Impresie bazilare

Impresia bazilară este o impresie în formă de pâlnie având o pantă a osului occipital în combinație cu marginile de adâncituri foramen magnum în craniu. Aceste modificări duc la deplasarea spinal mai aproape de creier si de a reduce volumul de fosa posterioară. Când afișările bazilare proces odontoid a doua vertebră cervicală este situat la foramen sau chiar deasupra ei - în cavitatea craniană.

In neurologie Impresia bazilare se referă la anomaliile de tranziție craniovertebral, care include, de asemenea, platibaziya, asimilarea atlasului, dislocarea și atlantoaxial Chiari anomalie. Impresie bazilară Adesea congenitale combinate cu alte anomalii si craniovertebral malformații ale coloanei vertebrale. Cel mai adesea există un defect combinat în care notele afișărilor bazilară și platibaziya congenitale.

Cauzele Impresii bazilare

Congenital (primar) Impresie bazilar format in utero. Acesta este asociat cu atat predispozitie genetica si efecte negative asupra fătului în timpul sarcinii. Factorii care pot provoca malformații congenitale, inclusiv Impressa bazilară includ boala mamei și a transferat-o în timpul sarcinii infecțiilor (chlamydia, rubeola, pojar, infecții cu citomegalovirus et al.), radiație radioactivă, expunerea la substanțe chimice dăunătoare.

Dobândite (secundar) Impression bazilare se dezvoltă ca rezultat al întreruperii structurii osoase a osului occipital. Cauza acesteia poate fi osteoporoza, care, la rândul său, este legată de hipoparatiroidism, osteomalacie, sever rahitism, boala Paget. Dobândite afișărilor bazilară posibil, ca urmare a modificărilor distructive în timpul germinării occipital osoase in tumorile ei fosei posterioare sau ca urmare a inflamației (sifilis, tuberculoză, actinomicoză, osteomielită).

Simptome afișări bazilare

Impresie bazilară caracterizată prin apariția primelor simptome clinice înainte de vârsta de 30 de ani, cel mai adesea în perioada cuprinsă între 15 și 20 de ani. Manifestările clinice Impresii bazilare apar ca urmare a reducerii volumului de fosa posterioară, ceea ce duce la creșterea presiunii intracraniene, hidrocefalie și comprimarea structurilor dispuse în acesta anatomice: cerebelul, trunchiul cerebral, rădăcinile nervilor cranieni. În plus, comprimarea segmentelor cervicale expuse și superioare ale măduvei spinării, ceea ce duce la apariția simptomelor radiculare sau spinale.

simptome neurologice generale, care este însoțită de imperssiya bazilare redus la dureri de cap în regiunea occipitală, având adesea paroxistică în natură și dependentă de poziția capului. Pe fondul unei dureri de cap poate tulburări vegetative: senzație de frig sau de căldură în organism, tahicardie, hiperhidroză, modificări ale tensiunii arteriale și așa mai departe. În unele cazuri, afișările bazilare observate durere unilaterală în regiunea occipitală, care, treptat, poate lua o natură bilaterală. Ocazional, durerea de gât se extinde anteriorly într-unul sau ambii ochi. Ea poate fi cauzata de tipul de nevralgiei occipital, agravată prin rotirea capului, tuse, râzând și strecurat.

simptome cerebeloase care apar Impression bazilară, este apariția ataxie - încălcarea stabilității poziției corpului și nestabilitatea atunci când mersul pe jos. Înfrânt trunchiului cerebral manifestat nistagmus, Choke mananca (disfagie), răgușeală, tulburări de auz (pierderea auzului) amețeală, Tulburarea de sensibilitate a pielii. Simptomele cele mai pronunțate ale tijei atunci când Impression bazilare combinată cu asimilarea atlas.

bazilară afișărilor adesea însoțită de dureri în gât și extremități superioare, precum și paresteziile (amorțeli, „ace“), în cap și gât. Aceste simptome sunt cauzate de compresia rădăcinilor superioare ale coloanei cervicale. În cazul Impresii bazilare mielopatia la compresiune la nivelul coloanei vertebrale cervicale superioare rareori duce la dezvoltarea de tetrapareza spastica. Practic, există tulburări moderate de disociat de sensibilitate cu afișări bazilare care necesită manifestările inițiale de excludere syringomyelia.

În urma unei examinări, pacienții care au o impresie bazilară, de multe ori atrage atentia un gât scurt și de frontieră subevaluate de creștere a părului. Există unsteadiness în Romberg, promahivanie atunci când efectuează teste de coordonare (genunchi-toc și degetul-nas), scăderea sensibilității în dermatomes cervicale și a feței.

Diagnostic afișări bazilare

Plângerile pacientului, istoricul de origine și dezvoltare (istoricul medical) lor, rezultatele examinării neurologice sunt deseori îngreunate neurolog de la gândul prezenței patologiei în fosa posterioară și tranziția craniovertebral. În acest caz, pentru a identifica afișările bazilare sau alte anomalii ale acestei regiuni se realizează în principal în examinare cu raze X. Mai bine decât cu raze X, vizualizarea structurilor osoase din zonă, precum și date despre alte malformații, care sunt adesea combinate Impression bazilar congenital pot fi obținute prin CT a craniului și coloanei vertebrale.

Reperare cu raze X a craniului în tranziție craniovertebral și radiografie a coloanei vertebrale în regiunea cervicală se desfășoară în conformitate (FASD) și (profil) proeminențe laterale. Impresia bazilar diagnosticată printr-o creștere a unghiului dintre placa de os și rampa principală de peste 130 °, și de asemenea, prin deplasarea în sus procesul de a doua vertebră cervicală. Determinarea procesului de localizare în raport pentru a produce linii condiționale: linia Chamberlain (între marginea posterioară a palatului dur și marginea posterioară a occipital) și de la linia de Petite (între partea de sus dreapta și stânga mastoid). În mod normal, procesul de-a doua vertebre cervicale situate sub aceste linii. Afișărilor bazilară caracterizat printr-un proces de schimbare de la 6-30 mm deasupra liniei Chamberlain și 10-15 mm deasupra liniei de la Petite.

Când ophthalmoscopy la pacienții cu bazilară Impress pot fi detectate congestie a nervului optic, în timpul audiometriei prag - neurosenzoriala tip pierderea auzului. Pentru a identifica starea structurilor țesuturilor moi ale fosa posterioară și măduva spinării, estimează gradul de compresie al afișărilor bazilare atunci când este necesar pentru a efectua RMN a creierului și a coloanei vertebrale RMN-ul.

Impresia bazilar necesită diferențierea de alte anomalii de tranziție craniovertebral, syringomyelia, ataxia Friedreich, tumoare cerebelului, ataxie, Pierre-Marie, precum și tipul de ataxie corticală.

Tratamentul de afișări bazilare

În cazurile în care Impresia bazilare este constatare radiologică accidentală și nu provoacă simptome de compresie a structurilor creierului, tratamentul nu este necesar. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală cu Impressions bazilare poate fi progresie constantă simptomov- semnelor clinice de compresie a maduvei spinarii, trunchiul cerebral sau mozzhechka- exprimate tulburări liquorodynamic cu sindrom ocluziv progresiva. În scopul operațiunilor de decompresie sunt efectuate în timpul magnum extensia foramen.