Giardiaza

Giardioza - o infectie intestinala cauzata de protozoare patogene - Giardia care trăiesc în lumenul intestinului subțire. Agentul patogen a fost descrisă pentru prima dată de către un medic rus DF Giardia în 1859, după care a fost numit, și parazit și boli cauzate de acestea - giardioza. Cu toate acestea, în țările occidentale se presupune că supremația descoperirea infecției agentului patogen protozoare apartine A.Zhiardu cercetătorul francez de ce clasificarea internațională nosologică adoptat un alt nume pentru boala - giardiaza sau giardiaz (giardioza). Giardioza este larg răspândită: Giardia infestare a populației adulte în țările dezvoltate este de 3-5%, în țările în curs de dezvoltare - 10-15% - de copii în grupuri organizate - 30-40%. Giardioza la copii și adulți studiat în cadrul Pediatrie, Gastroenterologie, parazitologie.

Cauzele giardioza

Din punct de vedere morfologic, Giardia (Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis sau Giardia lamblia) sunt paraziți unicelulari microscopice, protozoare aparținând tipului, clasa flagelat. In intestin, Giardia poate parazitează în vegetative (ca trophozoites) și spori (sub formă de chisturi) formă. Trophozoites au o formă de pară, cu o lungime de 18-21 microni și o lățime de 5-15 microni, coajă și disc prisasyvatelny. lamblia de putere realizată de produse osmotice datorită digestiei peretelui de aspirație de-a lungul suprafeței corpului. Datorită celor patru perechi de trofozoiti flagella capabile să facă mișcare circulară sau oscilatorie existente. Înmulțiți cu Giardia deleniya- la fiecare 10-12 ore, paraziți sunt în măsură să fie dublat. Formele de habitat vegetative ale Giardia servesc ca secțiunile superioare ale intestinului subțire. Chisturile lamblia Nepodvizhny- sunt duble lungime oval, circuitul kapsulu- de 8-14 mm, o lățime - 5,8 microni. In forma de chisturi de Giardia există în colon și în afara corpului, într-un mediu în care se pot menține viabilitatea pe termen lung.

Sursa răspândirii giardiaza patogeni este infestat persoană, eliberând chisturi lamblia mature în fecale în mediu. Nu este exclus rolul epidemiologic de animale, care sunt purtători de Giardia (câini, pisici, porci de guineea, iepuri, etc.). Vectorii mecanice ale agenților patogeni pot fi muște, gândaci și alte insecte. Infecția cu Giardia are loc prin fecal-orală căile de apă, produse alimentare, de contact casnici mehanizmu-. Factorii de conducere de transmitere sunt nefiert apă, alimente, mâini, obiecte de uz comun, solul este contaminat cu chisturi de Giardia. Populația giardioza Invazirovannosti contribuie la poluarea fecale, de aprovizionare cu apă slabă, supraaglomerarea de oameni, salubritate precară și practicile de igienă ale populației. momente contributorii sunt in varsta de 10 ani, subnutriție și distrofia, anomaliile congenitale ale căilor biliare, tulburări ale tractului gastrointestinal, cu o reducere a acidității și activitatea enzimatică transferată gastrectomy, proteină înfometare și colab. giardiaza incidență stropilor înregistrate în sezonul de primăvară-vară.

Patogeneza și clasificarea giardioza

Odată ajuns în tractul digestiv, chisturi de Giardia ajunge la 12 ulcer duodenal, care sunt transformate în forme vegetative. Aici și în jejun proximal Giardia atașat la villusului epiteliale enterocitelor provocând pagube mecanice, iritații ale terminațiilor nervoase ale peretelui intestinului subțire, proces de malabsorbtie. Consecința acestor procese este dezvoltarea inflamației tractului gastro-intestinal (duodenită, enterită) sindromul de malabsorbtie, fermentopathy secundar, disbioză, sindromul cronic de intoxicație endogenă. Giardioza poate contribui la cronizarea helmintiază și alte infecții intestinale (salmoneloza, dizenterie, iersinioza). Sa dovedit că în timpul vieții este izolat Giardia toxina având afinitate pentru țesutul nervos, ceea ce explică efectul inhibitor asupra sistemului nervos. Ca urmare a protozoare sensibilizare Antigenii cu giardiaza poate dezvolta o varietate de reacții alergice, în special caracteristic copiilor cu diateza limfatiko-hipoplazica.

Giardioza poate lua forma unei lyamblionositelstva asimptomatice (25%), subclinice (50%) și sub formă simptomatică (25%). În funcție de principalele manifestări clinice ale giardioza simptomatice se disting:

• formă intestinală, inclusiv tulburarea funcțională a intestinului, duodenită reflux duodeno gastric, gastroenterită, enterit-
• form-biliare pancreatice, care curge fenomenele dischinezii biliare, colangită, colecistita, pancreatită reactivă-
• formularul extraintestinale, însoțită de sindrom astenic-neurotic, neuro-distonie, proyavleniyami- toxic-alergic
• mixt Thomas.

giardiaza simptomatica poate avea acută și cronică.

