Iridociclita

Iridociclita, irită, ciclurile keratouveit sunt în oftalmologie la așa-numita față uveita - inflamația coroidei. Având în vedere interacțiunea anatomice și funcționale apropiat a irisului și ciliar (ciliar) ale corpului, un proces inflamator care a început într-una din aceste părți coroid, se răspândește foarte rapid la altul și ia forma de iridociclita.

Iridociclita diagnosticat la persoanele de orice varsta, dar mai frecvent la pacienții între 20 și 40 de ani. In aval distinge boala iridotsiklit- modificări inflamatorii acute și cronice ale caracterului - seros, exudativă, fibrinoasă-plastic si gemorragicheskiy- de etiologie - infectie, infectioase-alergic, non-infectioase alergice, traumatice, de etiologie necunoscută, și a cauzat boli sistemice și sindromică. Durata iridociclita acuta este de 3-6 săptămâni, cronică - o boală luni- puține și recidive apar, de obicei, în timpul sezonului rece.

motive iridociclita

Cauzele iridociclita, diverse, pot fi de origine endogenă sau exogenă. Iridociclita se dezvoltă adesea ca rezultat leziuni oculare traumatice (Plagă, contuzie, chirurgie oftalmică), inflamație a irisului (cheratită).

Iridociclita transferat poate provoca virale, bacteriene sau boala protozoar (gripă, pojar, HSV, și stafilococice infecție streptococică, tuberculoză, gonoree, chlamydia, toxoplasmoza, malarie și colab.) și infecție cronică disponibile în nazofaringe și cavitatea orală (sinuzita, amigdalită).

Motivul poate fi iridociclita de stat reumatoidă (reumatism, Boala Still, tiroidita Hashimoto, spondilită anchilozantă, Sindromul Reiter și Sjogren), tulburări metabolice (gută, diabet), Boală sistemică de etiologie necunoscută (sarcoidoza, Boala Behcet, Vogt-Koyanagi-Harada) sindrom. Prevalența iridociclita în rândul pacienților cu boli reumatice si infectioase este de aproximativ 40% din cazuri.

Iridociclita promova apariția unor rețele ochi vasculare și sensibilitate crescută a irisului și a corpului ciliar la antigeni și CEC se încadrează focarele extraocular de infecție sau de surse neinfectioase sensibilizare.

Odată cu dezvoltarea iridociclită, în plus față de distrugerea imediată a coroidei cu germeni sau toxine, leziunile sale imunologice care implică mediatori inflamatori. Inflamația este însoțită de fenomene de citoliza imune, vasculopatii, disfermentozom, microcirculația afectata, urmata de cicatrici si distrofie.

La fel de important în dezvoltarea Iridociclita aparține factori declanșatori - endocrine si tulburari ale sistemului imunitar, situatii de stres, hipotermie, stres fizic excesiv.

simptome iridociclita

Severitatea și evoluția iridociclita depind de natura și durata expunerii la antigen, permeabilitatea stratului de sânge-barieră, genotipul organismului și statusul imun.

Când iridociclita se observă, de obicei, boala de ochi unilaterale. Primele semne ale iridociclita acute sunt roseata generale si durere la nivelul ochiului, cu o creștere semnificativă caracteristică a durerii cu presiune pe globul ocular. La pacienții cu iridociclita apare fotofobie, o ușoară (în 2-3 linii), scăderea acuității vizuale, apariția în fața ochilor „ceață“.

Iridociclita flux decolorare observabil caracteristic iritå (rugina verde sau roșu) și reducerea modelului său de definiție. Poate că apariția sindromului corneei moderată, vasele de injectare globul ocular pericorneal. Camera anterioară poate fi detectată seros exsudat, fibrinoasă sau purulent. În soluționarea purulent exudatului în partea inferioară a camerei anterioare format hipopion ca poloski- gri sau galben-verde la rupere a navei în camera anterioară a relevat o acumulare de sânge - hyphema.

Procesul inflamator în corpul ciliar la soluționarea exudat pe suprafața lentilei, iar fibrele vitroase le poate duce la reducerea opacității și acuitatea vizuală.

Pe suprafața posterioară a corneei la iridociclita apar precipitatelor albe caruntului din punctul de grăsime și celulele exudate, atunci când o resorbție lung care sunt smocuri de pigment marcate. Umflarea irisului și contactul său intim cu țesutul anterior capsulei cristalinului în prezența exudatului duce la formarea aderențelor posterioare (sinechii) determinând constricția ireversibilă (mioză) și deformarea pupilei, deteriorarea reacțiilor sale la lumină. Când fuziunea a irisului și suprafața anterioară a cristalinului este format pe parcursul circular Spike. Când curs nefavorabil al adeziunilor iridociclita prezintă un risc de orbire din cauza pentru a finaliza elev imperforate.

Adesea iridociclita presiunii intraoculare este sub limita normală datorită inhibării secreției camerei anterioare de umiditate. Uneori, iridociclita acute începând cu exsudație sau fuziunea marginii pupilare a irisului lentilei, există o creștere a presiunii intraoculare.

