Tumorile cerebelului

Neoplasmele cerebeloase constituie aproximativ 30% din tumorile cerebrale. Analiza histologică modernă ne-a permis să identifice mai mult de 100 de specii morfologice ale acestor formațiuni. Cu toate acestea, datele agregate colectate de către practicieni care se specializează în domeniul de neurologie, neurochirurgie si oncologie, spune că, în 70% din cazuri tumora iese în afară de cerebel gliom.

formarea tumorilor cerebeloasa poate apărea la orice vârstă. Unele tipuri de tumori (de exemplu, meduloblastom) Se desfășoară în principal la copii, alții (hemangioblastomul, astrocitom) - la persoanele de vârstă mijlocie, și altele (glioblastom, tumori metastatice) - la vârstnici. sexul masculin, și rasă caucaziană crește riscul de cancer al patologiei cerebelului.

Cauzele și patogeneza

Nu se cunoaște factorii etiologici care determină creșterea formațiunilor tumorale. Este de remarcat faptul că aproximativ o zecime din cerebelului tumorii bolnave este determinată genetic și este inclus în clinică neurofibromatoza Recklinghausen. Un rol important în inițierea tumorii este eliminat radiații radioactive, efectele virusurilor oncogenice (unele tipuri adenovirusuri, virusuri herpes, Virusul papiloma uman et al.) și influența asupra corpului de substanțe chimice cancerigene. Acesta creste riscul de tumori la indivizi cu imunodepresie (Infectati cu HIV-, care primesc terapie imunosupresoare, și așa mai departe. p.).

mecanisme patogenice care însoțesc tumora a cerebelului, puse în aplicare în trei domenii principale. În primul rând, există leziuni tisulare ale cerebelului asociate cu comprimarea formării tumorii în creștere și distrugere. Clinic se manifesta simptome cerebeloase focale. În al doilea rând, creșterea tumorală cerebeloasa în procesul de umplere a IV ventriculul cavității și începe să comprime trunchiul cerebral, care se manifestă simptome de tulburare și funcții ale nervilor cranieni (FSK) stem. Al treilea mecanism cauzează apariția simptomelor cerebrale, acesta este asociat cu creșterea hidrocefalie și creșterea presiunii intracraniene. O creștere pronunțată a presiunii în fosa craniană posterioară duce la omiterea amigdalelor cerebeloase și încălcarea lor în foramen magnum. Partea de jos a bulbul rahidian este prins între cerebel și structurile de compresie gaura os occipital localizate în ea poate provoca tulburări bulbare severe, tulburări ale activității cardiace și a respirației.

clasificare

Ca tumori la alte site-uri, tumora a proceselor de cerebel sunt împărțite în benigne și maligne. Tumorilor benigne in cerebelos, cel mai frecvent observate hemangioblastomul în creștere la nivel local și au o creștere infiltrativ astrocitoame. Adesea, aceste tumori produc transformarea chistica si sunt de nod de dimensiuni mici, cu mare adiacente cavității chistice. Cea mai frecventă tumoră malignă a cerebelului la copii cu meduloblastom este caracterizat de creștere deosebit de intensă și răspândirea a spațiului subarahnoidian. Locul al doilea aparține cel mai frecvent sarcom al cerebelului.

Rețineți că, clasificate clinic asupra tumorii cerebeloasa maligne și benigne pot fi oarecum arbitrară. Limited fosa spațiu posterior provoacă un risc de comprimare a trunchiului cerebral, cu orice tip de neoplasmului.

În conformitate cu geneza neoplasmelor cerebeloasa izolate în 2 grupe - tumori primare și secundare. tumora primară a cerebelului provine direct din celula sa, ca urmare a metaplazie lor tumorii. tumoare metastatic secundară a cerebelului are origini pot fi observate în cancerul de san, tumori pulmonare maligne, cancer tiroidian, tumori maligne gastro-intestinale. Tumorile primare pot fi benigne sau maligne natura. Tumorile maligne secundare sunt întotdeauna.

Simptomele unei tumori cerebelului

Clinica procesele neoplazice ale cerebelului constă în simptome și semne de leziuni ale trunchiului cerebral cerebrale si cerebeloase generale. De multe ori, simptomele acestor 3 grupuri au loc simultan. În unele cazuri, boala se manifestă în apariția simptomelor de un singur grup. De exemplu, tumora cerebeloasa, localizează un vierme, de obicei începe să iasă din simptomele cerebrale generale, și leziunea tisulară cerebeloasa poate fi compensat pentru o lungă perioadă de timp și nu dau nici manifestări clinice. Uneori, primele simptome sunt semne de compresiune a trunchiului sau înfrângerea unui nerv cranian.

simptome cerebrale care insotesc tumora cerebelului, nu diferă de simptome similare tumori ale creierului emisferele. Pacienții se plâng de permanent sau paroxistică exacerba durerea de cap apare mai des în dimineața, având un caracter difuz (cel puțin - este localizată la nivelul gâtului). Cephalgia însoțită de greață, nu este dependent de alimente. S-ar putea fi voma la o durere de cap altitudine amețeală, tulburări corticale (somnolență, uimitoare, a crescut fatigabilitate, în unele cazuri - olfactiv, auditiv sau halucinații vizuale). În cazul în care în creștere tumorală a blocurilor de cerebel tractului scurgere de lichid cefalorahidian, apoi se acumulează simptome: pacientul ia o situație forțată - înclină capul înainte și înapoi, să ia poziția genunchi-cot cu capul în jos, greață și vărsături frecvente. Cu un blocaj ascuțit adesea asociat cu schimbări rapide în poziția capului, există o criză-hipertensiune hidrocefalie.

