Colecistita

Colecistita - o boală inflamatorie a vezicii biliare. Este cea mai frecventa boala a cavității abdominale. În prezent, Colecistita a suferit 10-20% din populația adultă, iar boala tinde la o creștere în continuare. Acest lucru se datorează unui stil de viață sedentar, caracterul alimentar (consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi animale - carne de grăsime, ouă, unt), creșterea tulburărilor endocrine (obezitate, diabet). Femeile suferă de 4 ori mai des decât bărbații, acest lucru se datorează contraceptive orale, sarcina.

Printre bolile tractului biliar secreta numeroase tulburări funcționale (psoriazis), inflamator (colecistita), metabolice (colelitiaza). Aceste stări sunt faze ale unui proces patologic: în primul rând, există dismotilitatea colecist - dischinezii, apoi se alătură procesului inflamator - format colecistite acalculous, care transformă în cele din urmă în colelitiaza (colelitiază).

Cauzele colecistită: de bază și avansate.

Principalele cauze includ factorul infecțios. Infectarea pătrunde în vezica biliară prin calea de sânge, limfa și ascendentă din intestin.

Sursele primare de infecție pot include:

- inflamația acută sau cronică a tractului gastrointestinal (enterocolite infecțioase - boală inflamatorie intestinală, pancreatita, apendicita, dysbiosis intestinal)
- ale tractului respirator (sinuzite, amigdalite), oral (boala parodontala),
- boli inflamatorii ale sistemului urinar (pielonefrite, cistite),
- sistem de reproducere (adnexitises - la femei, prostatita - bărbați)
- boli de ficat viral,
- infestări parazitare ale tractului biliar (giardiaza, ascariasis).

Factori suplimentari:

1. dischinezia biliară. Aceste tulburări funcționale ale tonusului și motilității sistemului biliar (vezică biliară și căilor biliare). Ea are loc în fiecare caz de colecistita cronica, duce la o perturbare a fluxului și stagnarea bilei.
2. malformații congenitale ale vezicii biliare.
3. reflux pancreatic. Arunca conținutul duodenului în tractul biliar. Sucul pancreatic cu enzime active provoacă leziuni enzimatice peretelui vezicii biliare. Apare în boli ale pancreasului, duoden.
4. Încălcarea alimentarii cu sange a vezicii biliare. Sculați pe fondul aterosclerozei, hipertensiune, diabet, duce la reducerea lumenului vaselor de sange.
5. Încălcarea compoziției normale a bilei (diskholiya). Modificări în raportul compoziției și componentele biliare vezicii biliare duce la deteriorarea peretelui vezicii biliare. Acest lucru facilitează uniformă recepție, masă bogată în grăsimi.
6. Reacții alergice și imunologice determina modificări inflamatorii în peretele vezicii biliare.
7. factor ereditar.
8. Modificări endocrine (sarcina, utilizarea contraceptivelor orale, obezitate, tulburări menstruale).

Factori suplimentari creează condiții pentru dezvoltarea inflamației și a pregăti teren fertil pentru introducerea florei microbiene.

Simptomele de colecistită.

Colecistita este acută și cronică.

colecistita acută

colecistita acuta fara pietre sunt rare, de obicei continuă fără complicații și se termină în recuperare, uneori, poate deveni cronică. Boala se dezvolta cel mai adesea în prezența pietrelor in vezica biliara si este o complicatie a litiazei biliare. La începutul bolii există durere paroxistice intensă în hipocondrul drept, greață, vărsături, temperatura corpului crește la 38-39 de grade. Pot să apară febră, sclera icter și piele, scaun de întârziere și gaze.

Pentru colecistita calculoasa acută se caracterizează prin curs severă a răspândirii inflamației la nivelul organelor și țesuturilor înconjurătoare.

Colecistita abcese hepatice complicate, peritonite locale sau difuze, colangitei (inflamarea canalelor biliare), pancreatită. În cazul în care această condiție ar trebui să consulte un medic imediat - un chirurg, medic pentru a decide cu privire la admiterea la spital chirurgicale.

colecistită cronică.

Boala începe, treptat, de multe ori in adolescenta. Plângerile vin sub influența tulburărilor dieta de supraîncărcare mentale și emoționale.

