Dacriocistita

Dacriocistita este de 5-7% din toate bolile organelor lacrimal diagnosticate în oftalmologie. La femei, sacul lacrimal se inflamează în 6-8 ori mai des decât bărbații din cauza structurii anatomice a unui canal îngust. Dacriocistita persoane bolnave în principal, in varsta de 30-60 de ani-într-o formă clinică separată este eliberată dacriocistita neonatală. Pericolul dacriocistita, în special la copii, este ridicată probabilitatea complicațiilor septice în subcutanat pleoape de țesut, obraji, nas, țesuturile moi ale orbitei, creierul (encefalita supurative, meningita, abces cerebral).

În mod normal, produs de secrețiile glandelor lacrimale (fluid lacrimal) spală globul ocular și curge la colțul interior al ochiului, în cazul în care există așa-numitul punct de rupere, care duce la conductele lacrimale. Prin ele, ruptura este mai întâi introdus în sacul lacrimal, iar apoi curge prin canalul nasolacrimal în cavitatea nazală. Având în vedere dacriocistita obstrucției canalului nasolacrimal este rupt proces pasaj lacrimal, ceea ce duce la acumularea de lacrimi în sacul lacrimal - cavitatea cilindrică, din partea superioară a conductei nasolacrimal. Stagnarea de lacrimi și a infecției cu sacul lacrimal duce la dezvoltarea inflamației în ea - dacriocistita.

Pentru formele clinice se disting cronice, dacriocistita acute (abces sau flegmon dacryocyst) și dacriocistita neonatale. În funcție de etiologie dacriocistita poate fi virale, bacteriene, chlamydia, parazitare, posttraumatic.

motive dacriocistita

Patogeneza dacriocistita orice formă este nazolacrimală obstrucției canalului. În cazul dacriocistita neonatale acest lucru se poate datora unei căi congenitale anomalie lacrimale (true nasolacrimal duct atrezie), non-resorbite la naștere dop gelatinos sau prezența membranei epiteliale dense în canalul nasolacrimal distal.

La adulți, având ca rezultat stenoza sau obliterarea dacriocistita nasolacrimal duct poate apărea ca urmare a umflarea țesuturilor înconjurătoare atunci când SARS, rinită cronică, sinuzita, polipi nazali, polipi nazali, fracturi ale oaselor nazale și orbitale și px daune canaliculele lacrimale rezultat vârsta rănilor și altele. Din motive.

Stagnarea rezultate fluid lacrimal la o pierdere a activității sale antibacteriene, care este însoțită de multiplicarea în microorganismele patogene sacul lacrimal (de obicei, stafilococi, pneumococi, streptococi, viruși, cel puțin - tubercul bacil, chlamydia și alte floră specifice). Pereții sacului lacrimal este întins treptat, ele dezvoltă un proces inflamator acut sau lent - dacriocistita. Secretul sacului lacrimal și abacterial își pierde transparența și devine mucopurulenta.

Factori care contribuie la dezvoltarea dacriocistita sunt diabetul zaharat, imunitate redusă, risc profesional, schimbări bruște de temperatură.

simptome dacriocistita

Manifestările clinice ale dacriocistita este destul de specific. În dacriocistita cronică există lacrimația persistentă și umflarea în proiecția sacului lacrimal. Apăsarea regiunii umflare a condus la izolarea punctelor lacrimale mucopurulentă sau secrețiile purulente. hiperemia Marcat a lacrimale umflătură, conjunctiva si pleoapele semilunar pliurilor. pe termen lung pentru dacriocistita cronica conduce la Ectazia (extensibilitate) a sacului lacrimal - în acest caz pielea de deasupra sac cavitatea subtiaza ectatic și devine albăstruie. In cronica dacriocistita probabilitate mare de infectarea altora cu dezvoltarea membranelor ochiului blefarită, conjunctivită, cheratită sau ulcere corneene purulente cu formarea ulterioară a cataractei.

dacriocistita acuta apare cu luminoase simptome clinice: înroșire bruscă a pielii și umflarea dureroasă în sacul lacrimal inflamate, umflarea pleoapelor, îngustarea sau închiderea completă a fisurii optic. Hiperemia și edemul se poate extinde la partea din spate a nasului, pleoape, obraz. Pe modificările exterioare ale pielii se aseamănă erizipel persoană, dar atunci când nu există nici o demarcare puternică dacriocistita focar inflamator. În dacriocistita acută marcate convulsie în durere orbită, frisoane, febră, dureri de cap și alte simptome de intoxicație.

După câteva zile de infiltrare densă a sacului lacrimal este dedurizată, există fluctuație, pielea peste ea devine galben, indicând faptul că formarea unui abces, care poate deschide în mod spontan. Mai târziu, în acest loc pot fi formate în afara (în piele) sau intern (în cavitatea nazală) fistulă din care a alocat periodic lacrimal sau puroi. În propagarea puroi în țesutul din jur se dezvoltă celulită orbitală. dacriocistita acuta are de multe ori natura recurentă a fluxului.

