Glomerulonefrita

glomerulonefrita - caracterul immunnovospalitelnogo boli de rinichi. Aceasta afectează în principal glomeruli. Într-o mai mică măsură, procesul implicat de țesut și rinichi tubilor interstițiale. Glomerulonefrită apare ca o boala independent sau se dezvolta in unele boli sistemice (infecțioase endocardită, rheumatocelis, lupus eritematos sistemic).

In cele mai multe cazuri, dezvoltarea de glomerulonefrite cauzate de un răspuns imun excesiv la antigene de natură infecțioasă. Există, de asemenea, o formă de glomeruloronefrita autoimună la care leziuni renale apare ca urmare a efectelor devastatoare ale autoanticorpi (anticorpi impotriva celulelor bodys proprii).

Atunci când complexele antigen-anticorp glomerulonefrita sunt depozitate în capilarele glomeruli, afectând urina primară circulația sângelui, făcând astfel de proces este rupt, există o întârziere în corpul de apă, sare și produse metabolice, scade nivelul factorilor antihipertensivi. Toate acestea conduc la hipertensiune precum și dezvoltarea insuficienței renale.

Prevalența glomerulonefrita

Glomerulonefrita ocupă locul al doilea printre bolile renale dobândite la copii după infecții ale tractului urinar. Conform statisticilor interne Urologie glomerulonefrita este cea mai frecventa cauza de handicap la pacientii devreme din cauza dezvoltării insuficiență renală cronică.

dezvoltare glomerulonefrita acută posibil, la orice vârstă, dar, de regulă, boala apare la pacienții mai tineri de 40 de ani.

simptome de glomerulonefrita

Simptomele de glomerulonefrita difuze acute apar după una până la trei săptămâni după infectare, de obicei, cauzate de streptococi (Angina, piodermite, amigdalita). Pentru glomerulonefrita acută caracterizată prin trei grupe principale de simptome:

• urină (oligurie, hematurie micro- sau brută) -
• otechnyy-
• hipertensivi.

ascuțit glomerulonefrita la copii, de obicei, se dezvoltă rapid curge ciclic și de obicei se termină în recuperare. În cazul în care glomerulonefrita acută la adulți este forma subclinice mai frecvente, care se caracterizează prin schimbări în urină, lipsa de simptome comune și tendința de a deveni cronice.

Glomerulonefrita incepe sa creasca temperatura (hipertermie semnificativă), refrigerare, slăbiciune generală, greață, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap și dureri în regiunea lombară. Pacientul devine palid, pleoapele umflate.

În glomerulonefrita acută, o scădere a cantității de urină în primele 3-5 zile de la debut. Apoi, creste cantitatea de urină, dar densitatea relativă scade.

O altă caracteristică permanentă și obligatorie a glomerulonefrita - hematurie (sânge în urină). În 83-85% din cazuri se dezvolta hematurie microscopice. In 13-15% pot dezvolta hematurie brut, care se caracterizează prin culoare urină „balti carne“, iar uneori - negru sau maro închis.

Unul dintre simptomele glomerulonefrita mai specifice sunt umflarea feței, exprimate în dimineața și în scădere pe tot parcursul zilei. Trebuie remarcat faptul că întârzierea de 2-3 litri de lichid în mușchi și țesutul adipos subcutanat este posibilă fără dezvoltarea de edem vizibil. Copiii obezi de vârstă preșcolară singurul semn de umflare, uneori, devine un sigiliu țesutului subcutanat.

La 60% dintre pacienții cu glomerulonefrita acută dezvoltă hipertensiune, care este o formă severă a bolii poate dura până la câteva săptămâni. În 80-85% din cazurile de glomerulonefrita acută la copii provoacă deteriorarea sistemului cardiovascular. Posibile tulburări ale sistemului nervos central si marirea ficatului.

Există două variante principale ale glomerulonefrita acută:

1. tipic (ciclic). debut Caracteristic rapida si severitatea simptomov- clinice semnificative
2. latență (aciclic). formă Purtata de glomerulonefrită, care se caracterizează prin debut progresiv și simptome ușoare. Acesta reprezintă un risc semnificativ din cauza diagnosticului tardiv și tendința de a se deplasa în glomerulonefrita cronică.

In timpul favorabil glomerulonefrite acute, diagnosticarea precoce si tratamentul precoce al principalelor simptome (edem, hipertensiune) dispare în decurs de 2-3 săptămâni. Recuperarea completă observată în 2-2,5 luni.

Lansat următoarele variante ale cursului de glomerulonefrită cronică:

• nefrotic (simptome in principal urinare) -
• hipertonic (există o creștere a tensiunii arteriale, sindrom urinar este slab) -
• mixt (combinație hipertonic și sindrom nefrotic) -
• latentă (formă relativ comună, caracterizată prin absența edem și hipertensiune arterială cu sindrom nefrotic ușoară) -
• hematuric (marcat prezența celulelor roșii din sânge în urină, alte simptome sunt absente sau ușoare).

Pentru toate formele de glomerulonefrita caracterizate prin recidivantă curs. Simptomele clinice se aseamănă cu agravarea sau se repetă complet primul episod de glomerulonefrita acută. Probabilitatea recurenței crește în primăvara și toamna, și va fi după 1-2 zile de la expunerea la stimul, rolul care este de obicei o infecție streptococică.