Manifestarea principală a bolii este o durere în cadranul din dreapta sus. Acesta poate fi mutat la cadranul superior stâng, jumătatea superioară a abdomenului. colecistită Nekalkulezny este însoțită de o anumită formă de diskinezie secundar, ea determină de multe ori natura durerii. În gipomotornoy legate de dureri diskinezie sunt constante, dureri, nu intens. Adesea, durerea este echivalentă cu o senzație de greutate sau senzație de arsură în cadranul din dreapta sus. În caz de durere hiperkinetic dischinezie, pe termen scurt intens, este paroxistică în natură. Durerea dă la fosa supraclaviculare în regiunea lombară, în zona mandrină, zona inimii.

Sindromul Holetsistokardialny - include durere în inimă, infarct miocardic, aritmie cardiacă, acest lucru se datorează infecției - un efect toxic asupra mușchiului inimii.

Cu prelungit cursul bolii posibila implicare în procesul patologic al plexului solar, există un sindrom solar. simptom său principal este mistuitoare, dureri intense în regiunea ombilicală, care se extinde la partea din spate.

Apariția și durerea a crescut asociate cu erori in dieta, activitatea fizică, vibrații, expunerea la stres la rece, emoțional, alcool.

Greață și vărsături apar în 30-50% din cazuri, este reflexiv în natură și este asociat cu un ton de vezica biliara alterată sau este cauzată de o pancreatită concomitentă sau gastroduodenită. In voma gasit amestec de bilă. Vărsături, precum și durere, provocată de alcool, erori în dieta.

Sentimentul de amărăciune în gură, „amar“ râgâie - aceste plângeri sunt cele mai frecvente în inflamație a vezicii biliare.

Pruritul, apariția sa este asociată cu secreție alterată și este un rezultat al stimulării receptorilor pielii acizilor biliari acumulate în sânge. Violarea fluxul bilei duce la apariția pe termen scurt de icter.

Frisoane, febră văzut cu exacerbarea procesului inflamator in vezica biliara.

Pacientii care sufera de multe ori distonie vasculară severă. Atacurile dureroase sunt însoțite de sindroame nevrotice, cum ar fi slăbiciune, transpirații, palpitații, dureri de cap, labilitate emoțională (instabilitate starea de spirit), tulburări de somn.

Pacienții care suferă de alergii, exacerbarea colecistite cronice poate provoca reacții alergice (urticarie, edem angioneurotic).

Femeile pot dezvolta sindromul premenstrual tensiune. Timp de 2-10 zile înainte de dureri de cap menstruației, fata sub formă de pastă, mâini, picioare, instabilitate starea de spirit. În același timp, simptomele de exacerbare a colecistite cronice observate.

Manifestările de colecistită cronică sunt diverse, acestea sunt formate din diferite caracteristici, pentru a stabili un diagnostic precis si prescrie anchetele complexe necesare pot medic - internist, un gastroenterolog.

Colecistita Diagnosticarea.

Teste de laborator:

1. hemogramă completă. Dezvaluie semne de inflamație.
2. Analiza biochimică a sângelui: Bilirubina totală și fracțiunile sale, transaminazele, fosfataza alcalină, colesterol. A existat o creștere moderată a acestora.
3. glucozei din sânge. Pentru diagnosticul de diabet zaharat.
4. Analiza urinei. Pentru diagnosticul diferențial al bolilor renale.
5. Fecalele pe ouă de viermi. Pentru a identifica lamblia, askorid.
6. microscopică și examinarea bacteriologică a bilei.
7. Testele de sânge immunofermentative la giardioza.
8. elastazei fecalii 1. Pentru diagnosticul de pancreatită.

examinări instrumentale:

1. Ecografie a abdomenului. Identifică îngroșarea peretelui vezicii biliare (ingrosarea 4mm mai mare - este un criteriu colecistite diagnostic major), stagnarea biliară și zguschenie - „nămol“, prezența calculilor biliari, deformarea vezicii biliare.
2. ultrasunete cu mic dejun coleretic - pentru a identifica dischinezia vezicii biliare.
3. intubație multifractional duodenal (a avut loc numai în absența colelitiaza) microscopie și însămânțarea bilă. Conținutul registrului duodenal este efectuat la fiecare 10 minute și vă permite să setați tipul de secreție (hipersecreție, neregulată, giposekretorny), starea sfincterul tractului biliar, determină natura contractilitatea vezicii biliare, prezența celulelor inflamatorii și a florei bacteriene.
4. Examinarea cu raze X a cavității abdominale (pentru a detecta pietre radiopaque).
5. FEGDS - fibroezofagogastroduodenoskopiya.
6. ECG. Pentru diagnosticul diferențial al bolilor sistemului cardiovascular.
7. Tomografia computerizată și rezonanța magnetică nucleară. Efectuată într-un dificil de diagnosticat cazuri.

