Tumori ale sistemului nervos central

Conform diferitelor rapoarte ale tumorilor SNC apar cu o frecvență de 2-6 cazuri la 100 mii. Oamenii. Dintre acestea, aproximativ 88% este tumoare cerebrală, și doar 12% pentru spinarii. Cele mai sensibile la boli de vârsta tânără a persoanei. In structura tumorilor Oncologie Pediatrica CNS ocupă 20%, iar 95% dintre ei în neoplasmului creier. Ultimii ani se caracterizează printr-o tendință de creștere a incidenței în rândul persoanelor cu vârste cuprinse între.

neoplasme ale SNC nu se potrivesc destul de în interpretarea general acceptată a conceptului unei tumori benigne. spațiu limitat și Canalul cavitatea craniană cauza forței de compresie a coloanei vertebrale localizarea tumorilor, indiferent de gradul lor de tumori maligne în creier și măduva spinării. Astfel, odată cu creșterea tumorilor benigne chiar duce la un deficit neurologic sever și moartea pacientului.

cauzele

Până în prezent, factorii care inițiază transformarea malignă a celulelor, sunt un subiect de studiu. Cunoscut efect radiație oncogene, anumiți agenți infecțioși (virusul herpes, HPV tipurile de persoane adenovirusuri), Compuși chimici. Efectul dizontogeneticheskie aspecte ale tumorilor. Despre determinanții genetici indică prezența sindroamelor ereditare ale tumorii CNS. De exemplu, neurofibromatoza Recklinghausen, scleroza tuberoasă, Boala lui Lindau, Sindromul Gorlin-Goltz, sindromul turcice.

Factorii care cauzează sau accelerarea creșterii tumorii sunt considerate leziuni traumatice ale creierului, leziuni ale măduvei spinării, infecții virale, expuneri profesionale, schimburi hormonale. O serie de studii au confirmat faptul că undele electromagnetice convenționale, în Vol. H. primește de la computere și telefoane mobile nu aparțin declanșatoare de mai sus. O incidență crescută a tumorilor SNC la copii cu imunodeficiență congenitală, sindromul Louis-Bar.

Clasificarea tumorilor SNC

În conformitate cu gistiogenezom in tumorile neurologie si neurooncology secreta 7 grupe. Cea mai extinsă a acestor tumori sunt neuroectodermală: gliom (Benign și dediferentiate astrocitom, oligodendrogliomul, Ependimomul, glioblastom) meduloblastom, pinealom și pineoblastomy, papilom plexul coroid, neurinom, tumori ganglioznokletochnye (gangliocytomas, ganglioneuromul, gangliogliomy, ganglioneyroblastomy). Prin tumori mezenchimale ale sistemului nervos central includ: meningoblastoma, sarcomul meningeala, sarcomul intracerebrală, hemangioblastomul, neurofibromul, angiom, lipom.

afișări separate neoplasme CNS adenom hipofizar. Al patrulea grup este format din rudimentele progresului tumorii pituitare - craniofaringiom. A cincea - tumori ectodermale heterotopice (colesteatom, chist dermoid). Al șaselea grup - teratoamele CNS - sunt extrem de rare. Ultimul grup sunt tumora metastatic CNS. Metastaza la CNS este capabil cancer pulmonar, horionkartsinoma, cancerul mamar, carcinom cu celule clare, carcinom cu celule clare, carcinomul hepatocelular, cancerul de stomac, melanom, cancer tiroidian, maligne tumori suprarenale și colab.

Conform clasificării OMS a izolat 4 gradul tumorii CNS. I corespunde gradului de tumori benigne. nivelul III sunt tumori maligne de clasă mică (grad scăzut), gradul III-IV - la un nivel ridicat (grad ridicat).

