Asimilarea atlasului

cu anomalie Kimerli și Chiari anomalie Asimilarea Atlas în Neurologie și coloanei vertebrale se referă la naștere anomalii ale coloanei vertebrale. Atlas asimilarea apare la aproximativ 1-2% din cazuri și cel mai adesea apare cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani. De obicei, dezvoltarea spinarii apare de pana la 20-22 de ani, și osificare cervicale primul. În mod normal, am articular procesele vertebrelor cervicale (atlas) sunt adiacente condili ale osului occipital. Asimilarea atlasului este caracterizat prin creștere densă a atlasului la osul occipital. Adesea, asimilarea atlasului este combinat cu subdezvoltare și poziția deplasată în raport cu vertebră cervicală II, precum bazilare Impress - deplasarea în sus bazilar os carte de occipital care conduc la reducerea volumului fosa posterioară și aranjate în ea comprimarea structurilor anatomice.

Etiologia și patogeneza asimilarea atlasului

Asimilarea atlas este o încălcare a structurilor craniovertebral formare în timpul dezvoltării embrionare. Într-o anumită măsură, aceste tulburări sunt determinate genetic. Acest lucru este evidențiat de o frecvență mare de apariție a asimilării atlas în familii ai căror membri au o formă de anomalii ale SNC (meningocel, platibaziyu, gidromieliyu, anomalie Chiari și colab.). Printre factorii care cauzează tulburări în timpul dezvoltării fetale includ: radiație radioactivă, boli materne severe (diabetul zaharat, boală de inimă, insuficiență cardiacă, astm bronșic etc), curs complicat de sarcină .: toxicoza, nefropatie și transferate în timpul sarcinii infecțiilor (pojar, rubeola, boala glandelor salivare, chlamydia și așa mai departe.).

Dezvoltarea modificărilor patologice care însoțesc asimilarea atlasului, poate avea loc în două moduri. Primul mod se referă la faptul că asimilarea atlas și anomalia cauzează îngustarea magnum configurație foramen, rezultând într-o structuri impactare medulla oblongata și segmentele superioare ale măduvei spinării cervicale. Mecanismul patogenetic În al doilea rând, datorită faptului că procesul de asimilare atlas reduce amplitudinea mișcărilor coloanei cervicale superioare. Limitarea mișcării în partea superioară, datorită unor mecanisme compensatorii care conduc la dezvoltarea și creșterea motilității în segmentul inferior coloanei cervicale. Ca rezultat, hipermobilitate mărește sarcina pe CIV-CV si CV CVI discurilor intervertebrale. Deci, poate fi uzura lor excesivă și lacrimă, ceea ce duce la formarea de instabilitate spinării la acest nivel.

Simptomele de asimilare atlas

Ușoară asimilarea exprimată a atlasului este caracterizat prin asimptomatică, și poate să nu se fi simțit pe tot parcursul vieții pacientului. Clinic semnificativ atlas asimilare debuteaza de obicei dupa 20 de ani. manifestările sale depind de gradul de fuziune al atlasului cu osul occipital și combinația cu alte anomalii congenitale.

Asimilarea atlasului se manifesta prin dureri de cap, care pot avea paroxistică în natură și însoțite de reacții vegetative: transpirație excesivă, tahicardie, fluctuații ale tensiunii arteriale, senzație de căldură în corp, sau chilliness vice-versa. În caz de încălcare a fluxului de presiune lichid cefalorahidian manifestat atlas asimilare în globii oculari senzație, greață și vărsături. există tulburări de somn și dureri de gât. sindrom de durere cu localizarea durerii la nivelul coloanei vertebrale cervicale apare adesea atunci când asimilarea atlasului este însoțită de o segmente de instabilitate scăzută gât. Intensitatea durerii poate crește după exercițiu. Atunci când au văzut la acești pacienți a relevat o tonifierea mușchilor gâtului.

Asimilarea atlas, ceea ce duce la compresia segmentelor maduvei spinarii superioare nu în mod normal însoțit de severă mielopatia la compresiune cu insuficiență motorie severă. De regulă, se pare ușor disociate tulburări de sensibilitate în zona de jos dermatomes de col uterin, pentru a identifica care necesită o examinare aprofundată neurologic. În cazul în care asimilarea atlas duce la comprimarea structurilor bulbul rahidian, dă semne de a ieși din înfrângerea nervilor cranieni. Compresia IX-XII perechi de încălcare manifestă inghitirea sufocare în timp ce mănâncă, dezartriey, răgușeală, a scăzut senzație de gust. Înfrânt VIII pereche de nervi cranieni (nerv vestibulocohlear) este însoțită de dezvoltarea pierderea auzului, amețeală și apariția nistagmus, VII cupluri - nevrită de nerv facial.

Diagnostic atlas asimilare

Manifestările clinice care însoțesc diferitele opțiuni pentru asimilarea atlasului, și datele de examinare neurologice permite neurologului suspectate de încălcări, localizate la nivelul coloanei vertebrale cervicale si craniovertebral. Pentru a identifica asimilarea de atlas necesare pentru a efectua o radiografie a coloanei vertebrale în zona gâtului cu capturarea osului occipital. O astfel de cercetare în proiecții directe și laterale vă permite să vizualizați locul cusătura. On X-ray standard si functional prezintă adesea semne de instabilitate CIV-CV si CV-CVI, care este însoțită de asimilarea atlasului: schimbarea înălțimii discului intervertebral, deplasarea vertebrală și violarea paralelismul suprafețelor articulare.

In timpul standard de evaluare inițială (EEG Echo EG și REG) la pacientii cu atlas asimilare determinate în mod tipic presiunii intracraniene numai crescută. În cazurile în care asimilarea atlasului este insotita de simptome ale bulbul rahidian, este necesar să se excludă alte patologii cerebrale: tumori cerebrale, chisturi syringomyelic, abces. În acest scop, o scanare CT sau RMN a creierului, in cazul in care asimilarea atlas poate detecta semne hidrocefalie. IRM a coloanei vertebrale dă o indicație a gradului de compresie a maduvei spinarii.

Asimilarea atlas necesită diferențierea din de osteocondrozei, scleroza amiotrofică laterală, arahnoidită, syringomyelia, scleroza multipla, funicular myelosis.

Tratamentul de asimilare a atlasului

Asimilarea atlas cu prezența manifestărilor clinice este nevoie de tratament simptomatic. Ea poate fi efectuată în comun de către neurologi, ortopezi și coloanei vertebrale. Pentru a calma analgezice durere, agenți anti-inflamatoare nesteroidiene (nimesulid, movalis, diclofenac), reflexoterapie. Pentru a reduce presiunea intracraniană la pacienții cu diuretice administrate (Diacarbum, veroshpiron manitol). In tratamentul instabilitatii vertebrale se aplica purtarea guler Schanz, terapie fizică și masaj, electroforeză, phonophoresis. blocuri paravertebrali pot fi efectuate pentru a ameliora sindromul durerii severe.

asimilare a atlas chirurgical este tratat numai în cazuri de compresie semnificativă a măduvei spinării sau bulbul rahidian. Operația poate include extinderea foramen și decomprimarea măduva spinării de laminectomie. anterioara si chirurgie fuziunea spinală posterioară sunt folosite pentru stabilizarea coloanei cervicale.