Cauzele glomerulonefrita

Cauza glomerulonefritei este de obicei acută sau infecție cronică cu streptococ (durere de gât, pneumonie, amigdalite, scarlatină, streptoderma). Boala se poate dezvolta ca un rezultat pojar, varicela sau SARS.

Probabilitatea crește glomerulonefrită cu expunerea prelungită la frig, în condiții de umiditate ridicată ( „șanț“ nefrite), deoarece combinația acestor factori externi modificați în timpul reacției imunologice și provoacă perfuziei renale.

Există dovezi de glomerulonefrita din cauza bolilor cauzate de anumite virusuri, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae si Staphylococcus aureus.

In majoritatea cazurilor, glomerulonefrita se dezvoltă în decurs de 1-3 săptămâni după infecție streptococică și, rezultate „nefritogennymi“ studiilor adesea sugereaza ca glomerulonefrită a fost cauzată de tulpini de-b-hemolitici grup streptococ A.

Dacă întâlniți în infecția colectivă a copiilor cauzate tulpini nefritogennymi de streptococ, simptome glomerulonefrita acută au fost raportate la 3-15% dintre copii infectați. În urma investigațiilor de laborator în modificările de urină sunt detectate la 50% dintre copii bolnavi alții și adulți, ceea ce indică apatică (asimptomatice sau low-simptom) în timpul glomerulonefrita.

După apare scarlatină glomerulonefrita acută în 3-5% dintre copii fiind tratați la domiciliu și la 1% dintre pacienții tratați într-un spital. Prin dezvoltarea de glomerulonefrita poate provoca ARI într-un copil care suferă amigdalită cronică sau un purtător de streptococ nefritogennogo cutanat.

complicații ale glomerulonefrita

glomerulonefrita acută difuză poate duce la complicatii urmatoarele:

• insuficiență renală acută (Aproximativ 1%) -
• insuficiență cardiacă acută (Mai puțin de 3% din cazuri) -
• pre-eclampsie sau eclampsie (Acută encefalopatie hipertensivă renală) -
• hemoragie intracerebrală-
• tulburări tranzitorii vedere
• glomerulonefrita difuză cronică.

Factorii care cresc probabilitatea de tranziție de glomerulonefrita acută în cronică, este hipoplazie displazie de rinichi, în care țesutul renal se dezvoltă din spatele vârsta cronologică a copilului.

Pentru glomerulonefrita difuză cronică caracterizată prin evoluție progresivă și rezistență la terapia imunosupresoare activă, rezultatul devine rinichi secundar contractat.

Glomerulonefrita este una dintre cele mai importante boli ale rinichilor, ceea ce duce la insuficienta renala la copii si invaliditate precoce a pacienților.

Diagnosticul de glomerulonefrita

Diagnosticul „glomerulonefrita acută“ se face pe baza istoriei (transferate recent boli infecțioase), manifestări clinice (edem, hipertensiune) și datele de laborator.

Conform rezultatelor testelor, următoarele modificări sunt caracterizate prin:

• micro- sau hematurie brut. În cazul în care hematurie brut urina devine negru, maro, inchis, sau devine culoarea „zoaie de carne“. Atunci când se observă microhematuria schimba culoarea urinei. In primele zile ale bolii in urina contine celule mai ales proaspete roșii din sânge, apoi - vyschelochnye.
• moderată (de obicei, în termen de 3-6%) albuminuria 2-3 nedel-
• granulare și hialine cilindrii cu hematurie microscopice de celule roșii din sânge - cu hematurie brut sub osadka- urinar microscop
• nicturie, scăderea cantității de urină în timpul probei Zimnitsky. Păstrarea capacității de concentrare a rinichilor confirmat mochi- înaltă densitate relativă
• reducere a capacității de filtrare a rinichilor pentru studiul clearance-ului endogen kreatinina-

Conform rezultatelor testelor de sânge generale pentru glomerulonefrita acută detectate leucocitoză și VSH crescut. Analiza biochimică a sângelui confirmă creșterea conținutului de uree, colesterol, și creatinină, titrul crescut de LRA și SLA-O. azotemia acute tipice (creșterea conținutului rezidual de azot).

Held cu ultrasunete de rinichi și a vaselor de ultrasonografie renale. În cazul în care datele de laborator și nesigur din SUA, pentru a confirma diagnosticul de glomerulonefrita, biopsia renală se realizează și studiul morfologic ulterioară a materialului rezultat.

Tratamentul de glomerulonefrită

Tratamentul de glomerulonefrita acută subiect într-un mediu spitalicesc. Atribuit o dieta №7, repaus la pat. Pacientii repartizati terapie antibacteriană (ampioks, penicilina, eritromicina), nehormonal corecție imunității transportate (ciclofosfamidă, azatioprină) și hormonale terapie (prednisolon). Gama de măsuri terapeutice includ tratamentul antiinflamator (Voltaren) și tratament simptomatic ca scop reducerea edemului și normalizarea tensiunii arteriale.

În următorul tratament balnear recomandat. După pacienții glomerulonefrita acută timp de doi ani sub supravegherea unui nefrolog.

In tratamentul glomerulonefritei cronice acute efectuat un set de măsuri similare cu tratamentul glomerulonefritei acute. Regimul de tratament în timpul remisiunii determinate pe baza prezenței și severitatea simptomelor.