Simptomele tumorilor SNC

Este general acceptat divizarea simptomelor sistemului nervos central al procesului tumoral în cerebrale, focal, simptome pe termen lung și semnele din cartier.

simptome cerebrale caracteristice tumorilor cerebrale și craniospinal. Acestea sunt cauzate de o violare a circulației și de băuturi alcoolice hidrocefalie, umflarea țesutului cerebral, tulburări vasculare, care apar ca urmare a compresiei arterelor și venelor, tulburare de conexiuni cortico subcortical. simptome cerebrale de conducere pledeaza pentru cefaleea (dureri de cap). Este de rupere, mai întâi periodică, apoi permanent, caracter. Adesea însoțite de greață. La vârf de cephalgia de multe ori există vărsături. Tulburarea de activitate nervos superior este prezentată distragere a atenției, confuzie, uitare. Iritarea meningelor poate duce la simptome care sunt tipice de inflamație - meningita. Este posibil să apară epipristupov.

simptome focale asociate cu leziuni ale țesutului cerebral la locul de localizare a tumorilor. Pe acestea pot fi de așteptat să judece locul tumorii sistemului nervos central. Simptomele focale sunt așa-numitele „deficit neurologic“, adică. E. Scăderea sau absența unui motor specific sau funcții senzoriale pe un singur corp. Acestea includ pareze și paralizii, tulburări pelviene, hipoestezie, tulburări tonusului muscular, staticii și dinamica actului cu motor, semne de disfuncție a nervilor cranieni, ataxiophemia, tulburări de vedere și auz nu au legătură cu patologia analizorului periferic.

Simptomele apar în comprimarea adiacente din jurul țesuturilor tumorale. Un exemplu este sindromul radicular apar în coajă sau tumori ale măduvei spinării intramedulare.

Simptomele pe termen lung apar în legătură cu deplasarea structurilor cerebrale și compresiunea regiunile creierului îndepărtate de localizarea tumorii.

Pentru mai multe informații despre simptomele de tumori ale sistemului nervos central de localizare diferite pot fi găsite în articole "tumori intracerebrale ale creierului emisferele""Tumorile cerebelului""O tumoare a glandei pineale""Tumorile trunchiului cerebral""Tumorile maduvei spinarii“.

In timpul tumorii CNS

Debut manifestări clinice ale tumorilor SNC si dezvoltarea simptomelor in timp poate varia considerabil. Cu toate acestea, a identificat o serie de tipuri de bază de curgere. Deci, vorbim despre fluxul de tumoroznom atunci când manifestarea tumorii cu epipristupa cu un început treptată și de dezvoltare a simptomelor focale - un flux epileptiforme. Tipul de debut acut atacul cerebral sau spinal se referă la un flux de tip tumora vasculara apare la o hemoragie neoplasmelor tisulare. flux inflamator este caracterizat prin treptata desfasurare a simptomelor de tip mielopatia inflamatorii sau meningoencefalita. În unele cazuri, există o hipertensiune lichior izolată.

In timpul CNS tumori secreta mai multe faze. Prima - faza de compensare - însoțită numai astenie și tulburări emoționale (iritabilitate, labilitate). simptome cerebrale focale și aproape determinate. In faza subcompensation apar simptome cerebrale, predominant sub formă de dureri de cap ușoare, simptome de iritatie - convulsii, hiperpatia, parestezii, fenomene halucinatorii. Rupt parțial dezactivat. deficit neurologic exprimat în ușoară și adesea definit ca unele asimetrie în puterea musculară, reflexe și sensibilitate în comparație cu partea opusă. Când ophthalmoscopy pot fi identificate semne timpurii ale discului optic congestiva. Diagnosticul tumorilor SNC în această fază este considerată oportună.

Faza decompensare moderat este caracterizat de starea pacientului moderat severe cu handicap grav și adaptarea scădere Appliance. creștere accentuată a simptomelor, prevalenta de simptome neurologice deficit de iritare. În faza aspră a decompensării, pacienții nu părăsesc patul. Există o profundă deficite neurologice tulburări de conștiință, activitatii cardiace si respiratorii, simptome pe termen lung. Diagnosticul în această fază este întârziată. fază terminală este tulburări ireversibile ale sistemelor de organe majore. Există tulburări de conștiință până la comă. disponibil umflarea creierului, sindromul dislocare, sangerare in tumora. Moartea poate avea loc în decurs de câteva ore sau zile.