Consultații de experți:

inspecția obligatorie a terapeutului, și un gastroenterolog.

Conform mărturiei:
- chirurg pentru complicații suspectate (pericholecystitis, litiază biliară, vezica biliara empiem, pancreatită) -
- cardiolog, pentru a elimina boala sistemului cardiovascular
- ginecolog, dacă este necesar, corectarea de fond hormonal la femei
- psihoterapeut, efectuarea de o terapie rațională.

Tratamentul colecistitei.

1. În prezența simptomelor clinice și de laborator semne de inflamație, rezultate pozitive biliar însămânțarea - atribuit tratament antibacterian. Alegerea antibioticelor de către medici, evaluarea capacității sale de a se concentra în bilă.

2. Terapia simptomatica.
Pentru a normaliza funcția tractului biliar și ameliorarea durerii numesc:
- anticolinergice (Riabal 2ml / m sau 1-2 comprimate de trei ori pe zi), antispastice miotrope (Nospanum 2 comprimate de 3 ori pe zi, papaverina 2ml soluție 2% v / m de 2-3 ori pe zi, mebeverină 1-2 comprimate de trei ori pe zi), anticolinergice (platifillin) analgetice (analgin, Baralginum).

3. În cazul în care există dovezi de hipotensiune arterială și vezicii biliare în absența concrements prescrise:

- Preparate colagoge. allohol aplicată (1-2 comprimate de trei ori pe zi, după mese) holenzim (2 comprimate de 3 ori pe zi, după mese), medicamente pe bază de plante.

rețete utilizate pe scară largă de medicina tradițională - terapia pe bază de plante.

Immortelle - 15g culori, Hypericum amestec 10g planta a fost turnat 0,5 litri de apă, se fierbe timp de 5 minute și se filtrează. Ia 0,5 cană de 3 ori pe zi, timp de 15 minute înainte de a mânca.
Corn mătase - 10 g turnat 200 ml de apă, se fierbe timp de 5 minute, primit la cupa de 3 ori pe zi înainte de mese.
Tansy - flori 5g insista în 250 ml apă clocotită timp de 30 minute, ia 1 lingura de trei ori pe zi, înainte de mese.
5g de frunze de mentă se toarnă 200 ml de apă fiartă și pus pe o baie de apă timp de 15 minute. Ia cana de 3 ori pe zi înainte de mese.
Măceșe. Siropul de extract de apa condensata măceșul si zahar - holosas, se iau 2 lingurite de 3 ori pe zi, înainte de mese. Infuzia măceșe - 10g zdrobit fructe se toarnă 400 ml de apă la fierbere și se păstrează într-o baie de apă timp de 15 minute, insista. Ia cana de 3 ori pe zi înainte de mese.

Acesta droguri crește secreția biliară, reduce vâscozitatea acestuia, posedă acțiune antiinflamatoare. Asociați remisiune (neascuțit) în decurs de 2-4 săptămâni.

Ea are același efect și apă minerală. În funcție de compoziția ei pot avea un efect stimulator asupra funcției contractile a vezicii biliare. Apa minerală fără gaz ia pe bază de prescripție de 3 ori pe zi, la 1 pahar 30 min - 1,5 ore înainte de hrana (în funcție de starea secreției gastrice) în cald sau fierbinte (40 - 50 grade);

- intubare orb - tyubazh, 1 dată pe săptămână, de 3-5 ori.

A avut loc în dimineața pe stomacul gol. Încet (inghitituri mici) ar trebui să bea 150 -200 ml cald (40-45 ° C), apă minerală, cu adaos de sorbitol 20-25g sau xilitol. Intinde-te pe partea dreaptă, la partea din spate într-o oră. Sub partea dreaptă este plasată o sticlă de apă caldă. După golirea intestinului, se recomandă să ia un duș și să se relaxeze timp de 20 de minute. Prima masa după 1-1,5 ore după procedura. Este o ceașcă de ceai cu miere, brânză.

