Sindromul Raynaud

Sindromul Raynaud este o afecțiune secundară care se dezvoltă pe fundalul unui număr de boli: difuze bolilor țesutului conjunctiv (sclerodermia, lupus eritematos sistemic) vasculita sistemica, artrita reumatoida, tulburări ale ganglionului simpatic și tulburări hematologice endocrine, tulburări diencefalici de compresie fasciculelor neurovasculare. Mai mult, sindromul Raynaud poate fi declanșată de expunerea la expuneri profesionale (răcire, vibrație).

In patogeneza rolul principal sindromului Raynaud pentru vasoconstrictor endogen - catecolamine, endotelina, tromboxan A2. In dezvoltarea sindromului Raynaud sunt trei faze succesive: ischemic, cianotice și congestive. Faza Ischemia se dezvoltă ca rezultat al spasm al arteriolelor periferice și kapillyarov- completă a golirii prezentate coloritului locală a pielii. În a doua etapă, din cauza unei întârzieri în venulele sânge i anastomoza arteriolovenular, piele opărire cianoza (cianoza) înlocuit. În ultima fază - reactiv hyperemic marcate roșeață.

In sindromul Raynaud caracteristic absenta etiofaktorov, boala Raynaud presupun. În apariția bolii Raynaud a stabilit rolul de ereditate, disfuncții endocrine, traume, nicotină cronică și intoxicație cu alcool. Boala Raynaud este mai frecvent în rândul femeilor în vârstă de 20-40 de ani care au avut migrenă.

Simptomele sindromului Raynaud

Simptomatologia sindromului Raynaud este cauzata de vasospasm paroxistică și în curs de dezvoltare, ca urmare a leziuni tisulare.

În cazuri tipice, sindromul Raynaud afectat IV și II degete picioare și mâini, uneori - bărbie, nas și urechi. Atacurile ischemice Primele sunt scurte, redki- apar sub influența agenților rece din cauza excitare, fumatul și așa mai departe. D. Dintr-o paresteziile brusc dezvolta, degetele reci, pielea este alabastru alb. Amorteala este înlocuită prin ardere, rupere durere, balonare. Atacul se termină cu un eritem ascuțit al pielii și senzația de căldură.

sindrom Raynaud rezultate progresie într-o prelungire a timpului la atacuri 1 oră frecvent aspectul lor, spontan fără provocare evidentă. După înălțimea paroxism are loc faza de cianotice, există o ușoară umflare a țesuturilor. În intervalele dintre atacurile picioare și mâini sunt reci, cianotice, umed. Pentru ischemie sindromul Raynaud paroxismele caracterizat prin display-uri de dezvoltare simetrice și coerente în primul rând pe degetele de la mâini, apoi - stop.

Consecințele ischemie tisulară în cazul sindromului Raynaud prelungita si severa poate deveni modificari trofice in forma de vindecare slab ulcere trofice, zone de necroză, distrofică leziuni plăci unghiilor și deformarea falangelor osteoliză, gangrena.

Diagnosticul sindromului Raynaud

Pacienții cu sindrom Raynaud este direcționat să consulte un reumatolog si un chirurg vascular.

Sindromul Raynaud detecta schimbari in artera distală permite angiografie vasculare periferice, care determină porțiunile stenoza neuniforme și obstrucție vasculară totală, fără rețele capilare și colaterale.

Când patul capillaroscopy unghiilor și suprafața frontală a ochiului sunt detectate modificări morfologice desen microvasculare care prezintă tulburări de perfuzie.

Laser Doppler, folosit pentru a evalua microcirculația periferică și defectele metabolice relevă reglarea myogenic a circulației sanguine, reacții veno arterial și scăderea activității simpatic.

Între crize cu vasospasm sindromul Raynaud de declanșare și pentru a evalua starea fluxului sanguin permite efectuarea testului la rece.

Tratamentul pentru sindromul Raynaud

Primul principiu al tratamentului sindromului Raynaud este o excepție provocatoare momente - fumat, de răcire, vibrații și alte casnice și a factorilor industriali. depistarea si tratamentul bolii primare a avut loc, a condus la dezvoltarea sindromului Raynaud.

Printre vasodilatatoarele cu sindrom Raynaud eficient antagoniști de calciu de atribuire - nifedipin (kordafen, Corinfar și colab.), Vasaprostan, selective blocante ale canalelor de calciu - verapamil, diltiazem, nicardipină. Dacă este necesar, se aplică un inhibitor ECA (captopril), blocante HS2-selectivi ai receptorilor serotoninei (ketanserin).

Când sindromul Raynaud se face numirea agenților antiplachetari - dipiridamol, pentoxifilină (agapurin, Trental), dextran cu greutate moleculară scăzută (reopoliglyukina).

sindromul progresie și rezistența Raynaud la terapia medicamentoasă este o indicație pentru simpatectomia chirurgicale sau ganglionectomy.

Când razvivshemsya atac ischemic măsuri urgente la nivelul membrelor se încălzește în apă caldă cu frământare, folosind țesături de lână, oferă pacientului băutură fierbinte. In forma injectabila prelungit potrivi spasmolitice administrate (shpy, platifillina) seduksena et al. Medicamente.

Atunci când sindromul Raynaud folosit metode nemedicamentoase - psihoterapie, fizioterapie, reflexoterapie, oxigenarea hiperbarică. Când sindromul Raynaud, cauzat colagenoze sistemică, prezentat de sesiuni de corecție extracorporală a sângelui.

Un cuvânt nou în tratamentul sindromului Raynaud este o terapie folosind celule stem, orientate spre normalizarea fluxului sanguin periferic. Celulele stem contribuie la deschiderea de noi nave colaterale în fluxul sanguin, stimulează regenerarea celulelor nervoase deteriorate, ceea ce duce în final la încetarea vasoconstricție paroxistică.

Predicția și prevenirea sindromului Raynaud

Sindromul Raynaud Prognoza depinde de progresia afecțiunii de bază. În timpul sindromului relativ favorabil, atacuri ischemice poate înceta în mod spontan după o schimbare a obiceiurilor, climatice, profesie, conduita de tratamente spa, și așa mai departe. D.

Lipsa de măsuri preventive primare ne permite să vorbim doar despre prevenirea secundara a sindromului Raynaud, și anume, excluderea factorilor de pornire care conduc la vasospasm - .. Hipotermia, vibrații, fum, stres psiho-emoțional.