Uveita

Uveita, sau inflamația tractului uveal se gaseste in oftalmologie in 30-57% din cazurile de leziuni inflamatorii ale ochiului. shell uveal (vascular) ochi reprezentate anatomic iris (iris), ciliar sau corpul ciliar (corpus ciliare) și coroida (chorioidea) - culcată coroidian sub retină. Prin urmare, principalele forme de uveită sunt iritå, ciclu, iridociclita, choroidita, corioretinită și altele. În 25-30% din cazuri uveita duce la tulburări de vedere sau orbire.

O mai mare prevalență a uveita asociată cu o rețea vasculară extinsă a ochiului și încetinirea fluxului sanguin la nivelul tractului uveal. Această caracteristică contribuie într-o anumită măsură, întârziere în coroida diferitelor microorganisme care pot provoca inflamații în anumite condiții. O altă caracteristică fundamentală importantă a tractului uveal este de a separa alimentarea cu sânge a departamentului său înainte, a prezentat corpul iris și ciliar, iar divizia din spate - coroida. partea anterioară a structurii sunt furnizate cu o lungime spate de sânge anterioară și arterele ciliare si coroida - arterele ciliare scurte posterioare. Datorită acestui front daune și părțile din spate ale tractului uveal, în cele mai multe cazuri, are loc separat. Departamentele inervarea coroida, de asemenea, diferite: irisul și corpul ciliar fibrele din abundență inervează ciliar prima filiala a coroidei nerva- trigemen nu are nici o inervare senzorială. Caracteristicile menționate influențează apariția și dezvoltarea uveitei.

Clasificarea uveitei

În conformitate cu principiul anatomic al uveitei este împărțit în față, medial, posterior și generalizată. uveită anterioară prezintă iritå, cyclites anterior, mediana iridotsiklitom- (intermediar) - Parsi-planitom, cyclites spate, periferice uveitom- spate - horioiditom, retinită, corioretinită, neyrouveitom.

În uveite anterioare implică corpul iris și ciliar - această localizare a bolii apare cel mai des. Dacă uveita afectat corpul medial ciliar și coroida, vitros și retinei. Posterior uveita apar implicând coroidei, retinei si a nervului optic. Odată cu implicarea tuturor părților coroida dezvoltă panuveit - generalizată forma de uveita.

Caracter uveita inflamație poate fi seroasă, fibrinoasă-placă, purulentă, hemoragică amestecat.

În funcție de etiologia uveita poate fi primară sau secundară, exogenă sau endogenă. uveită primar asociate cu boli comune ale organismului, secundar - direct din corpul de patologie.

Prin caracteristicile clinice ale uveita sunt clasificate în retsidiviruyuschie- acută, cronică și cronică cu modelul morfologic - pentru granulomatoase (metastazat focal) și nongranulomatoaså (difuze toxice și alergice).

Cauzele uveita

Cauza și lansatoarele uveita factori sunt infecții, reacții alergice, boli sistemice și sindromic rănire, tulburări metabolice și reglarea hormonală.

Cel mai mare grup este format din uveita infectioase - ele se găsesc în 43,5% din cazuri. Agenții infecțioși în uveita adesea acționează Mycobacterium tuberculosis, streptococi, Toxoplasma, treponema palid, citomegalovirus, Herpesvirus, ciuperci. O astfel de uveita de obicei asociata cu infectie a lovit in sange de la orice sursă de infecție și de a dezvolta sub tuberculoză, sifilis, boli virale, sinuzita, amigdalită, cariilor dentare, sepsis și t. d.

Dezvoltarea uveitei alergice joacă un rol specific sensibilitate crescută la factorii de mediu - de droguri si alergiile alimentare, febra fânului, etc. De multe ori introducerea de diferite seruri și vaccinuri dezvoltat ser uveita ..

Uveita poate fi asociat etiologically cu boli sistemice și sindromic: reumatism, artrita reumatoida, anchilozantă, psoriazis, sarcoidoza, glomerulonefrita, tiroidită autoimună, scleroza multipla, colita ulcerativă, Sindromul Reiter, sindromul Vogt-Koyanagi-Harada (uveomeningoentsefalitom) și altele.

Uveita post-traumatic apar după geneza arsuri ale ochilor, din cauza contuziei sau leziuni penetrante ale globului ocular, contactul vizual corpuri străine.

Poate contribui la dezvoltarea tulburărilor metabolice și a uveitei disfuncție hormonale (cu diabet, menopauza și t. d.), boli ale sistemului sanguin, un organ al bolii (disinsertion retiniene, cheratită, conjunctivită, blefarită, sclerites, perforație ulcer cornean) și altele. stare patologica a organismului.

simptome de uveita

Manifestările uveita poate varia în funcție de localizarea inflamației, microflora patogenă și reactivitatea generală a organismului.

În apare forma acută a uveite anterioare cu durere, roșeață și iritații ale glob ocular, lăcrimare, fotofobie, contracția pupilei, vedere încețoșată. injecție Perikornealnaya devine nuanță violet, este adesea creșterea presiunii intraoculare. În cronice anterioare uveită în timpul adesea asimptomatice sau cu simptome ușoare - o ușoară înroșire a ochilor, punctul „plutind“ în fața ochilor lui.

activitatea indicatorului anterior corneean uveita sunt precipitate (acumularea de celule la endoteliul corneei) și răspunsul celular în umezeala camerei anterioare, detectabile în timpul biomicroscopie. Complicațiile pot fi uveite anterioare sinechii posterioare (aderențe între iris și capsula cristalinului) glaucom, cataractă, cheratopatie, edem macular, inflamație a membranei a globului ocular.

