Mycoplasma pneumonia

Mycoplasma pneumonia - o boală a grupului SARS, cauzată de un agent patogen - Mycoplasma (M. pneumoniae). In practica Pulmonologie frecventa micoplasmal pneumonie variază, variind de la 5 la 50% din cazurile de pneumonie comunitară și aproximativ o treime din pneumonie origine non-bacteriană. Boala este înregistrată sub forma unor cazuri sporadice și focare. Caracterizat de fluctuațiile sezoniere, cu o incidență de vârf în toamna și iarna. Mycoplasma pneumonia se observă mai ales la copii, adolescenți și adulți tineri de până la 35 de ani, mult mai puțin - o medie si la maturitate. infecție pulmonară este mai frecventă în grupuri organizate cu contacte strânse (în grupuri de preșcolari, școlari și studenți în armată, și altele.), pot exista cazuri familiale de infecție.

Cauzele pneumoniei Mycoplasma

Cauzarea pneumonia micoplasmal tulpini foarte virulente de microorganisme anaerobe Mycoplasma genul - M. pneumoniae. Pathogen reprezentat de mici (dimensiuni comparabile cu particule virale) care nu are perete celular (analog cu formele L de bacterii), organisme procariote. Micoplasmele sunt ușor adsorbită pe receptorii de suprafață ai celulelor țintă (celule epiteliale ale traheea și bronhiile, alveolocytes, eritrocite, etc.) și parazitare membrana sau în interiorul celulei gazdă. Integrarea mycoplasma in membrana celulelor si penetrarea acestuia in celula se transformă acesta din urmă într-un străin imunologic, care provoacă apariția unor reacții autoimune. Ea autoantiteloobrazovanie cauzele manifestărilor non-respiratorii ale infecției cu micoplasme.

Micoplasmele sunt capabile pe termen lung persistă în celulele epiteliale și inelar limfoglotochnogo ușor transmise prin picăturile de la pacienți și purtători asimptomatici cu mucus din tractul nazofaringelui și respirator. Mycoplasma sunt instabile în mediul extern: sunt sensibile la pH-ul de cădere, de încălzire și uscare, ultrasunete si iradiere cu raze ultraviolete, nu cresc pe mediu nutritiv suficient de umed.

In plus pneumonia micoplasmal, microorganismele pot provoca inflamații acute ale tractului respirator superior (faringită) astm, exacerbări bronșită cronică obstructivă și patologia de dezvoltare neraspiratornoy (pericardită, otită, encefalită, meningita, anemie hemolitică) La persoanele sănătoase.

Absența peretelui celular micoplasma furnizează lactamice rezistență - penicilinele, cefalosporinele. În cazul în care infecția cu mycoplasma este marcat dezvoltarea unei reacții inflamatorii locale cu immunomorphological severă, răspunsul anticorp local (a tuturor claselor de imunoglobuline - IgM, IgA, IgG), activarea imunității celulare. Simptomele pneumoniei micoplasmal cauzate predominant agresiv inflamator microorganism răspuns (hipersensibilitate postinfection mediată de limfocite T).

Simptomele de pneumonie Mycoplasma

Perioada de incubație pentru pneumonie micoplasmal poate dura 1-4 săptămâni (de obicei 12-14 zile). Debutul este de obicei treptat, dar poate fi acută sau subacută. Alocați simptome respiratorii, non-respiratorii și generalizate de pneumonie Mycoplasma.

În perioada inițială apare înfrângerea căilor aeriene superioare, care apare sub forma de rinofaringită catarală, laringită, rareori traheobronșitele acută. Acesta a marcat congestie nazală, nas uscat și gâtului, dureri în gât, răgușeală. Deterioreaza starea generală, crescând treptat temperatura la subfebrilă valori, există o slăbiciune, transpirație. În cazurile acute de simptome de intoxicație apar în prima zi a bolii, cu o dezvoltare treptată - numai pentru 7-12 zile.

Caracterizat de un lung (cel puțin 10-15 zile) tuse convulsivă neproductivă. In timpul unui atac de tuse foarte puternice, epuizantă cu eliberarea unei cantități mici de spută mucus vâscos. Tusea poate deveni cronică, care persistă timp de 4-6 săptămâni din cauza obstrucției căilor respiratorii și hiperreactivitate bronșică. Spectrul manifestărilor pneumoniei micoplasmal pot include semne acute pneumonie interstițială.

Simptomelor extrapulmonare de pneumonie Mycoplasma sunt cele mai frecvente erupții cutanate și Timpanele (cum ar fi miringita acută), mialgii, disconfort gastrointestinal, tulburări de somn, ușoară durere de cap, parestezii. Greutățile de conectare pentru manifestările non-respiratorii ale pneumoniei micoplasme.