simptome de giardioza

Simptomatologia formă giardioza simptomatică constă în gastro-intestinale, intoxicații, alergii, dermatologice, asthenoneurotic, sindroame hepatolienal. În cazurile tipice, perioada de incubare este de 1-3 săptămâni. Principalele manifestări clinice ale giardioza asociate cu disfuncții ale tractului gastro-intestinal, deoarece locul este lamblia parazitism intestin. În faza acută este dominată de plângeri de durere ușoară în regiunea ombilicală și cadranul superior drept, greață, eructații, apetit scazut, senzație de greutate în stomac, balonare. Scaunul devine rapidă până la 3-5 ori pe zi, lichid, spumoasă, apos, și mai târziu - de multe ori zhirnym- diaree înlocuit cu constipat. Faza acută durează 5-7 zile-giardiaza poate să apară atunci fie vindecat spontan cronică infecție schimbare subacute. In giardioza cronica marcat pierderea in greutate, astenie, exacerbarea tranzitorie a manifestărilor intestinale ale gastroduodenită, eyunita, dischinezia 12 ulcer duodenal.

Sindromul intoxicație Giardioza depinde de invazie masivă, durata și severitatea bolii. Se poate manifesta periferic limfadenită, vegetații adenoide mărite, subfebrilitate. Semnele de depresie a SNC iritabilitate servi Giardioza, oboseală, scăderea performanței, labilitate emoțională, bruxismul. Copiii pot provoca ticuri, hiperkinezie, și crize hipotonice sincopă. Manifestările includ Dermatoallergicheskie uscăciune și descuamarea pielii, keratozei pilaris, urticarie cu prurit, dermatita atopica și așa mai departe. d. Pacienții cu Giardia suferă adesea curent persistente blefarită și conjunctivită, cheilită- bronșită astmatică și astm.

Diagnosticul de giardioza

Recunoașterea clinică a giardioza este dificil, având în vedere marea varietate și simptome nespecifice. Manifestările clinice ale giardiaza adesea atribuite altor cauze, iar pacienții sunt tratați cu un gastroenterolog, un neurolog, allergist, pneumolog, dermatolog despre anumite sindroame.

O examinare obiectivă a pacienților cu giardiaza detectat paloare, limba acoperite, balonare, hepatomegalie și sensibilitate la mesogaster. Utilizarea sistemului cu ultrasunete hepatobiliar și detectate holetsistografii dischinezii biliare cu semne colestază. Modificări în hemograma prezentat eozinofilie, monocitoza. In analiza biochimică a sângelui a găsit hipogamaglobulinemie, hipoalbuminemia, creșterea fosfatazei alcaline. dysbacteriosis fecal detectează o schimbare a microflorei intestinale: reducerea numărului de bifidobacterii și lactobacili, apariția agenților patogeni (Staphylococcus și streptococi, specii de Candida și colab.).

Diagnosticul de giardioza trebuie neapărat să fie confirmate de datele sondajului parazitologic, și anume, detectarea chisturilor de Giardia în fecale sau în formele vegetative ale conținutului duodenal. În acest scop, un examen microscopic de tampoane proaspăt izolate și fecale (native și pătate), intubarea duodenala urmată de secreție de explorare obținută. Având în vedere natura ciclică a alocării trofozoiti și chisturi în scaun, este oportun să se repete studiile de scaun (de 3-5 ori pe lună). Pentru a confirma identificarea giardiaza sunt utilizate de asemenea antigen Giardia în fecale (PCR) sau anticorpi specifici în ser (ELISA), un studiu de material biopsie obtinut prin endoscopie.

tratament pentru giardioza

Terapia giardiazei se realizează în trepte și constă în perioada de pregătire (eliminare colestază, endotoxemia, lamblia îndepărtare mecanică), de fapt un tratament antiparazitar (trophozoites eliminarea lamblia și chisturi) și perioada de recuperare (recuperare microflora intestinală, întărirea sistemului imunitar și așa mai departe.).

Faza pregătitoare include o terapie rațională dieta care vizează crearea unor condiții nefavorabile pentru multiplicarea Giardia în organism. Aceasta dieta implică cereale alimentare, tarate, fructe si legume, uleiuri vegetale nelimitativ carbohidrați, în principal zaharuri. Utile tyubazh exploatație zile-evacuarea apei minerale, xilitol, coleretice recepție sorbitom- și antihistaminice.

etapa Tratamentul medical este efectuat de medicamente speciale giardiaza antiprotozoare (metronidazol, tinidazol, ornidazol, nimorazolul, albendazol, furazolidone et al.) Și, în general, este format din 2 cursuri. In final, faza de recuperare sunt atribuite preparatelor cu multivitamine, chelatorii, preparate bacteriene și enzimatice, adaptogens plante, stimulatori imunitar, medicamente pe bază de plante.

Predicția și prevenirea giardiazei

Eficacitatea terapiei giardiazei este de 92-95%, dar în viitor pot exista reapariția infecției parazitare sau reinfectare. Pentru eliberarea completă a paraziților necesită adesea persistența retratarea. Urmărirea pacienților se efectuează timp de 3-6 luni, cu un examen parazitologic de 2-3 ori. Pentru a preveni giardioza ar trebui să fie prevenirea contaminarii apei si solului prin paraziți, controlul asupra calității apei potabile, canalizare și educație sanitară a populației. Pentru a rupe lanțul de transmitere a giardioza este important pentru detectarea în timp util a transportatorilor asimptomatici și a persoanelor bolnave, prin examen coproparazitologic a copiilor și a personalului de îngrijire a copilului.