Sindromul postcholecystectomical

Sindromul Postcholecystectomical - un complex de simptome clinice în curs de dezvoltare, ca urmare a îndepărtării chirurgicale a vezicii biliare. Intr-un grup de pacienți cu sindrom nu postcholecystectomic includ pacienții care au efectuat cu erori colecistectomie, au fost pietre în canalele biliare, dezvoltate pancreatita postoperatorie, însoțită de o comprimare a canalului biliar comun, colangită.

Sindromul Postcholecystectomical apare în medie 10-15% dintre pacienți (în acest caz, în diferitele grupe, ajunge până la 30%). La bărbați, se dezvoltă aproape de două ori la fel de des ca femeile. Sindromul Postcholecystectomical poate dezvolta imediat dupa indepartarea chirurgicala a vezicii biliare, și poate apărea după o lungă perioadă de timp (luni, ani).

Cauzele sindromului postcholecystectomy

Principalul factor patogen în sindromul de dezvoltare postcholecystectomy este o tulburare în sistemul biliar - circulația anormală a bilei. După îndepărtarea vezicii biliare, care este un rezervor pentru bila produsa de ficat și este implicat într-un timp suficient pentru separarea ei în duoden biliare curent modificări uzuale. În unele cazuri, bila intestinala normala de alimentare nu poate oferi. Mecanismul final al acestor tulburări este prost inteleasa.

Factorii care contribuie la dezvoltarea sindromului postcholecystectomy, poate avea loc dischinezii biliare, spasm al sfincterului Oddi (Formarea musculare la confluența canalului biliar comun în duoden), restul canalului cistic după operație de lungime considerabilă.

Uneori, cauzele acestui sindrom poate fi durerea post-operatorie severă și acumularea de lichid în zona de operații de produs. Doar 5% din cazuri cauza sindromului postcholecystectomy nu poate identifica.

Simptomele sindromului postcholecystectomy

Aceasta se poate manifesta simptom persistența manifestărilor clinice a avut loc înainte de intervenția chirurgicală, în diferite grade de severitate (adesea mai puțin proeminente, dar uneori punct și obține clinici preoperator). Uneori, după colecistectomia există noi simptome.

Principalul simptom - durere. Durerea poate fi atât de tăiere și de intensitate variabilă tocit. Aceasta apare la aproximativ 70% din cazuri. Al doilea cel mai frecvent este sindromul dispeptic - greață (uneori vărsături), balonare si borborygmus, eructații cu un gust amar, arsuri la stomac, diaree, steatoree. tulburări secretorii duc la malabsorbția alimentelor în duoden 12 și Dezvoltare sindromul de malabsorbtie. Consecința acestor procese sunt gipovitaminoz, scădere în greutate, slăbiciune, stomatită unghiulară.

poate crește, de asemenea, temperatura corpului, icter apar (uneori este prezentat doar subikterichnost sclera). Sindromul Postcholecystectomical poate lua diverse forme clinice, apar recidive false și adevărate formarea de piatra coledoc, stricturi ale canalului biliar comun, stenozantă papillita, proces adeziv în holepankreatitom spațiu subhepatic, ulcere gastroduodenale biliare.

Sindromul postcholecystectomy Diagnostic

În unele cazuri, diagnosticul de sindrom emergente postcholecystectomy este dificil de a netezi, tabloul clinic ușoară. Pentru ingrijirea pacientului integral în perioada postoperatorie și mai târziu în viață, fără a vezicii biliare trebuie să fie atent la semnalele corpului tău și să raporteze clare cu privire la plângerile existente la medicul dumneavoastră.

Trebuie amintit faptul că sindromul postcholecystectomical - o afecțiune care necesită identificarea cauzelor sale și tratamentul etiologic adecvat.

Pentru a identifica condițiile care au dus la dezvoltarea sindromului postcholecystectomy numesc teste de sânge de laborator pentru a detecta posibila inflamatie, precum și tehnici instrumentale care vizează diagnosticarea patologii ale organelor și sistemelor, care afectează în mod direct funcționarea sistemului biliar, și indirect, care acționează asupra stării generale a corp.

Tomografia elicoidală computerizata (CT) și imagistica prin rezonanta magnetica (MRI hepatic) ca vizibilizează cu acuratețe starea organelor și a vaselor din cavitatea abdominala, metoda este, de asemenea, ecografie abdominala informativ. Aceste metode pot detecta prezența pietrelor în canalelor biliare, inflamația postoperatorie a tractului biliar, pancreas.

Când radiographing exclude pulmonar si mediastinului boli pulmonare (care poate determina sindrom de durere), stomac cu raze X agent de contrast poate ajuta la identificarea prezenței ulcere și obstacole în tractul gastrointestinal, reflux.

Pentru a exclude originea simptomelor, ca urmare a altor boli ale tractului digestiv, care produc endoscopie gastrică (gastroscopie) și duodenului (fibrogastroduodenoscopy). Perturbări în circulația bilei este detectată prin studiul radionuclid - scintigrafia. Atunci când acest lucru este introdus în marker specific organism, care se acumulează în bilă.

Una dintre metodele cele mai informative pentru a examina starea conductelor sistemului biliar este ERCP (Colangiopancreatografia endoscopica retrograda). Studiul a relevat tulburări ale fluxului biliar, marchează starea tractului biliar, conducte, fiole papilei Vater, identifica concrements mică rată semn de eliberare a bilei. Puteți face, de asemenea, sfincterului Oddi manometriei biliar comun și canal.

În timpul ERCP este posibil să se efectueze unele măsuri de remediere: elimina orice pietre în conductele pentru a extinde lumenul tractului biliar în locuri restricții, face Sphincterotomia cu spasme persistente. Cu toate acestea, trebuie amintit că, în unele cazuri, de canal biliar endoscopie contribuie la pancreatită. Pentru a exclude utilizarea ECG boli de inima.

postcholecystectomy Sindromul Tratamentul

Sindromul Tratamente postcholecystectomy depinde în mod direct de motivele dezvoltării sale. În acest caz, în cazul sindromului este rezultatul oricărei patologii a sistemului digestiv, tratamentul se efectuează în conformitate cu recomandările pentru tratamentul acestei boli.

Tratamentul include, de obicei, o dieta sparing: dieta de conformitate - consumul de mese mici, de 5-7 ori pe zi, zilnic scăzut în grăsimi (mai puțin de 60 de grame), cu excepția alimentelor prajite, acide, alimentele condimentate si picant, cu produse activitatea coleretice irita membranele mucoase ale elementelor de alcool.

Exprimată sindromul durerii pentru relieful Drotaverinum aplicat, mebeverină. Medicamente gastroenterolog sunt alocate în conformitate cu principiile de tratament medical al patologiei care stau la baza.

Tratamente chirurgicale menite restabilirea permeabilitatii si drenajul cailor biliare. Ca o regulă, efectuat sphincteroplasty endoscopica. Cu ineficacitatea de a produce etape de diagnostic pentru un studiu detaliat al cavitatii abdominale pentru cauzele probabile ale sindromului.

Prevenirea și prognosticul

Ca sindromul postcholecystectomy profilaxie pot fi menționate măsuri pentru detectarea în timp util a diferitelor boli concomitente, care pot provoca dezvoltarea tulburărilor de circulație biliare: sisteme complete și complete de inspecție ale ficatului, pancreasului, tractului biliar, tractul digestiv, sistemul vascular al cavității abdominale, în curs de pregătire pentru o intervenție chirurgicală.

Recuperarea prognoza de sindromul postcholecystectomy este asociat cu vindecarea bolii de bază care a cauzat dezvoltarea simptomelor.