Colecistita acută

colecistita acută - inflamația vezicii biliare, caracterizata prin care apar brusc tulburări ale mișcării bilei, ca urmare a blocării fluxului său. Poate că dezvoltarea distrugerii patologice a peretilor vezicii biliare. In marea majoritate a cazurilor (85-95%), dezvoltarea colecistitei acute combinate cu calculi (pietre), mai mult de jumătate (60%) pacienți au determinat infecție biliară bacteriană (E. coli, coci, salmonella, etc.). În simptome colecistita acuta apar doar o singură dată, și este în curs de dezvoltare, cu un tratament adecvat, stuhaet, lăsând efecte pronunțate. Sub inflamație acută repetată a atacurilor vezicii biliare spun colecistite cronice.

colecistita acuta apare mai frecvent la femei, riscul apariției sale crește odată cu vârsta. Există ipoteze cu privire la impactul asupra dezvoltării hormonale colecistitei.

Clasificarea colecistita acută

colecistita acută subdivizate în formă la cataral și distructive (purulentă).

Printre formele distructive, la rândul lor, secreta abces, ulcer flegmonoasă, gangrenoasă și perforat, în funcție de stadiul unui proces inflamator.

Etiologia și patogeneza colecistitei acute

Cauzele colecistită:

• deteriorarea pereților bulei formațiuni (pietre) solid blocaj pietre de duct biliar (colecistita calculoasa);
• infecție flora bacteriană a bilei, dezvoltarea infecției (colecistitei bacteriene);
• turnare enzime pancreatice în colecist (enzimatic colecistite).

În toate cazurile, pereții inflamatiei vezicii biliare cauzeaza o îngustare a dezvoltării duct biliar (sau calculul obturatie) și stagnarea bilei, care se îngroașă treptat.

Simptomele de colecistita acuta

Principalul simptom este colecistita acută colica biliara - durere severă acută în cadranul din dreapta sus, la nivelul abdomenului superior poate radia la partea din spate (sub omoplatul drept). Mai puțin frecvent, iradierea are loc în jumătatea stângă a corpului. Preceda aparitia colicilor biliare poate fi alcoolul, alimentele condimentate, grase, o mulțime de stres de băut.

În plus față de durere, colecistită acută poate fi însoțită de greață (vomă până la bilă), febră grad scăzut.

În cazurile ușoare (fără prezența calculilor biliari), colecistita acuta se produce rapid (5-10 zile) și se termină cu recuperare. Când vă alăturați o infecție se dezvoltă purulentă colecistită, la persoanele cu forțele de protecție atenuate de capacitatea organismului de a se deplasa în cangrenă și perforații (rupere prin) peretele vezicii biliare. Aceste stări sunt pline de fatale si necesita tratament chirurgical de urgență.

Diagnosticul de colecistita acuta

Pentru diagnosticul de colecistita acuta are o valoare de identificare încălcări în dieta sau stres state în studiu, prezența simptomelor de colică biliară, palparea abdominală. Dacă bănuiți că o inflamație acută a vezicii biliare necesar numit de ultrasunete a abdomenului. Aceasta arată o creștere în organism, prezența sau absența veziculei biliare și biliare conductă pietre.

Cand ultrasunete inflamat vezica biliară este îngroșată (mai mult de 4 mm), cu o buclă de perete dublu poate fi marcata expansiune biliara simptom pozitiv Murphy (tensiune cu bule sub senzor de ultrasunete).

O imagine detaliată a abdomenului dă tomografie computerizata. Pentru un studiu detaliat biliara Procedura ERCP (ERCP) utilizat.

Test de sange prezintă semne de inflamație (leucocitoza, ESR mare) și disproteinemie bilirubinemiei, activitatea crescută a enzimelor (amilaza, transaminaze) în studiul biochimic al sângelui și urinei.

diagnostic diferențial

În cazul colecistitei acute suspectate efectuat diagnosticul diferențial cu boli abdominale inflamatorii acute: apendicita acuta, pancreatită, abces hepatic, ulcer peptic perforat sau 12P. burtă. Și cu atacul urolitiaza, pielonefrita, Dreapta pleurezie.

Un criteriu important în diagnosticul diferențial al colecistitei acute este diagnostică funcțională.

Complicațiile colecistita acuta

De multe ori complicații de colecistită acută sunt rezultatul infecției: vezica biliara empiem (Inflamație purulentă) și emfizem (acumulare de gaz) a vezicii biliare, sepsis (Infecție generalizată).

