Empiema vezicii biliare

Empiem a vezicii biliare - este una dintre complicațiile colecistita acută, caracterizată prin acumularea în mărime orală vezicii biliare mare de supurative ekssudata- adesea însoțită de obstrucție a tractului biliar. spre deosebire de purulentă colecistită, în care procesul inflamator supurativ se dezvoltă în peretele ischemiei colecist fara empiem obturaiei duct formate cu scurgere afectata de bila. Aproximativ 5-15% din cazurile de colecistita acuta se poate termina această complicație severă. această stare este mai probabil să apară la pacienții cu colelitiază, tumori ale vezicii biliare si ductul biliar comun. Ill femei cea mai mare parte de vârstă mijlocie, cu excesul de greutate corporala, boli concomitente. ca colecistita calculoasa destul de răspândită, iar empiem vezicii biliare ca o complicație a acesteia, este o problemă urgentă, cu atât mai mult că, fără imediată îngrijire chirurgicală posibilă moarte.

Cauzele empiem a vezicii biliare

Principala cauză a empiemului veziculei biliare este nekalkulezny calculary sau colecistită. Uneori patologia apare atunci cand tumorile maligne, care sunt complet sau parțial se suprapun coledoc, precum cancer de vezica biliara. Un factor important în dezvoltarea empiem este o infecție bacteriană. Cel mai adesea, provoaca patogeni cum ar fi E. coli, Clostridium, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Există mai multe grupuri de pacienți care sunt mai susceptibile de a dezvolta empiemul colecistului decât altele. Aceștia sunt pacienții cu diabet, persoanele cu greutate corporală în exces considerabil, hemoglobinopatii congenitale și diverse imunodeficiențe.

Mecanismul de dezvoltare a vezicii biliare empiem este format din mai multe etape. În mod normal, produs de bilă de ficat intra in vezica biliara, apoi o parte din ea este afișată în duoden și este implicat în procesul de digestie. Restul peretelui vezicii biliare resorbit. La formarea unei cavități de inflamație a vezicii biliare apare exudat capacității de absorbție și pereții sunt reduse drastic. Mai mult, pietre, sau tumori pot bloca accesul la coledoc sau lumen. Rezultatul este stocat în fluidul colecist, pereții ei sunt întinse, din lumenul intestinal în vezică ajung bacteriile. Inflamarea etapa seroase devine purulentă, și obstrucție biliar previne canal biliar și excreția exudat acumulate. În continuare intindere a vezicii biliare poate duce la atrofierea pereților și gangrena lacrimă.

Simptomele empiem vezicii biliare

Principalele manifestări clinice ale empiemul veziculei biliare este o durere ascuțită intensă în hipocondrul drept, febră mare, intoxicație. Ele se pot dezvolta pe fondul unor simptome mai puțin severe de colecistită acută. Că colecistita complicată empiem, poate indica o creștere semnificativă a durerii, o creștere a temperaturii la 39-40 de grade, uneori, aspectul sau a crescut sclera îngălbenire și mucoase slăbiciune, severă, greață, vărsături. Diferentiaza empiem vezicii biliare trebuie să colangită și alte forme de colecistita acuta (gangrenosum, purulenta, t. d.).

Palparea abdomenului in cadranul din dreapta sus poate fi determinată cu ușurință la scară mărită și vezicii biliare stresante, care nu are tendința de a scădea. Palparea în sine este foarte dureros. Trebuie remarcat faptul că pacienții cu simptome de diabet zaharat de diabet pot fi neclare. Prin urmare, la cel mai mic semn de exacerbari acute sau colecistite cronice acești pacienți ar trebui să fie referit la secția chirurgicală de observare, examinare detaliată și determinarea tratamentului.

Colecistopatie empiem este periculos din cauza numeroaselor complicații. întindere semnificativă și duce la atrofie peretilor perforarea vezicii biliare. Perforarea poate fi acoperit cu voal sau complete. La perforarea completă a format rapid peritonită. În cazul infecției de contact în fluxul sanguin în curs de dezvoltare Generalizat sepsis cu un rezultat foarte slab. Prin complicații postoperatorii includ empiem vezicii biliare infecții ale rănilor, tot felul de sângerare, daune coledoc, abces obstructiva.

Diagnosticul de empiem a vezicii biliare

Pentru a confirma diagnosticul se face in primul rand cu ultrasunete a ficatului și vezicii biliare. model echogenic nu este prea specific și destul de schimbătoare. Monitorul poate vedea schimbarea structurii, grosimea peretelui, o creștere semnificativă a vezicii urinare. În interiorul corpului se vizualizează acumularea de bilă, eventual cu bule de gaz, fulgi de sedimente neomogene. In spatiul peripuzyrnom detectat efuziune și acumularea de lichid.

De asemenea, este necesar să se efectueze diagnostic de laborator. In general, analiza sângelui poate fi detectată o creștere semnificativă a ratei de sedimentare a eritrocitelor, creșterea numărului de leucocite, o deplasare la stânga. Testele biochimice hepatice vezicii biliare cu empiem de multe ori rămân în limitele normale, cu excepția acelor cazuri în care boala este însoțită de obstrucție semnificativă. Apoi, in sange niveluri ale bilirubinei crescută, fosfataza alcalină, uneori.

Pentru a corecta pentru terapia antibacteriană, după o intervenție chirurgicală se efectuează examinarea bacteriologică a conținutului vezicii biliare. Sângele este adesea detectat pacienți bacteriemie, care poate fi un semn de sepsis sau a riscului apariției sale.

Tratamentul empiem a vezicii biliare

Scopul principal al tratamentului de empiem al vezicii biliare - pentru a preveni posibilele complicații și îndepărtarea organului afectat. La această patologie este un colecistectomia. Inainte de operatie, este de dorit să se stabilizeze parametrii hemodinamici ai pacientului, pentru a efectua un tratament de dezintoxicare. Asigurați-vă că la antibiotice administrate intravenos. În cazul în care starea pacientului grav, iar operația nu poate avea loc în următoarele câteva ore, să efectueze decompresia vezicii biliare prin stabilirea de drenaj transhepatic sub control strict radiologic.

Postoperator, antibioticele continue să considere sensibilitatea agenților patogeni la normalizarea completă a numărului de globule albe. În primul rând, medicamentele sunt administrate intravenos, atunci poate fi transferat la administrarea orală a pacientului. Dacă este necesar, terapia cu antibiotice și a continuat după externare pacientului de la spital.

Predicția și prevenirea empiem a vezicii biliare

Aceasta patologie are un prognostic grav și se poate termina fără îngrijire lethally chirurgicală în timp util. Rezultatul depinde de stadiul procesului și prezența complicațiilor. În cazul în care empiem vezicii biliare diagnosticat la timp, nu există nici o perforație si sepsis simptome, tratamentul poate fi destul de succes. În caz de peritonită, de prognostic sepsis generalizate nu este foarte favorabil, deoarece rata de mortalitate in aceste complicatii este destul de mare. Mult depinde de vârsta pacientului, prezența unor boli concomitente.

Baza prevenirii empiem a vezicii biliare - depistarea precoce si tratamentul colelitiaza, colecistite cronice. Pacienții cu diabet zaharat, hemoglobinopatii, imunodeficiențe, trec periodic examene medicale de rutina, care includ ecografie abdominala, ecografie a ficatului și vezicii biliare.