S-ar putea fi o moderată fibrinoasa sau revărsat pleural, uneori - durere pleurala. În prezența concomitentă pneumonie micoplasma obstructivă cronică contribuie la exacerbarea sindromului obstructiv. Pentru copiii sub 3 ani este caracteristic pentru oligosymptomatic.

În cazurile necomplicate, simptomele de pneumonie micoplasma in 7-10 zile, dispar treptat, boala este permis să dețină. Există riscul de tranziție la forma mixtă (micoplasmic-bacterian) pneumonie datorită adăugării unei infecții secundare (de obicei, pneumococ). complicații Mycoplasma la pneumonie sindrom Stevens-Johnson, Sindromul Guillain Barre, mielită, encefalita, meningita.

Diagnosticul de Mycoplasma pneumonie

Când diagnosticul de pneumonie micoplasma sunt înregistrate datele clinice, X-ray și scanare CT, serologici și studii PCR. Stabilirea etiologiei prima săptămână a bolii este dificilă din cauza manifestărilor fizice neexprimate inițiale. marcat timpuriu Hiperemia posterior al faringelui peretelui, hipertrofia amigdalelor poate să apară patchy respirația atenuat treptat veziculară, crepitus, mediu ocazional și fin wheezing, scurtarea sunetului percuție. Pentru Mycoplasma pneumonie de obicei, prezența simptomelor extrapulmonare.

Pe pieptul Radiografia bilateral a crescut semnificativ model pulmonar cu pneumonie tipic neomogenă, focal neclare infiltrează în segmentele inferioare, în 50% din cazuri - modificări interstițiale infiltrare peribronhială și perivascular. Extensive de infiltrare lobară este rară.

Modificări de laborator - leucocitoza si VSH creștere în sângele periferic de pneumonie micoplasma sunt mai puțin pronunțate decât la pacienții cu pneumonie bacteriană. Studiul microbiologic al eliberare M.pneumoniae cultura sputei, țesutul pulmonar, iar lichidul pleural nu este practic utilizat deoarece necesită o perioadă de incubare mai lungi și medii foarte selective. In Mycoplasma frotiu conventionale nu a fost detectat.

Pentru verificarea etiologică a pneumoniei micoplasmal, și să stabilească o infecție activă și formele persistente ale complexului de teste, inclusiv serotiparea (IFA, DGC, RNIF) și cercetarea biologică moleculară (PCR). Semnificativă creștere de 4 ori a titrurilor IgA și IgG în serul pereche (în perioada de fază și de convalescență acută). Pentru caracteristica pneumonia micoplasmal marcată inhibarea celulelor și fagocite componentelor T ale imunității, modificări umorale (creșterea numărului de limfocite B, nivelurile de IgM și CEC).

modificări ECG pot să apară la pacienții cu apariția miocardita și pericardită. Trebuie să fie diferențiate de pneumonie micoplasma SARS, pneumonie bacteriană, Ornithosis, legioneloză, tuberculoză pulmonară.

Tratamentul de pneumonie micoplasma

In pneumonia cu mycoplasma acută cu tratamentul sindromului respirator sever se efectuează într-un spital. La febra timp, se recomandă repaus la pat pentru a asigura o bună aerisire dieta palaty-, utilizarea apei ușor acid, suc de afine, compoturi și sucuri, infuzie de măceșe.

Ca terapie de bază în eradicarea macrolidelor micoplasmale pneumonie numit (azitromicina), fluorochinolone (ofloxacin, ciprofloxacin) și tetracicline. Macrolide din cauza preferința de siguranță pentru sugari, copii și femeile gravide. Este recomandabil să se efectueze o etapă de tratament cu antibiotice - prima (2-3 zile), administrarea intravenoasă, apoi - administrarea orală a aceluiași medicament sau alte macrolide.

Pentru prevenirea recidivei Mycoplasma antibiotice pneumonie ar trebui să dureze cel puțin 14 zile (de obicei 2-3 săptămâni). De asemenea, sunt bronhodilatatoare, evidentiata medicamente expectorante, analgezice și antipiretice, imunomodulatori. Perioada de convalescenta este utilizat terapie non-farmacologice: terapie fizică, exerciții de respirație, fizioterapie, masaj, hidroterapie, aeroterapie, tratament balnear într-un climat uscat și cald.

pneumolog observație Dispensarul timp de 6 luni este prezentat adesea la pacientii bolnavi cu boli cronice ale sistemului bronhopulmonar. Predicție micoplasme, pneumonie, în general, favorabile, mortalitatea poate ajunge la 1,4%.