Nou-născuții dacriocistita însoțită de umflarea presiunii meshkom- tearful pe acest domeniu provoacă mucus sau puroi de la punctele lacrimale. dacriocistita neonatală poate fi complicată prin dezvoltarea de celulită.

diagnosticul dacriocistita

Dacriocistita de recunoaștere se bazează pe un model de boală tipic de plângeri tipice, inspecția vizuală a datelor și palparea zonei sacului lacrimal. La examinarea pacientului a relevat dacriocistita cu lacrimația și umflarea în palparea zona inflamate gaz- determinata de durere si izolarea lacrimale secrețiilor puncte purulente.

Studierea permeabilitatii lacrimal la dacriocistita efectuat utilizând un eșantion de culoare Vesta (tubulară). Pentru a face acest lucru în tamponul nara corespunzător este introdus, iar în ochii insuflat soluție Collargol. Atunci când traversat cai lacrimale în decurs de 2 minute pe tamponul trebuie să apară urme Colorant. În cazul unui tampon timp colorare mai lung (5-10 min.) În sistemul lacrimal cruce poate usomnitsya- collargol dacă nu a stat timp de 10 min. Vesta probă este considerată ca fiind negativă, indicând faptul că obstrucția căilor lacrimale.

Pentru a clarifica nivelul și amploarea leziunilor, pentru conducte de detectare lacrimale diagnosticare. Efectuarea probei lacrimonasal pasiv la dacriocistita confirmă sistemul lacrimal obstructie: în acest caz, atunci când o spălare lichid tentativă nasolacrimal în canal nu trece nas, iar jetul curge prin punctul de rupere.

Complexul dacriocistita de diagnostic oftalmologic folosind eșantion instilare fluoresceină, ochi biomicroscopie. Radiografia de contrast a tractului lacrimal cu lipiodol p-rom este necesară pentru o înțelegere clară a stricturii architectonic tractului lacrimal sau obliterarea zonei de localizare. Pentru identificarea agenților patogeni microbieni testate dacriocistita drenaj lacrimal din punctele bacteriologici prin însămânțare.

În scopul de a specifica pacientului diagnostic dacriocistita trebuie să fie examinate audiolog cu exploatația rinoskopii- numit de indicații sau să consulte un medic dentist chirurgie maxilo-facială, traumatologie, neurolog, neurochirurg. Diagnosticul diferential se face dacriocistita kanalikulitom, conjunctivită, erizipel.

tratamentul dacriocistita

dacriocistita acute vindecat definitiv. Înainte de emoliere sistemului vitaminoterapiyu infiltrare se realizează, UHF prescrise si terapia prin caldura uscata la zona sacului lacrimal. În cazul în care fluctuația unui abces deschis. Ulterior drenarea și spălarea se efectuează răni Antiseptice (set p furatsilina, dioksidina, peroxid de hidrogen). În sacul conjunctival al antibacterieni instilate picături (cloramfenicol, gentamicină, sulfatsil de sodiu, miramistin și colab.), Zidărie unguent antimicrobian (eritromicină, tetraciclină, etc. floksal. D.). Simultan, dacriocistita efectuat terapia sistemică cu antibiotice cu spectru larg (cefalosporine, aminoglicozide, peniciline). După ameliorarea procesului acut în perioada „rece“ se execută dacryocystorhinostomy.

Tratamentul dacriocistita neonatale efectuat în trepte și cuprinde efectuarea downlink masaj lacrimal sac (în 2-3 săptămâni.), Spălarea conductei nasolacrimal (în decurs de 1-2 săptămâni.) Deține o conductă lacrimal detecție retrograd (2-3 săptămâni). , căi de detectare a nazolacrimal prin punctele lacrimale (2-3 saptamani.). Cu ineficacitatea tratamentului atunci când copilul împlinește vârsta de 2-3 ani a avut loc endonazale dacryocystorhinostomy.

Metoda de bază pentru tratarea dacriocistita cronice servește operație - dacryocystorhinostomy, sugerând formarea unei anastomoze între cavitate și sacul lacrimal nazal pentru drenarea eficientă a fluidului lacrimal. Oftalmologie chirurgicală pe scară largă de tratament dacriocistita minim invaziva - endoscopic si cu laser dacryocystorhinostomy. În unele cazuri, permeabilitatii nasolacrimal duct la dacriocistita poate încerca să recupereze cu ajutorul unui dakriotsistoplastiki balon sau bougienage - administrare în conducta sondei cu balonul, atunci când este umflat, în care lumenul interior al canalului de expansiune.

Pentru a evita formarea de ulcer cornean purulente, dacriocistita pacienții interzise de a utiliza lentile de contact, bandaj pe ochi, oftalmică efectuează orice manipulări asociate cu atingere a corneei (tonometry, ochii cu ultrasunete gonioscopia și colab.).

Predicția și prevenirea dacriocistita

De obicei, prognoza pentru necomplicat dacriocistita favorabile. rezultat ulcer cornean Acesta poate fi un spin, care cauzează nu numai un defect cosmetic, dar, de asemenea, reduce rezistenta la vedere perforării ulcerului are loc în timpul dezvoltării endoftalmită și subatrophy ochii.

Pentru dacriocistita poate fi complicată de flegmon a orbitei, tromboflebita vena orbitală, tromboza sinusului cavernos, inflamarea meningelor și a țesutului cerebral, sepsis. În acest caz, o probabilitate mare de invaliditate și deces al pacientului.

Prevenirea dacriocistita necesita un tratament adecvat și la timp a bolilor tractului respirator superior, evitând rănirea ochilor și a scheletului facial.