Droguri eritematos

Dozaj eritematos (sindrom lupus officinalis) - simptom cauzate de efectele secundare ale medicamentelor și regresivă după retragerea lor. lupus de droguri în manifestările lor clinice și mecanisme immunobiological similare lupus eritematos sistemic. In reumatologie lupus de droguri este diagnosticat este de aproximativ 10 de ori mai puțin decât LES idiopatica. În cele mai multe cazuri de sindrom lupoid induse de droguri se dezvoltă la pacienții cu vârsta de peste 50 de ani, cu o frecvență aproape egal la bărbați și femei.

Cauzele lupus de droguri

Dezvoltarea de dozare lupus pot fi provocate de utilizarea prelungită sau doze mari de cercul mare de droguri. Pentru medicamente cu efecte secundare cunoscute includ antihipertensivele (metildopa, hidralazina, atenolol), antiaritmice (procainamidă) TB (izoniazida), anticonvulsivante (hidantoinici, fenitoin), sulfamide și antibiotice (de penicilină, tetraciclină), neuroleptice (clorpromazina), sare de litiu , aur, și alte droguri. lupus de droguri apare mai frecvent la pacienții care suferă hipertensiune, fibrilație, tuberculoză, epilepsie, artrita reumatoida, boli infecțioase și a lua aceste medicamente. Poate că sindromul volchanochnopodobnogo de dezvoltare la femei, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale.

Patogeneza lupus de droguri se leaga de capacitatea acestor medicamente pentru a determina formarea corpului anticorpi antinucleari (ANA). Un rol important în predispoziția la boală joacă o determinare genetică - și anume, fenotip acetilând al pacientului. acetilarea lenta a acestor medicamente este însoțită de enzime hepatice generație AHA titruri mai mari si de dezvoltare de droguri mai frecvente eritematos. Cu toate acestea, la pacienții cu sindrom lupus novokainamidom sau hidralazina induse detectat tip acetilare lent.

În general, probabilitatea de a dezvolta lupus de droguri depinde de doza și durata de farmacoterapie. Atunci când tratamentul pe termen lung a medicamentului in 10-30% dintre pacienții care au anticorpi antinucleari un ser de a dezvolta sindrom lupoid.

Simptomele de lupus de droguri

In clinica, lupus de droguri a dominat manifestări comune, sindroame comune și cardio-pulmonară. Boala se poate manifesta brusc sau treptat de simptome nespecifice, cum ar fi indispoziție, mialgie, febră, pierdere minoră de greutate corporală. 80% dintre pacienții implicați artralgia, cel puțin - poliartrită. Pacienții care iau antiaritmice (procainamida) observate serozity (revărsat pleural, pericardită) tamponadă cardiacă, pneumonita, infiltrate pulmonare, aseptice. În unele cazuri, se pot dezvolta limfadenopatie, hepatomegalie, apariția erupții cutanate eritematoase pe piele.

Spre deosebire de lupus eritematos sistemic idiopatic, sindrom indus de medicamente cu eritem babochkovidnaya rare pe obraji, stomatită ulcerativă, Sindromul Raynaud, alopecie, sindrom nefrotic, tulburări neurologice și psihiatrice (convulsii, psihoza). Cu toate acestea, pentru o doză de lupus cauzat apressina recepție, caracterizată prin dezvoltarea glomerulonefrita.

Lupus de droguri Diagnosticarea

De la apariția primelor simptome clinice de lupus de droguri inainte de diagnostic de multe ori merge de la câteva luni la câțiva ani. In acest timp, pacienții pot beneficia examinat de un pneumolog, cardiolog, reumatolog despre anumite manifestări ale sindromului. diagnostic corect este posibil cu o evaluare cuprinzătoare a simptomelor clinice, semne ale bolii, comparativ cu primirea anumitor medicamente care efectuează teste imunologice.

Criteriile cele mai specifice în laborator indicând dozare eritematos, este prezența anticorpilor antinucleari (anticorpi la histone) în sânge, factorul antinuclear, anticorpi la un singur ADN, LE-celule, niveluri reduse de complement. Mai puțin specific pentru sindromul lupus, dar foarte specifice pentru LES includ anticorpi la ds DNA, anti-Ro / SS-A, antigenul Sm-Ab, anti-La / SS-B. Diagnosticul diferențial al lupus de droguri ar trebui să fie pus în aplicare cu idiopatica LES tumori pulmonare maligne și mediastinului.

Tratamentul de lupus de droguri

Anulare medicament cauzat de dozare eritematos, conduce la o regresie treptată a semnelor clinice și de laborator ale sindromului. Dispariția simptomelor clinice apare, de obicei, în decurs de câteva zile sau săptămâni după întreruperea medicamentului. Anticorpii antinucleari dispar mai lent - în câteva luni (uneori până la 1 an sau mai mult). Pentru a articula sindrom edem posibila numire a AINS. In lupusul severa, persistenta pe termen lung a simptomelor clinice justificate glucocorticoizi.

Pentru a evita dezvoltarea de lupus de droguri nu ar trebui să fie spontan și necontrolate ia de numire medikamenty- mijloace farmacologice ar trebui să fie justificate și aprobate de către medicul curant. Pentru a preveni repetarea sindromului lupus necesită un substitut adecvat pentru o cauză semnificativă de droguri alternative de droguri.