4. Dacă microlites în bilă, hipotensiune colecist, sindroame colestatice aplică formulări ale acizilor biliari (acid ursodeoxicolic) timp de 1 până la 3 luni, sub supravegherea unui medic.

5. Pentru normalizarea funcției hepatice biliare atribuite gepatoprotektory cu proprietăți coleretice. Hofitol - gepatoprotektor origine vegetală, care conține un extract apos uscat din sucul de frunze artishka câmp. Luați 2 comprimate de 3 ori pe zi, la 20 de minute înainte de mese timp de o lună. Gepabene - medicament combinat din plante care conțin Fumaria officinalis extract și extract uscat de armurariu. Ia-1 capsulă de 3 ori pe zi, după mese.

6. vegetososudistoy recomanda sedative (valeriană, motherwort), anxiolitice (500mg adaptol de 3 ori pe zi, timp de două luni).

Mod, și nutriție clinică.

Intre pacientii colecistita acuta exprimate recomandat în regim de internare - terapeutică sau gastroenterologie, respectarea repaus la pat, starea psiho-emoțională de odihnă. După eliminarea simptomelor exprimate exacerbării tratamentul pacientului se extinde la comun.

In timpul exacerbare, primele două zile sunt atribuite pentru a primi doar un lichid cald (ceai dulce destul de slab, sucuri din fructe și legume, diluat cu apă, apă minerală fără gaz), în porțiuni mici, la 1,5 litri pe zi, și mai multe biscuiți. Prin extinderea tabel dietetice stihaniya durere și de a îmbunătăți starea generală. recomanda:

- supe, piure de legume și cereale,
- cereale (ovăz, orez, grișul, hrișcă)
- jeleu, spumă, jeleu, conținut scăzut de grăsime brânză de vaci,
- macră pește fiert,
- frecat și fiert carne, burgeri cu aburi (vita, pui, curcan, iepure)
- biscuiti albi.

Mâncarea este luată în porții divizate de 5-6 ori pe zi.

In timpul unei exacerbare se recomandă de a asigura zilele de post, o zi pe săptămână:
- caș - zi Kefir. 900g chefir 6 receptoare 300g telemea scăzut de grăsime la 3 doze și 100g sahara-
- orez - l kompotnyy.1,5 compoturilor, preparată din 1,5 kg de fructe proaspete sau uscate 240g 6 recepții, orez fiert, fierte în apă 50 g de orez - 3 doze.

După ameliorarea dietei acute colecistitei alocate № tabelul 5, care este principala in aceasta boala.

Pacienții sunt recomandate pentru:
- supe lactate, fructe, supa de legume cu faina, lapshoy-
- carne fiartă, cotlete de abur, chiftele (carne de vită, iepure, pui, curcan) -
- soiuri de scăzut de grăsime de pește în mare sau râu fierte sau coapte sub formă, fără korki-
- oua, pana la 1-2 ori pe zi - fiartă, sub formă de abur omletov-
- produse lactate: lapte degresat, branza de vaci, chefir, iaurt, lapte batut, unt (limitat) -
- legume în formă fierte, coapte, parțial - prime. Cartofi, sfecla, morcovi, roșii, castraveți, dovleci, ardei, vinete, conopidă, kabachki-
- fructe și fructe de pădure. Pere, pepeni, banane, piersici, caise, pepene verde, soiuri de acru yablok-
- cereale - hrișcă, ovăz, orez, griș, suplimentat cu laptelui, perenosimosti-
- feluri de mâncare dulci - paste, marmeladă, miere, gemuri, conserve, zhele-
- produse de făină de grâu - și pâine de secară, ieri, biscuiti de paine alba, biscuiti uscate nesdobnoe.

Trebuie să mănânci porții mici, încet, de 5-6 ori pe zi. Nu este recomandat pentru pauze lungi între mese, post. Micul dejun este necesar, cina 2- 3 ore înainte de a dormi, insuficiente. Cantitatea de lichid nu este restricționat. cantități mari de alimente luate o dată, rupe ritmul secreției biliare, provocând spasm al vezicii biliare și provoacă durere.

