Pneumonie cu chlamydia

Chlamydia pneumonie - specii etiologic SARS, se produce atunci când infecția tractului respirator prin diferite tipuri de Chlamydia - Ch. pneumoniae, Ch. psittaci și Ch. trachomatis. Se crede că în fiecare an, între pneumoniile de la 5 până la 15% din cazuri sunt cauzate în timpul hlamidiyami- focare, această cifră ar putea fi de 25%. Cel mai adesea adulți bolnavi, cazuri de pneumonie Chlamydia la sugari asociate cu contaminarea mamelor, pacienții cu urogenitale chlamydia. transportul asimptomatica de Chlamydia în nazofaringe este determinată de mai mult de jumătate dintre adulți și 5-7% dintre copii, astfel încât probabilitatea de transmitere a infecției cu secrețiile respiratorii este foarte mare. Descrisă focar intra Chlamydia pneumonie, precum și cazurile de boală în masă în echipe izolate.

Cauzele Chlamydia pneumoniae

Din varietatea de reprezentanți ai familiei Chlamydiaceae în ceea ce privește etiologic de interes practic pentru pneumologie sunt de trei tipuri de Chlamydia pneumoniae: Chlamydophila, Shlamydia trachomatis și Chlamydophila psittaci. Cele mai frecvente cauze ale chlamidiaza respiratorii (inclusiv chlamydia faringită, sinuzita, bronșită, pneumonie) la pacienții de toate vârstele este Ch. pneumoniae. De la Ch. trachomatis morbiditatea asociată trahom, Chlamydia urogenitala, limfogranulom veneric, și pneumonia cu Chlamydia la nou-nascuti si sugari pana la 6 luni. De asemenea, cu acest tip de pneumonie asociate Chlamydia la indivizii imunocompromiși și angajații laboratoarelor. Ch. psittaci este considerat ca agentul cauzal Ornithosis (Psitacoza), de multe ori se desfășoară sub formă de grele pneumonie interstițială.

Modalități de infecție a fiecărei specii de Chlamydia sunt diferite, dar toate tipurile pot fi răspândite prin hematogene. Transmitere Ch. pneumoniae de la persoană la persoană este predominant în aer și modalități de contact-casnice. Infectarea cu tulpina Ch. psittaci se produce prin inhalarea prafului sau fecal-orală sau prin inhalarea de alimente utilizare praf care conțin secrete păsări biologice Transportere infecție (papagali și canari, găini, rațe, porumbei, vrabii, etc.). infecție neonatală Ch. trachomatis are loc în timpul travaliului la mame cu infecție cu Chlamydia urogenitale. Cand infectia intrapartum in 15-25% dintre sugari apare chlamydia si rinofaringita conjunctivită, care sunt adesea complicate de pneumonie.

Toate Chlamydia sunt organisme gram negative obligatorii ai, paraziți în interiorul celulelor gazdă. In macroorganism Chlamydia poate exista sub formă de (organisme elementare) infecțioase și forma vegetativă (celule reticular). corpusculi elementari penetrează celulele prin stimularea endocitoză, în cazul în care acestea sunt transformate în celule reticular. Acestea din urmă au o activitate metabolică ridicată și capacitatea de a intracelulară fisiune binară. ciclul de reproducere dureaza aproximativ 48 de ore, după care celulele reticular nou transformate in pauza elementare se produce membrana celulei gazdă cu lansarea unei noi generații de celule elementare în mediul extracelular. Următoarea infecție de noi celule ciclul se repetă.

Simptomele de Chlamydia pneumoniae

Pneumonia cauzată de Chlamydophila pneumoniae

Chlamydia pneumonia cauzata de Ch. pneumoniae, de multe ori copiii bolnavi și tinerii cu vârste între 5 și 35 de ani. Printre cauzele pneumoniei comunitare în această grupă de vârstă este al doilea numai la Chlamydia pneumoniae Mycoplasma.

Acută sau progresivă Onset. În primul caz de intoxicație și distrugere a simptomelor tractului respirator ajunge la severitate maximă deja în a treia zi. In timpul subacuta pneumonia chlamidiale se manifesta cu sindromul respirator (rinită, rinofaringita, laringită), Racirea, subfebrilă în acest sens, în prima săptămână a bolii la pacientii diagnosticati gresit ARI. În principal, pacienții îngrijorat de congestie nazală, încălcarea respirației nazale, secreții mucoase moderată de nas, răgușeală.

De fapt, pneumonia poate dezvolta în perioada de la 1 până la 4 săptămâni de la debutul simptomelor respiratorii. Temperatura corpului se ridică la 38-39 ° C, crește oboseala, mialgie în cauză, dureri de cap. În toate cazurile, împreună cu febră apare tuse uscată sau umedă paroxistică, durere în piept. Chlamidiale pneumonie zatyazhnoe- tuse dureroasa si stare generala de rau poate persista timp de până la câteva luni. Dintre cele mai frecvente complicații otită, sinuzita, artrita reactiva.

Pneumonia cauzată de Shlamydia trachomatis

Start postepennoe- frecvent la copii Chlamydia pneumonie este adesea precedat de conjunctivita, otita medie sau bronșită aceeași etiologie. Un semn precoce de a deveni o tuse uscată, care este în creștere, devine paroxistică în natură. Pe fondul atacurilor de tuse copilul are tahipnee, cianoză, și vărsături, dar nu Reprise. Treptat marcat agravarea dispnee, creșterea BH până la 50-70 pe minut, respirația devine kryahtyaschim. Cu toate acestea, starea generală de obicei rămâne satisfăcătoare, simptomele de intoxicație și insuficiență respiratorie ușoară.