Când uveita periferică a sărbătorit înfrângerea ambii ochi, nor plutind în fața ochilor lui, declinul a vederii centrale. Uveita posterioară a manifestat un sentiment de vedere neclară, deformarea obiectelor și puncte „plutesc“ în fața ochilor, scăderea acuității vizuale. In uveita posterioara se poate produce edem macular, ischemie maculară, ocluzia vaselor retiniene, dezlipirea de retină, neuropatie optică.

Forma cea mai severă a bolii este iridotsiklohorioidit comun. De obicei, această formă de uveita apare în fundal sepsis și este adesea însoțită de dezvoltarea endoftalmită sau panoftalmita.

Când uveită asociată cu sindromul Vogt-Koyanagi-Harada observate dureri de cap, Pierderea de auz neurosenzorială, psihoze, vitiligo, alopecie. În sarcoidoza, cu excepția manifestărilor oculare marcate, de obicei, creșterea ganglionilor limfatici, salivare și glandele lacrimale, tuse, dispnee. În legătură cu boli sistemice uveita poate indica eritem nodos, vasculita, erupții cutanate, artrită.

Diagnosticul de uveita

Examinarea oftalmologică uveita presupune efectuarea examinării externe a ochilor (pleoapele pielii, conjunctiva) visometry, perimetrie, reacția pupilară de studiu. Deoarece uveita poate să apară cu hipo- sau hipertensiune, este necesară măsurarea presiunii intraoculare (tonometriei).

Cu biomicroscopie detectate în formă de bandă porțiuni distrofii, precipită răspunsul celular, sinechii spate, cataracta capsulară posterioară, și așa mai departe. D. gonioscopia uveita dezvăluie sinechiilor frontal exudate, neovascularizarea irisului și unghiul camerei anterioare.

Procesul stabilit oftalmoscopie focal prezență modificări fundus, retiniene si edem disc optic, dezlipire de retină. La imposibilitatea ophthalmoscopy (în cazul turbidității medii optice), și pentru a evalua zona dezlipire de retina ochiului cu ajutorul ultrasunetelor.

Pentru diferential uveita diagnostic posterior, neovascularizare coroidala si determinarea, retiniene si edem optic disc arătat angiografie vasculare retiniene, tomografie optica coerenta a discului macula și optic, o tomografie retiniene scanare laser.

Informații importante de diagnostic la diferite uveita de localizare pot da rheoophthalmography, electroretinografie. Rafinează instrument diagnostic cuprinde paracenteză camerei anterioare, și biopsia chorioretinal vitros.

În plus, uveita diferite etiologii poate necesita consultarea phthisiatrician cu radiographing conducător de lumină și de reacție de consultare Mantu- neurolog, CT sau RMN a creierului, lombare punktsiya- reumatolog consultare, radiografie a coloanei vertebrale și a sustavov- imunologul consultarea alergolog pentru a efectua proces și altele.

Din studiile de laborator pentru indicații uveitei efectuate RPR-test, determinarea anticorpilor la mycoplasma Ureaplasma, chlamydia, toxoplasma, citomegalovirus, herpes și altele asemenea. d., determinarea CEC, proteina C reactivă, factorul reumatoid și altele.

tratamentul uveitei

Tratamentul uveitei este efectuat de un oftalmolog, cu participarea altor experți. Uveita necesită diagnostic precoce diferențial, etiotrop în timp util și tratament patogenic, imunoterapie corective și de înlocuire. Terapia Uveita vizează prevenirea complicatiilor care pot duce la pierderea vederii. În același timp, pe care doriți pentru tratarea bolilor cauzate de dezvoltarea uveitei.

Baza tratamentului midriatice de atribuire uveita, steroizi, sistemice imunosupresoare uveita preparatov- etiologie infecțioasă - agenți antimicrobieni și antivirale, boli sistemice - AINS, medicamente citostatice, în leziunile alergice - antihistaminice.

midriatice instilare (tropicamidă, tsiklopentola, fenilefrină, atropina) poate elimina spasmul mușchiului ciliar, împiedică formarea sinechiei posterioare sau rupe cusătură deja formate.

Link-ul principal în tratamentul uveitei este utilizarea steroizilor topic (ca prin instilare în sacul conjunctival, de stabilire a alifii, subconjunctivale, para, subtenonovyh și injecții intravitroase) precum și sistemic. Atunci când este utilizat prednisolon uveita, betametazona, dexametazona. În absența efectului terapeutic al terapiei cu steroizi prezintă asignarea medicamente imunosupresive.

La PIO crescute utilizează picături adecvate pentru ochi transportate girudoterapija. Deoarece severitatea uveita diminuat numit prin electroforeză sau phonophoresis cu enzime.

În cazul unui rezultat nefavorabil și complicații ale uveita poate fi necesar să taie partea din față și din spate a adeziunile iris, tratamentul chirurgical al opacități sticloase, glaucom, cataracta, dezlipire de retină. Atunci când de multe ori iridotsiklohorioidite recurg la vitreoectomy exploatație, iar dacă nu se poate salva ochiul - eviscerare a globului ocular.

Predicția și prevenirea uveitei

Tratamentul integrat și precoce a uveită anterioară acută, de obicei, duce la recuperare în termen de 3-6 săptămâni. uveita cronică tind să se repete din cauza agravării bolii conducere. Morbiditatea uveita poate duce la formarea de sinechii posterioare, dezvoltarea de glaucom cu unghi închis, cataracta, distrofie retinei si atac de cord, umflarea discului optic, dezlipire de retină. Deoarece corioretinită central sau modificări atrofice ale retinei scade semnificativ acuitatea vizuala.

Prevenirea uveita necesita un tratament la timp a bolilor de ochi și a bolilor generale și o excepție de uz casnic de corp intraoperatorie ochi prejudiciu allergization și t. D.