Meningoblastoma

Meningiom este o tumoare, de obicei natura benigne provine din arahnoendoteliya meningele. De obicei, tumora este localizată pe suprafața creierului (mai puțin convexital pe suprafață sau pe baza craniului, ventriculi rar, sau țesutului osos). Ca multe alte tumori benigne, meningioame este tipic pentru o creștere lentă. Destul de des se face simțită până la o creștere semnificativă a novoobrazovaniya- constatare uneori aleatorii pe tomografie computerizata sau rezonanta magnetica. In neurologie clinica frecventa meningiom de apariție pe locul doi, după glioamele. Meningioame total reprezintă aproximativ 20-25% din toate tumori ale sistemului nervos central. Meningioamele apar mai ales la persoanele în vârstă de 35-70 ani, adesea observate la femei. Copiii sunt rare și reprezintă aproximativ 1,5% din toate tumorile SNC din copilărie. 8-10% din tumorile sunt prezentate Arahnoidă meningioame atipice sau maligne.

Cauzele meningiom

A identificat un defect genetic în cromozomul 22, este responsabil pentru dezvoltarea tumorilor. Este aproape de o genă neurofibromatoza (NF2), cu care se leagă și un risc crescut de meningiom la pacientii cu NF2.

relație marcată a tumorii cu un fond hormonal la femei, ceea ce determină o mai mare incidență a meningiom de sex feminin. Regularitățile relației dintre dezvoltarea cancerul de sân și tumori ale meningelui. În plus, meningiom tinde să crească în dimensiune în timpul sarcinii.

De asemenea, declanseaza factori de dezvoltare tumori pot include: leziuni traumatice ale creierului, expunerea la radiații (orice ionizante, radiații cu raze X), diverse otrăvuri. tipul de creștere a tumorii de multe ori expansiv, adică în creștere meningiom o singură unitate, împingând țesutul din jur. creștere posibilă și multicentrice tumorală a două sau mai multe focare.

meningiom Macroscopic reprezintă forma neoplasmul rotunjită (potcoavă sau mai puțin), adesea sudat la durei mater. Dimensiunea tumorii poate fi de la câțiva milimetri până la 15 centimetri sau mai mult. Tumoarea este o consistență densă, de obicei, o capsulă. Culoarea tăietura poate varia de la nuanțe de gri de la galben la gri. Educație excrescențe chistice nu este tipic.

Clasificarea Meningioamele

În funcție de gradul de malignitate sunt de trei tipuri principale de meningita. Prima dintre acestea sunt tipice tumorii, este împărțit în nouă tipuri histologice. Mai mult de jumatate dintre ele sunt meningotelialnymi opuholyami- constituie aproximativ un sfert de tip mixt meningiom, și formele histologice rămase novoobrazovaniya- puțin mai mult de 10% fibrotice sunt extrem de rare.

Al doilea grad de malignitate trebuie sa includa tumori atipice care au o activitate mare creștere mitotic. Astfel de tumori au capacitatea de a invazive de crestere si poate creste in substanta creierului. Formele atipice tind să se repete. În fine, al treilea tip include meningiom malignă sau anaplazic (meningosarkomy). Ele nu diferă numai în capacitatea de a pătrunde în substanța creierului, dar, de asemenea, capacitatea de a metastaze la organe aflate la distanță și de multe ori se repete.

simptome de meningiom

Boala poate fi asimptomatic și nu au nici o influență asupra stării generale a pacientului, până la achiziționarea unei tumori de dimensiuni considerabile. Simptomele depind de meningiom o regiune anatomice ale creierului la care se reazemă (aria emisferelor cerebrale, piramide temporale osoase Tentorium sinusoidal parasagital, unghiul cerebellopontine și așa mai departe.). Manifestările clinice ale tumorilor cerebrale pot include: dureri de cap greață Bolivariană, rvota- convulsii- tulburări ale conștiinței- slăbiciune musculară, tulburări de vedere koordinatsii- probleme narusheniya- cu auzul și simțul mirosului.

Simptomele alopecia depind de localizarea meningiom. Când localizarea tumorii tulburare convulsivă poate manifesta suprafața emisferică. În unele cazuri, meningioame au un palpabil la această localizare hiperostoză oase ale bolții craniene.

Odată cu înfrângerea parasagital lobul sinusului frontal, există tulburări asociate cu activitatea mentală și de memorie. În cazul în care a afectat partea de mijloc, există o slăbiciune musculară, crampe și amorțeli în alte leziuni tumorale ale membrului inferior. creșterea tumorii în curs duce la apariția hemipareze. baza de meningiom de tulburare lobul frontal caracterizat prin simțul mirosului - hipo și anosmie.

Odată cu dezvoltarea tumorilor la problemele posterioare fossa craniene pot apărea percepția auditivă (pierderea auzului), Tulburări de coordonare a mișcărilor și a mersului.