Imaginea auscultatorii și radiologică a pneumoniei bilaterale chlamydia are loc la sfârșitul primului - la începutul celei de a doua săptămână. În mijlocul simptomelor bolii pot apărea enterocolită, hepatosplenomegalie. Recuperarea este adesea întârziată timp de mai multe săptămâni și luni. In formele severe se pot produce pneumonie cu chlamydia pneumotorax, pleurezie, abstsedirovanie. De complicații extrapulmonare apar miocardita, endocardită, meningoencefalită. Copiii care au avut Chlamydia pneumonie cauzate de Ch. trachomatis, în viitor, o probabilitate mai mare de a suferi astm și alte boli pulmonare obstructive cronice.

Pneumonia cauzată de Chlamydophila psittaci (Psitacoza)

Intrupari curs clinic Ornithosis diferite - de la asimptomatice până la severă. Simptomul cel mai frapant realizează ridicată (până la 39,5-40 ° C și peste) temperatura corpului, însoțită de frisoane și intoxicație severă (slăbiciune bruscă, dureri de cap, artralgia, mialgii). În absența altor simptome de această condiție este adesea considerată ca o febră de origine necunoscută.

În viitor, mai mult de jumătate din cazuri există tuse neproductivă, dureri în piept, ficat si splina marite. semne caracteristice sugestive de etiologie pneumonie Chlamydia, sunt semne de neurotoxicitate, erupții cutanate pătată, epistaxisul. De multe ori există tulburări digestive: greață, vărsături, dureri abdominale, diaree sau constipație.

Anomaliile clinice si radiografice poate persista timp de 4-6 săptămâni. complicatii tipice psitacoza act hepatită, DIC, tromboză venoasă, anemie hemolitică, polineuropatie, miocardita.

Diagnosticul de pneumonie cu chlamydia

Dificultăți în stabilirea diagnosticului etiologic în legătură cu faptul că, în contrast cu pneumonii bacteriene fără pneumonie Chlamydia distincte Semnele fizice și radiologice și modificări caracteristice în sângele periferic. In aceste conditii, medicii si pneumologie trebuie să se bazeze în primul rând pe istorie de orientare, caracteristicile clinice și de a confirma suspiciunile sale metode de laborator (ELISA, PCR etc.).

Descoperirile ascultatie sunt variabile: respirația poate fi greu, bronșic sau slăbit vezikulyarnym- șuierătoare în mijlocul bolii de multe ori umed sau krepitiruyuschie. Sunetul percutor este de obicei teșit. Când radiographing lumina detectată focal, segmentală sau lobară infiltrație interstițială sau modificări.

metode de laborator utilizate pentru confirmarea de pneumonie cu chlamydia. Cel mai specific și sensibil dintre acestea este metoda culturii abjecție, dar datorită lungimii și complexității diagnosticului este de obicei limitată în practica serotip. standard de detecție a Chlamydia pneumonie astăzi sunt ELISA și MIF (reacția microimmunofluorescence). La efectuarea infecției cu chlamydia ELISA Activitatea indică o creștere a titrului specific IgM, IgG și IgA mai mult de 1:16, 1: 512 și 1: 256 sootvetstvenno- MIF - creșterea titrului IgG / IgA în serul pereche de 4 ori sau mai mult. Analiza PCR permite rapid și precis identifitsirvoat ADN-ul agentului patogen, dar nu se poate distinge între infecția persistentă de activă.

Diagnosticul diferențial al pneumoniei cu Chlamydia trebuie efectuată gripă, tuse convulsivă- virus, Mycoplasma, Legionella, pneumonie fungice și alte infecții pulmonare atipice.

Tratamentul si prognosticul de pneumonie cu chlamydia

Complexitatea tratamentului eficient al pneumoniei cu Chlamydia este asociat cu faptul că Chlamydia sunt prezente în organism în același timp, ca și în formele extracelulare și intracelulare, deci trebuie să lucreze pe ambele manageri. In plus, activarea infectie, de obicei apare pe fondul imunosupresiei, care necesită, de asemenea, corectarea răspunsului imun.

terapia de eradicare Preparate pentru Chlamydia pneumoniae recunoscute antimicrobiene grupe macrolide, fluorochinolone și tetracicline. Cel mai preferat dintre aceste macrolide, t. Pentru a. Poate fi utilizat pentru terapia de nou-născuți, copii și femeile gravide. Din acest grup de medicamente cele mai active împotriva Chlamydia au claritromicină, josamicină, eritromicina, spiramicina. a face față cu succes cu fluorochinolone Infecția cu chlamydia (ciprofloxacina, ofloxacina, levofloxacin) și tetracicline (doxiciclina, monotsiklin), dar ultima recepție este eliminat în timpul sarcinii și insuficiență hepatică. Durata cursului tratamentului antimicrobian al pneumoniei cu Chlamydia nu este mai mică de 2-3 săptămâni.

În scopul corectării tulburărilor imunologice, precum și prevenirea reapariției infecțiilor, în plus față de agenții antimicrobieni, numit imunomodulatori, vitamine, probiotice. Perioada de convalescență o mulțime de atenție este acordată terapie fizică, exerciții de respirație.

La pacienții tineri fără comorbidități pneumonie chlamydia, de obicei, se termină în recuperare. Printre decese în vârstă apar la 6-10% din cazuri. Experții de supraveghere sugerează un posibil rol etiologic al Ch. pneumoniae în dezvoltarea ateroscleroza, sarcoidoza pulmonară, accident vascular cerebral ischemic, Boala Alzheimer, Prin urmare, pneumonia chlamydia transferate poate avea consecințe grave. sa dovedit univoc influenta negativa asupra Chlamydia respiratorii pentru astm bronșic și frecvența exacerbărilor.