De asemenea, colecistita acuta poate duce la perforarea vezicii biliare, consecința care ar fi o inflamație a peritoneului (peritonită) Pot fi formate fistulă vezico intestinale. colecistita De multe ori complicat inflamație a pancreasului.

Tratamentul colecistitei acute

În cazul unui diagnostic primar al colecistitei acute, în cazul în care nu a fost detectată prezența pietrelor, pentru a nu grele, fără complicații septice - tratament conservator se efectuează sub supravegherea gastroenterolog. Se aplica antibiotic pentru a suprima flora bacteriană și pentru a preveni posibila infectarea bilei, antispastice pentru durere, și extinderea canalului biliar, terapia în intoxicația severă dezintoxicare.

În cazul colecistitei distructive severe - tratament chirurgical (cholecystendysis).

În cazul calculilor biliari, de cele mai multe ori a propus, de asemenea, eliminarea vezicii biliare. Metoda de alegere este colecistectomia de acces minim. Dacă contraindicații pentru o intervenție chirurgicală, și absența complicațiilor supurative este posibil să se utilizeze metode de terapie conservatoare, dar este în valoare ținând cont de faptul că respingerea indepartarea chirurgicala a vezicii biliare cu dezvoltarea mare calculi este plină de atacuri repetate, procesul de trecere la colecistite cronice precum și dezvoltarea de complicații.

Toți pacienții cu colecistită acută este o terapie nutritionala: 1-2 zile apa (poate fi ceai dulce), apoi №5A dieta. alimente Pacienții rekomenovana, proaspăt aburit sau fiert sub formă de căldură. respingerea obligatorie a produselor care conțin o cantitate mare de grăsime din condimente fierbinte, copt, prăjit, afumat. Pentru a preveni constipatia refuzul recomandat de alimente bogate in fibre (fructe și legume proaspete), nuci. Este strict interzis de alcool sau băuturi carbogazoase.

Opțiuni pentru intervenții chirurgicale în colecistita acută:

• cholecystendysis laparoscopic;
• cholecystendysis deschis;
• cholecystostomy percutanata (recomandat pentru pacienții vârstnici și cei debili).

Prevenirea colecistita acuta

Prevenirea bolilor, cum ar fi colecistita acută, în primul rând, este în conformitate cu normele unei diete sanatoase, limitarea consumului de alcool, cantități mari de alimente condimentate, gras. De asemenea, este încurajată activitatea fizică - lipsa de exercitiu este unul dintre factorii care contribuie la stagnarea bilei și formarea de pietre.

Posibilitati de alimentatie mai bine realizată în conformitate cu regimul, nu mai puțin frecvent decât la fiecare 4 ore. Asigurați-vă că pentru a bea multe lichide (un litru și jumătate), nu mânca prea mult timp de noapte.

colecistului negative asupra sănătății sunt, de asemenea, obezitate, paraziți intestinali (limbrici, Giardia), Stres sever.

perspectivă

Formele ușoare de colecistită acută fără complicații termina, de obicei, o recuperare rapidă, fără efecte semnificative. Dacă nu este suficient un tratament adecvat al colecistitei acute pot deveni cronice. In cazul complicatiilor riscul de deces este foarte mare - mortalitatea din cauza complicațiilor de colecistită acută este aproape jumătate din cazuri. În lipsa asistenței medicale în timp util pentru dezvoltarea cangrenă, perforarea, empiem a vezicii biliare este foarte rapid și este plină cu consecințe fatale.

Îndepărtarea vezicii biliare nu conduce la o deteriorare semnificativă a calității vieții pacienților. Ficatul continuă să producă cantitatea necesară de bila, care curge direct în duoden. Cu toate acestea, după îndepărtarea vezicii biliare poate dezvolta sindromul postcholecystectomical. Prima dată la pacienți după cholecystendysis pot experimenta scaun mai frecvente și tapițate, dar de regulă, în timp, aceste efecte dispar. Numai în cazuri foarte rare (1%), nota suferit o intervenție chirurgicală rezistentă diaree. În acest caz, a recomandat excluderea produselor lactate din dieta și să se limiteze în aldine și acute prin creșterea numărului de legume utilizate și alte produse bogate în fibre.

În cazul în care corecția dietetice nu aduce rezultatul dorit, prescrie medicamente diaree.