Când este poziționat în Sella tulburări ale analizatorului vizual apar, până la pierderea completă a vederii.

diagnostic de meningiom

Diagnosticul tumorii este dificil, datorită faptului că timp de mai mulți ani meningiom poate nu se manifestă clinic în vederea creșterii sale lente. Adesea, pacienții cu simptome nespecifice atribuite semne legate de vârstă ale îmbătrânirii, astfel încât misdiagnosis encefalopatie vasculară la pacienții cu meningiom nu este mai puțin frecventă.

La primele semne clinice se atribuie un examen neurologic și consultarea oftalmologică, în timpul căreia medicul oftalmolog analizează acuitatea vizuală, câmpul vizual determină mărimea și deține oftalmoscopie. Pierderea auzului este o indicație pentru consultarea cu un prag de audiometrie otolaringolog performante și otoscopia.

Obligatoriu în diagnosticul meningiom este numirea metodelor tomografice.

IRM a creierului pentru a determina prezența cea mai mare parte a educației, de coeziune a tumorii cu dura mater, ajutând la vizualizarea stării de țesuturile înconjurătoare. Când, semnal în modul IRM T1 similar cu tumora de la semnalul de creier în semnal T2-hyperintense este detectat și edem cerebral. RMN-ul poate fi utilizat în timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina întregul control al tumorii și pentru a obține un material pentru examinare histologică. spectroscopie IR este utilizat pentru determinarea profilului chimic al tumorii.

creier CT dezvaluie tumora, dar este folosit în principal pentru a determina implicarea tumorii osoase și calcifiere.

Positron tomografie cu emisie de (PET creier) este utilizat pentru a determina recurența meningiom.

Diagnosticul final este un neurolog sau neurochirurg, pe baza rezultatelor examenului histologic al materialului de biopsie, care determină tipul morfologic al tumorii.

tratamentul meningioame

forme maligne sau tipice de meningioame sunt supuse la indepartarea chirurgicala. În acest scop, craniul este deschis și o eliminare totală sau parțială a meningiom, ea capsule, fibre, tesutul osos bolnave adiacent tumorii si dura mater. Posibil-o singură etapă de plastic defect format tesut propriu sau grefe artificiale.

In tumorile atipice sau maligne cu tip infiltrativ de creștere nu este întotdeauna posibil de a elimina complet tumora. În astfel de situații, partea principală a tumorilor îndepărtate, și a observat pentru restul dinamicii prin examen neurologic și datele MRI. Observație este, de asemenea, indicat pentru pacienții cu nici simptomatiki- la pacienții vârstnici cu o creștere lentă a tumorii țesutului-atunci când se confruntă cu complicații intervenții chirurgicale sau nu este fezabilă, deoarece localizarea anatomică a meningiom.

Când atipice și maligne de tip meningiom radioterapie sau radiochirurgie îmbunătățite soiurile stereotaxice aplicate. Acesta din urmă este reprezentat sub forma Gamma Knife, sisteme Novalis, Cyberknife. Tehnicile radiosurgical permit expunerea la eliminarea celulelor tumorale in creier, reduce dimensiunea tumorilor, și nu suferă de țesutul înconjurător și structura tumorii. Tehnica Radiosurgical nu necesita anestezie, nu provoacă durere și nu au perioada post-operatorie. Pacientul de obicei, poate merge acasă imediat. Astfel de tehnici nu se aplică atunci când dimensiunea impresionantă de meningiom. Chimioterapia nu este prezentat, deoarece cele mai multe tumori sunt benigne Dura, dar de dezvoltare clinica sunt efectuate in acest domeniu.

Terapia medicală conservatoare ca scop reducerea edem cerebral existente și inflamația (în cazul în care au loc). În acest scop, să fie numit glucocorticosteroizi. Tratamentul simptomatic cuprinde administrarea anticonvulsive (pentru convulsii) - la o presiune intracraniene pot efectua intervenții chirurgicale menite să restabilească circulația lichidului cefalorahidian.

Prognoza meningiom

meningioame tipic prognozare depistarea precoce si eliminarea chirurgicala este destul de favorabil. Acești pacienți au o rată de supraviețuire la 5 ani este egal cu 70-90%. Tipurile meningioame rămase tind să se repete și chiar și după eliminarea cu succes a unei tumori poate duce la moarte. Procentul de 5 ani de supravietuire a pacientilor cu meningioame atipice sau maligne este de aproximativ 30%. prognoză slabă a observat cu mai multe meningioame, reprezentând aproximativ 2% din toate cazurile acestei tumori.

Prognosticul este de asemenea afectat de boli concomitente (diabetul zaharat, ateroscleroza, CHD - . vasele coronariene ischemica, etc.), vârsta pacientului (cel mai tânăr pacient, cu atât mai bine prognosticul) - parametrii tumorali - localizare, dimensiuni, vascularizației, implicarea structurilor învecinate ale creierului, prezența operațiilor anterioare asupra creierului sau a datelor privind terapia cu radiații în trecut.