestiv de pneumonie poate fi o acumulare de insuficienta cardiaca.

pneumonie congestiva, mai des decât primar, însoțită de dezvoltarea pleurezie exudativă și pericardită.

Diagnosticul de pneumonie congestiv

Recunoașterea pneumonie congestivă dificilă, deoarece nu este specifică simptome clinice și manifestările preponderența severitatea bolii principale. personal medical calificat - pulmonologi, cardiologi, neurologi, traumatisme - ar trebui să fie întotdeauna conștienți de posibilitatea de pneumonie congestive la pacienții cu antecedente de fond concomitente.

Ascultația a plămânilor în pneumonie congestiv relevă respirație grea, respirație șuierătoare umed fin în plămâni lowback. EVIDENTA semne congestive de pneumonie sunt modificări radiografice. Radiografia poate detecta o scădere unică sau bilaterală de transparență a câmpurilor pulmonare, focal și umbră focală a crescut model pulmonar, umbre liniare (linii Kerley) in bazale, noduli extensie hemosiderina rădăcini umbră pulmonare.

Prezența exudatului în sac și cavitatea pleurală inima specifica folosind pleurală cu ultrasunete și cavitățile pericardică. Diagnosticul instrumental de pneumonie congestiva joaca un rol important ECG, ecocardiografie.

Modificări în sângele periferic în pneumonie congestiv minime: a existat o ușoară leucocitoză cu neutrofilie schimbare, VSH crescut. examinarea microscopică a sputei la pacienții cu pneumonie, boli cardiace congestive sunt descoperite grup de celule care conțin hemosiderina.

Tratamentul de pneumonie congestiv

tratarea pneumoniei algoritm congestive include combaterea infecțiilor bacteriene, reglementarea ventilație și perfuzie în plămâni, o scadere a edemului. In tratamentul ghidurilor congestive pneumonie utilizate antibiotice otharkiva, antioxidante, medicamente imunomodulatoare, diuretice, glicozide cardiace, mijloacele de îmbunătățire a metabolismului muschiului inimii. terapie cu oxigen numit, masaj spate și piept, terapie prin inhalare, exerciții terapeutice. Pentru evacuarea sputei din arborele traheobronșic sunt efectuate bronhoscopie și asanarea lavaj bronhoalveolar.

În prezența unei colecții pleurale sau pericardic este prezentat deține un thoracentesis și pericardiocentezei. În paralel cu tratamentul pneumoniei congestive necesită corectarea condițiilor de fond, care va promova dezvoltarea inflamației secundare în plămâni.

Prevenirea pneumonie, congestiv

Pacienții care sunt pe repaus la pat pe termen lung, ar trebui să acorde atenția cuvenită prevenirii pneumoniei congestiv. În acest scop, schimbarea frecventă a poziției pacientului, performanța pacientului a mișcărilor active în pat, exerciții de respirație. Este recomandabil să se efectueze un masaj percuție de piept, poate masaj, comprese stabilirea și tencuieli muștar. debilitați necesită organizarea unei echilibrate, variate și bogate în vitamine nutritive.