Diagnosticul tumorilor SNC

Sugerează prezența educației volumetrice SNC permite o examinare aprofundată de către un neurolog și istoricul medical. Dacă suspectați o patologie cerebrală a pacientului se face referire la un oftalmolog, în cazul în care examinarea complexă a funcției vizuale: oftalmoscopie, perimetrie, acuitatea vizuală. Precum și testele de laborator clinic, presupunând adenom pituitar - determinarea nivelului de hormoni hipofizari. Dovezi indirecte ale unui creier sau tumori ale măduvei spinării pot fi derivate din EEG, iar coloana vertebrala Echo EG, respectiv, radiografia. punctie lombara oferă o indicație a liquorodynamics de stat. In studiul de lichid cefalorahidian in favoarea tumorii indica giperalbuminoz exprimate, celulele tumorale nu sunt întotdeauna prezente.

Introducerea pe scară largă în tehnici practice neurostiinta neuroimagistice a deschis considerabil mai multe oportunități pentru diagnosticarea tumorilor SNC de orice localizare. Rețineți că structura țesutului moale a canalului rahidian este mai bine vizualizat prin IRM a coloanei vertebrale decat in CT a coloanei vertebrale. Pentru diagnosticul de tumori ale sistemului nervos central de localizare cerebrală este preferabil să se efectueze un creier RMN cu substanță de contrast. In functie de scopul neurochirurg suplimentar angiografia spinală sau cerebral pot fi efectuate, angiografie MR.

Lista de scanare cu tumori ale SNC include, de asemenea, examinarea completă a pacientului pentru a detecta sau a metastazelor la distanta tumorii primare. În acest scop, este posibil de a efectua suprarenalele MDCT abdominale CT, ecografie tiroidiană, mamografie ecografie ginecologice, pulmonare radiografie si scheletic scintigrafia m. P.

biopsie stereotactica de tumori cerebrale si biopsie ac tumorilor spinale sunt efectuate numai în caz de urgență, atunci când este imposibil să se stabilească diagnosticul de cancer conform studiilor neuroimagistice. In cele mai multe cazuri, biopsii tumorale centrale ale sistemului nervos, precum și analiza histologică efectuate intraoperator.

Tratamentul tumorii CNS

Metoda de bază de tratament al tumorilor SNC - chirurgicale. Tumorile cerebrale în timpul funcționării pot fi efectuate prin craniotomie sau transnazal. Există, de asemenea, o metodă de radiochirurgie stereotactica a tumorilor cerebrale. cu tumori ale coloanei vertebrale operațiuni includ: eliminarea meningiom, indepartarea neuroma, ependimoma de ștergere. Eliminarea intramedular tumorii maduvei spinarii si tumorile cerebrale localizate in structurile vitale (de exemplu, trunchiul cerebral), în majoritatea cazurilor, nu este posibilă din cauza funcționării cu o substanță conjugată leziuni ale creierului. Conform mărturiei efectuate intervenții paliative: rezectia partiala a tumorilor SNC, drenaj ventricular extern, decompresia canalului spinal.

Expunerea la radiatii si chimioterapie poate fi folosit ca un paliativ și ca tratament preoperator și adjuvant. În funcție de tipul neoplasmului, prevalența și locația combinației aleasă, doza, durata și frecvența tratamentului. Paralel efectuat un tratament simptomatic.

Predicție tumorii CNS

Prognoza tumorilor SNC este dependentă în mare măsură de gradul de malignitate, dimensiunea, model de creștere, prevalența, locația și faza clinică, în care a fost diagnosticat. Datorită caracteristicilor sale tuturor tumorilor SNC conduce, mai devreme sau mai târziu la starea gravă și pune viața în pericol a pacientului. Tumorile benigne pot crește lent subclinice mai mult de o duzină de ani. tumori maligne de multe ori duce la decompensare rapidă și moartea pacientului în termen de 1-2 ani.