În colecistite cronice trebuie să sporească utilizarea de produse care îmbunătățesc fluxul de bilă și reducerea nivelului de colesterol:

- bogate în fibre (tarate, legume, fructe, fructe de pădure). Bran zaparivayut pre și adăugate la feluri de mâncare pentru 1-1,5 linguri de 3 ori vden-
- Sărurile bogate magneziu (hrișcă și ovăz cereale, fructe uscate, tarate) -
- care conțin acizi grași esențiali, fosfolipide, vitamina E (porumb, măsline, floarea-soarelui și alte ulei) -
- care conțin bacterii lactice acide (băuturi fermentate din lapte, brânză de vaci).

Produsele care nu sunt recomandate:

- ridicat în grăsimi animale (alimente prajite, pește gras, carne de porc, miel, rață, cârnați, carne afumată, maioneză, creme, prăjituri, produse de patiserie) -
- ceapa cruda, usturoi, ridichi, spanac, ciuperci, preparate de fasole (mazăre, fasole) -
- băuturi reci și carbogazoase, sucuri concentrate, cafea, cacao, băuturi alcoolice.

Reabilitare.

Fizioterapie si tratament balnear este o componentă importantă a unui cuprinzător de reabilitare a pacienților. Ca procedee termice pentru corectarea hipertonus colecist, anti-inflamatoare și acțiune analgezică sunt utilizate inductothermy, câmp electric UHF. Cursul de tratament 12-15 proceduri pe o bază de zi cu zi. Pentru a stimula vezicii biliare golire prescrise impuls de curent de joasă frecvență. Pentru a reduce fenomenele diskinetice recomandate electroforeză novocaină 5%, 2% papaverină. Pentru normalizarea stării funcționale a sistemului nervos este utilizat pentru guler galvanic Shcherbakov, electroforeză cu brom. Cu băile de conifere, oxigen și dioxid de carbon același scop prescris. spectacol de tratament balnear nu mai devreme de 2-4 luni de la colecistita acuta. Pacienții sunt direcționate către stațiunile de noroi de baie Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morșîn.

Complicațiile colecistită.

Complicațiile includ: pericholecystitis, pancreatită, colangită, hepatită fulminantă, duodenită.
Pericholecystitis are loc atunci când implicarea în procesul patologic toți pereții vezicii biliare și seroasa (peritoneu). În această condiție, durerea este constantă și intensă, se extinde spre partea dreapta, amplificată prin rotirea și înclinarea trunchiului.

Colangita - inflamare a canalelor biliare. Principalul simptom este o creștere a temperaturii la 40 de grade cu frisoane repetate, greață, vărsături, dureri uimitoare crampe în cadranul din dreapta sus.

Când nekalkuleznogo colecistită adesea în procesul patologic implicate și alte organe ale sistemului digestiv: în cazul în care, împreună cu durere în dreapta sus cvadrant durere apare caracterul „wraparound“, scaune moi - posibila implicare în procesul patologic al pancreasului. În cazul în care durerea se extinde la intreaga zona a ficatului și este însoțită de o creștere - care unește hepatita reactivă, apariția durerii târziu, foame la nivelul abdomenului superior indică prezența duodenită.

Complicațiile nu provoca numai pierderea capacității de muncă, dar, de asemenea, reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, astfel încât atunci când primele simptome ale bolii ar trebui să consulte imediat un medic - medic sau gastroenterolog.

Prevenirea colecistita.

Ar trebui să adere la dieta pe termen lung cu restrictie de grasime, alimente prajite, vă recomandăm mese mici frecvente, cu excepția băuturilor alcoolice și carbogazoase. Normalizarea treptată a greutății corporale.

Remedierea unor focare de infecții cronice ale gurii și gâtului.

Examinarea anuală dispensar de un medic pentru a efectua cu ultrasunete a sistemului hepatobiliar.

consultație medicală pe colecistita

Întrebare: Este posibil pentru a elimina un atac de colica biliara cu calculoasa colecistitei le folosind remedii populare sau medicamente?
Răspuns: Nu, este necesar să se abordeze de urgență la medic - un chirurg. Atunci când tratamentul prematură pot dezvolta complicații viața în pericol.

Întrebare: Care sunt contraindicațiile pentru detectare orb?
Raspuns: intubarea Blind este contraindicat în colelitiaza, boli infecțioase acute, hepatita activă și ciroza ficatului, boli grave ale sistemului cardiovascular. Nu este procedura pentru femei recomandat in timpul menstruatiei, sarcinii.