De fapt, cerebeloase (focale), simptome variază în funcție de localizarea tumorilor. Principalele acte sindrom clinic ataxiecerebelară. Odată cu înfrângerea de vierme este tulburare și instabilitate manifestat de mers. Pacientul merge, și eșalonarea poticnire, incalece sau de echilibrare de arme pentru a păstra de la care se încadrează, ea poate „intra“ pe spirele. De obicei prezența nistagmusului - mișcări involuntare ale globilor oculari. Poate că dezvoltarea cerebeloasa disartrie - tulburări de vorbire caracterizată prin întrerupere ei, împărțirea în silabe ( „scandând vorbire“). În leziunile din emisfera homolateral cerebeloasa (ipsilateral) și proporționalitatea perturbată coordonarea mișcărilor. Note promahivanie atunci când degetul-nas și probe de călcâi-genunchi dysmetria, tremurături intenție, modificări ale scrierii de mână pe un mare și asupra lui.

Pe masura ce tumora cerebeloasa penetrează de la o emisferă la alta de vierme în emisfera și vice-versa. Punct de vedere clinic este însoțită de amestecarea semne de deteriorare acestor structuri, tulburări de coordonare bilaterală.

pot să apară brainstem leziunii semne de compresie și de tulburări ale nervilor cranieni individul sa. pot fi observate nevralgia de trigemen, strabism, central nevrită de nerv facial, pierderea auzului, tulburări de percepție gustativă, disfagie, pareza palatului moale. Pentru sindromul trunchiului cerebral vărsături tipic, care nu are nici o legătură cu dureri de cap. Aceasta se datorează stimularea receptorilor fosei posterioare și poate fi declanșat de mișcări bruște sau de schimbare a poziției. trunchi de compresie progresivă însoțită de neliniște, tahicardie sau bradicardie, diplopie, nistagmus câștig și tulburări oculomotori (privirea pareză, exotropia, midriază, ptoza) - posibile tulburări vegetative, aritmie, convulsii tonice. Încălcări ale legii respirației, până când se oprește, ceea ce poate duce la moartea pacientului.

Diagnosticul tumorii cerebeloasa

Nu este întotdeauna efectuată de un examen neurolog al pacientului sugerează o tumoare a cerebelului ca simptomele cerebeloase specifice pot fi absente. Prezența simptomelor cerebrale severe este motivul pentru trimiterea la o consultare oftalmolog cu exploatație oftalmoscopie. Identificarea imaginii fundus de „stagnare“ a discului optic indică hidrocefalie. Căutare în continuare de diagnosticare necesită neuroimagistice conexiune: CT sau RMN a creierului. Acestea vă permit nu numai pentru a identifica tumori, dar, de asemenea, pentru a determina mărimea și localizarea acesteia, nevoia de planificare a tratamentului chirurgical. În unele cazuri, în special în cazurile de natură vasculară suspectate tumora efectuate suplimentar cerebral angiografia prin rezonanță magnetică.

Trebuie să fie diferențiate de la o tumoare chist al cerebelului cerebelului, anevrism cerebral, abces cerebral, hematom intracerebral, accident vascular cerebral ischemic în bazinul-vertebrobazilară bazilară.

Tratamentul tumorilor cerebelului

Principala metodă de tratament este chirurgical. Adecvarea și amploarea intervenției chirurgicale este rezolvată de un neurochirurg. Este tumora eliminarea radicală optimă. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil datorită germinarea educației în structuri anatomice complexe, IV ventricul. În aceste cazuri, obiectivul operațiunii devine eliminarea cel mai mare volum posibil de țesut tumoral și restabilirea circulației normale lichior. Pentru a elimina comprimarea trunchiului cerebral poate fi realizată rezecție parțială a găurilor din osul occipital și prima vertebră cervicală. În unele cazuri, sunt folosite pentru a reduce operatia hidrocefalie șunt. Odată cu creșterea dramatică a dezvoltării simptomelor hidrocefalie stem aratat ventriculilor cerebrali puncție și drenaj ventricular extern.

Îndepărtarea tumorii este întotdeauna însoțită de analiza histologică a țesuturilor sale. Determinarea gradului de malignitate a tumorilor este esențială pentru politica de tratare ulterioară. Tratamentul chirurgical al tumorilor maligne, de obicei combinate cu radioterapie și chimioterapie. In paralel cu tratamentul simptomatic chirurgical este efectuat - anestezice, antiemeticele, diuretice, sedative, etc ...

perspectivă

Rezultatele tratamentului tumorilor cerebelului depinde de mărimea lor, prevalenta si malignitate. În cazurile de natură benignă a tumorii și îndepărtarea completă a unui prognostic favorabil. Fără tratament pentru creșterea progresivă formarea de mărimea pacientului moare de compresie a structurilor responsabile de trunculare respirație și activitatea cardiovasculară. Cu îndepărtarea incompletă a tumorilor benigne ale cerebelului reapar și este necesară o a doua operație în câțiva ani. Tumorile maligne prognosticului nefavorabil. supraviețuirea pacientului după tratamentul chirurgical in asociere cu tratament adjuvant este de la 1 la 5 ani.