Diferite tipuri de iridociclita caracterizate prin caracteristicile sale clinice.

iridociclita virale caracterizate curs apatică, formarea de exudate și ușoare precipitatelor seroase sau seros-fibrinoasă, creșterea presiunii intraoculare.

continuă iridociclita tuberculoase cu simptome ușoare, manifestate prin prezența unor mari „precipite sebacee„tuberculii gălbui (umflaturi) pe iris, umiditate camera anterioară opalestsirovaniem, formarea puternicului stromale posterior sinechii, umbrirea vederii sau elev imperforate complet.

iridotsiklitah autoimuna curs inerent recidivantă pe fondul exacerbare a bolii de bază cu dezvoltarea frecventă a complicațiilor (cataracta, glaucom secundar, cheratita, sclerita, atrofie a globului ocular). Fiecare recidiva este mult mai severă precedent și de multe ori duce la orbire.

inflamație simpatic a ochiului sanatos se poate dezvolta în iridociclita traumatică (oftalmia simpatică).

Iridociclita cu sindromul Reiter, cauzata de infectia cu Chlamydia, însoțită de conjunctivită, uretrita și boală comună cu simptome minore de inflamație a coroidei.

iridociclită diagnostic

Diagnosticul iridociclita este stabilit de rezultatele unui studiu cuprinzător: oftalmică, laborator de diagnostic, X-ray, consiliere pacient de către specialiști.

Inițial oftalmolog efectuat o examinare exterioară a globului ocular, palparea, colectarea de istoricul medical. Pentru diagnostic mai precis al iridociclita de a efectua verificarea acuității vizuale, măsurarea presiunii intraoculare prin contact sau tonometriei fără contact, biomicroscopie a ochiului, leziuni oculare pentru a fi detectate structuri, ochi ultrasunete cu imaginea unidimensională sau bidimensională a globului ocular. Procedura ophthalmoscopy pentru iridociclita este adesea dificilă din cauza modificărilor inflamatorii ale ochiului anterioare.

Pentru a elucida etiologia iridociclită administrat și teste biochimice de sânge și urină, coagulare, Revmoproby pentru detectarea bolilor sistemice allergoproby (reacții locale și generale la alergeni streptococ, stafilococ, antigene specifice. Tuberculin toksoplazminom et al), diagnostice PCR și ELISA patogen inflamație (inclusiv sifilis, tuberculoza, herpes, chlamidia, etc.).

Pentru a evalua starea sistemului imunitar funcționează la nivel de studiu în imunoglobuline serice de IgM, IgG, IgA, și conținutul acestora în fluidul lacrimal.

În funcție de nevoile clinice specifice de consultare iridociclită și examinarea de către un reumatolog, medic TBC, stomatolog, otorinolaringolog, alergolog, dermatolog. Posibilitatea de a efectua cu raze X a plămânilor și a sinusurilor.

Iridociclita efectuate diagnostice diferentiale si alte boli asociate cu edem și înroșirea ochiului, cum ar fi conjunctivită acută, keratită, atac acut de glaucom primar.

tratamentul iridociclita

Tratamentul iridociclita ar trebui să fie în timp util și, eventual, are drept scop eliminarea cauzelor sale.

Tratamentul conservator al iridociclita are ca scop prevenirea formării sinechiei posterioare, reducerea riscului de complicații, și include măsurile de urgență și tratamentul planificat. In primele ore ale bolii este prezentat instilarea în ochi înseamnă extindere elev (midriatice), AINS, corticosteroizi, antihistaminice recepție.

Tratamentul planificat iridociclită efectuat într-un spital, se bazează este local și general antiseptic, antibacterian sau terapie antivirala, administrarea de medicamente si hormoni (sub forma de ochi anti-inflamatorii nesteroidice picături, para, subkonyunktivalnyh, intramusculară sau intravenoasă. Corticosteroizii sunt utilizate pe scară largă în tratamentul iridociclita toxicologice origine alergică și autoimune.

Cand terapia iridociclita detoxifiere se efectuează (exprimate inflamație - plasmafereza, hemosorbția) Soluții instilație midriatice prevenind fuziunea cu diafragma obiectivului. Prescrierea antihistaminice, multivitaminele, imunostimulante sau imunosupresori (în funcție de afecțiunea de bază), enzime proteolitice local pentru supt exudate, și adeziunea precipitatelor. Adesea iridociclita aplică fizioterapie: electroforeză, terapia magnetică, terapia cu laser.

Iridociclita tuberculoza, sifilis, toxoplasmoza, etiologie reumatică necesită terapie specifică sub supravegherea specialiștilor relevanți.

Tratamentul chirurgical este efectuat dacă separarea necesară iridociclita aderențelor sau (disectia anterior și posterior sinechiilor a irisului), în cazul glaucomului secundar. In cazul complicatiilor supurative severe iridociclita cu liza membranelor și conținutul îndepărtarea chirurgicală ochi din urmă (enucleatia, eviscerare a ochiului).

Predicția și prevenirea iridociclită

Prognoza iridociclita cu tratament în timp util, adecvat și aprofundată - destul de favorabile. Recuperarea completă după tratamentul iridociclita acuta apare la aproximativ 15-20% din cazuri, în 45-50% din cazuri - boala subacută are un curs recurent cu recidive șterse care de multe ori coincid cu exacerbări ale bolii de bază (reumatism, gută).

Iridociclita poate deveni cronica cu un declin persistente în viziune. În cazurile avansate și netratate de iridociclita dezvolta complicatii periculoase care amenință viziunea și existența ochiului: corioretinită, fuziune și elev neperforat, glaucom secundar, cataractă, vitros și deformare disinsertion retiniene, abces al corpului vitros, endoftalmită și Panophthalmitis, subatrophy și atrofie a globului ocular.

Prevenirea iridociclita este tratamentul la timp a bolii de bază, reabilitarea focarelor infecției cronice în organism.