Sindromul Raynaud

Cuprins:

• Versiunile de originea bolii
• Ceea ce contribuie la dezvoltarea sindromului
• Etape și simptome
• Tratamentul pentru sindromul Raynaud

Sindromul Raynaud Se referă la boli vasospastice. Acesta este caracterizat prin slaba circulatie paroxistică în vasele periferice - cel mai adesea pe mâini și picioare, cel puțin - vârful limbii, nasul, bărbia. Cea mai frecventă cauză a patologiei este expunerea prelungită la temperaturi scăzute sau de stres.

În cele mai multe cazuri, sindromul apare la femei (de 5 ori mai des decât bărbații). În timpul atacurilor se depigmentării pielii, înlocuite treptat cu cianoză, urmată de hiperemie. Deoarece schimbările apar țesuturile trophism, umflarea lor, albastru și prezența leziunilor necrotice.

Versiunile de originea bolii

Mecanismul bolii nu este încă pe deplin înțeles.

1. Medicul franceză, simptome ale bolii și a dat numele său, pentru prima dată pentru a descrie, a considerat că este cauza unui sistem nervos simpatic hiperactive.
2. Există o altă versiune, potrivit căreia sindromul se dezvoltă ca urmare a defectului vasculare la nivelul membrelor. