Giardioza la copii

Giardioza la copii - o infecție cu protozoare cauzate de paraziți microscopici intestinalis lamblia (lamblia). Conform datelor epidemiologice, prevalența generală giardiaza în populație este de 2-5%, din care mai mult de jumătate din cazurile care apar la copii. Grupurile organizate de copii (creșe, grădinițe, școli, școli-internat) copil infecție giardioza ajunge la 30-50%. Susceptibilitatea la lyamblioznoy infecției în rândul copiilor de vârstă mică este de 3 ori mai mare decât în ​​rândul adulților. Giardioza, un copil poate avea loc sub masca de mai multe boli, astfel încât detectarea și prevenirea răspândirii problemei complexe de gastroenterologie pediatrică și pediatrie ei.

Cauzele giardioza la copii

Agentul cauzal al giardioza la copii și adulți în favoarea intestinalis lamblia (sin.- Giardia lamblia, Giardia, Giardia intestinală duodenalis) - un organism unicelular flagelat, un parazit in intestin. La om Giardia poate exista în două forme - vegetativ (în intestinul subțire superior - duoden și jejunul inițial) și spori (chistice) în colon, în cazul în care materiile fecale sunt excretate în mediul extern. În afara organismului gazdă forme vegetative ale Giardia mor repede, chisturile rămân viabile de până la 60-70 de zile într-un mediu umed, și până la 3 luni în apa de la robinet.

Giardia infestează, de asemenea, intestine de câini, pisici, rozătoare, dar patogenitatea lor nu a fost dovedit în mod semnificativ la om. Prin urmare, se presupune că rezervorul principal al giardiaza infecției este un om bolnav. Este cunoscut faptul că un pacient giardioza copil, o zi excretat în fecale aproximativ 900 de milioane. Chisturi parazit, între timp pentru infectarea copiilor este suficient doar 8-10 chisturi.

Infectarea cu copii Giardia are loc prin mecanismul fecal-orala prin ingestia de chisturi de paraziți în tractul digestiv al copilului cu apa, alimente, atunci când se utilizează jucării comune, ustensile de bucătărie și articole de igienă (batiste, prosoape), prin mâinile murdare. Nou-născuții pot fi infectate cu giardioza la naștere la tăierea capului. În familiile în care unul sau mai mulți copii cu giardioza, de obicei, o infecție este prezentă în toți ceilalți membri ai familiei.

Patogeneza giardioza la copii

Caracteristici ale lamblia de viață determina efectul lor asupra corpului patogen al copilului. Atunci când sunt ingerate în paraziti umani Giardia lumenul intestinal, multiple prisasyvayas și detașat de mucoasa decât cauza daune enterocite. Din cauza deteriorării mecanice a mucoasei în intestinul subțire este activat microflorei patogene și oportuniste. Când studiul de fecale la copii cu giardiaza adesea ciuperci, reducerea H.pylori- de bacterii bifidobacterii și de acid lactic, E. coli. disbacterioza creează condiții favorabile pentru reproducerea lamblia în intestin, toxinele de la intrarea in mediul intern al corpului.

In plus, Giardia emit metaboliți toxici care perturba absorbtia de carbohidrati, grasimi, proteine, microelemente, vitamine și minerale în intestinul subțire, formând deficiența de micronutrienți și insuficiența multivitamin. Când giardiaza la copiii care suferă sinteza enzimelor digestive, care își găsește expresia în dezvoltarea deficit de lactază și sindromul de malabsorbtie.

Iritarea terminațiile nervoase ale peretelui intestinal începe reflexe patologice-viscero visceral, promovând sindromul abdominal. corp Sensibilizare produse metabolice si lamblia distrugere provoaca diferite forme de reacții alergice.

pe termen lung lamblia persistenta, expunerea la toxinele și metaboliții acestora asupra diferitelor sisteme, cauzând copilul sindromul endogen intoxicație cronică, reacțiile nevrotice, imunodeficiențe secundare.

Clasificarea giardioza la copii

Conform clasificării OMS, distinge lyamblionositelstvo giardioza asimptomatice si simptomatice la copii. În conformitate cu caracteristicile manifestărilor clinice ale invaziei primare izolate (giardioza acuta este mai frecvent la copiii mici) și prelungite infecții recurente (giardioza cronice înregistrate în mod normal, la copii mai mari și adulți).

În funcție de giardiaza clinice de realizare pot să apară sub forma intestinală copii (ca duodenită, dischinezia a duodenului, enterită, enterocolită), Forma Hepatobiliare (ca dischinezii biliare, colangită, colecistita) Ca o boală concomitentă.

Copiii de toate vârstele pot dobândi forma clinică giardioza, cu o predominanță de durere, dispeptic, alergii, dermatologice, asthenoneurotic, sindromul de intoxicatie, sau combinații ale acestora.

Simptomele de giardioza la copii

Aproape toți copiii cu giardioza observat sindrom abdominal caracterizat prin dureri paroxistice în abdomen (epigastrică, în buric, cadranul din dreapta sus), nu este legată de ingestia de alimente. Uneori, severitatea durerii la copii poate semana cu o clinica de abdomen acut.

Sindromul dispeptice la un copil cu giardioza poate fi exprimată în reducerea apetitului, există eructatii, arsuri la stomac, greață, gust amar în gură, balonare. Pe fondul scaun concomitent dysbiosis intestinal devine lichid, spumă, frecvența zlovonnym- mișcărilor intestinale este crescut la 3-5 ori pe zi. In studiul coprogram detectat steatoreea. Uneori copiii cu giardioza, o alternare constipație și diaree. Consecință a unei încălcări a tulburarilor de absorbtie si scaun intestinale este pierderea in greutate, subnutriție.

Manifestările antialergice dermatologice ale giardioza la copii nu este specific. În unele cazuri, pielea apare punctulate erupții cutanate roz în funcție de tipul urticarie, adolescenți îndărătnic cutanate zud- apar sau intensifica tineretul acnee. poate dezvolta alergie nazală, conjunctivita alergică, dermatita atopica, Angioedem, astm bronșic. Uneori, giardioza la copii se manifestă atacuri artralgia și artrită.

Sindromul astenic-neurotic Giardioza la copii este o consecință a acțiunii inhibitoare asupra produselor nervos central de deșeuri sistem lamblia. Manifestarile sindromului sunt reflectate în oboseală, scăderea performanței, și un copil emoționale tonuri, iritabilitate, dureri de cap, tearfulness, amețeală, Aspect dinți chițăit (bruxismul) Căpușele.

Intoxicarea giardioza la copii însoțiți Sindromul lui Banti, limfadenopatie, amigdalele și adenoids mărite, creșterea excesivă a temperaturii corpului la 37,5-38 ° C

giardioza cronica la copii nu a pronunțat manifestări clinice. debitului său se caracterizează prin uscare și descuamarea pielii, keratozei pilaris, manifestare sau exacerbarea bolilor alergice, a fluxului de ponderare patologie somatică scaun instabilitate subfebrilitet periodice, caracteristici distonie vegetativă vasculară și t. d.

Diagnosticul de giardioza la copii

Deoarece semnele de infecție sunt non-specifice, copiii cu giardioza adesea tratate lung și fără succes de către un alergolog-imunolog, copii dermatolog, pneumologie pediatrică, neurolog copil, gastroenterolog copil. Ancheta privind giardiaza trebuie să se supună copiii cu tulburări gastro-intestinale, tulburări vegetative și nevrotice, boli alergice, eozinofilie persistentă în funcție de hemograma.

Forma cea mai accesibilă a diagnosticului de giardioza la copii este considerat a identifica chisturi lamblia în fecale. Acest lucru necesită, cel puțin, o livrare de trei ori a analizei, cu toate acestea, din moment ce există tsistovydelenie nepermanent, ciclic, Giardia în fecale nu întotdeauna prezent. În unele cazuri, este studiul mai informativ al conținutului duodenal obținute prin detectare.

Acesta este acum utilizat pe scară largă diagnosticul serologic al giardiaza la copii (ELISA), având ca scop identificarea anticorpilor specifici antigenii Giardia în sânge, precum și o foarte sensibilă PCR examinarea fecalelor și a conținutului duodenal.

pot fi recomandate Copiii sondajului cu proceduri suplimentare de diagnostic giardioza: ecografie a abdomenului, bacterii fecale Suprainfectia, coprogram, sânge biochimice.

Tratamentul giardioza la copii

Ținta de tratament stabilirea de giardioza la copii este eradicarea completă a parazitului și eliminarea manifestărilor clinice. După confirmarea diagnosticului de giardioza la copii ar trebui să fie efectuate tratamentul tuturor membrilor familiei și a animalelor de companie.

Menținerea terapiei protivolyamblioznoy este precedată de o etapă pregătitoare, inclusiv dieta si dieta si eliminarea colestază. Pentru a spori eficacitatea tratamentului pentru giardia este recomandat la dieta la copii: utilizarea de cereale, tărâțe, fructe uscate, legume prăjite și declinul fruktov- în proporție de carbohidrați. La primirea enterosorbentov- recomandat pentru a elimina intoxicarea endogen sindromul maldigestion și malabsorbție sunt numiți pe baza enzimelor pancreatină. Când giardioza la copii care primesc spectacole holekinetiki, efectuarea tyubazh orb de Demyanov. La dezvăluirea dysbacteriosis efectua corectarea peisajului microbiene a intestinului corespunzătoare.

Pentru tratamentul cauzal al giardiaza la copii protivolyamblioznye medicamente utilizate nitroimidazole grup (metronidazol, tinidazol, niridazole, ornidazol) și derivați nitrofurani (furazolidone, nifuratel). Alegerea medicamentului, schema și durata tratamentului giardiazei la copii definește un gastroenterolog pediatru. 2-3 zile primesc medicamente antiparazitare la copii pot agrava reacții alergice, consolidarea dureri abdominale, dar acest lucru nu este un motiv pentru întreruperea tratamentului.

După finalizarea cursului prescris trebuie să se desfășoare pe reexaminarea giardiaza copilului. Când giardioza persistente pe parcursul a două cicluri de tratament cu diferite medicamente sunt efectuate la copii.

Predicția și prevenirea giardioza la copii

În timpul cursului complet al terapiei clinice și de laborator remisie a fost realizat în 92-95% dintre copii. Cu toate acestea, există cazuri de reinfectare și reapariția giardiazei la copii. După terminarea tratamentului copiilor trebuie respectate cu pediatrul exploatație de testare de 2-3 ori mai mare pentru Giardia. La rezultate de laborator negative, dar reluarea simptomelor tipice ale copilului giardioza trebuie să dețină un anti-tratament.

Profilaxia giardiazei la copii necesită identificarea și tratarea purtători asimptomatici parazitare și tsistovydeliteley- igienă pentru copii Insuflarea utilizarea navykov- apă fiartă pentru băut și spălarea fruktov- măsurilor antiepidemice în instituții.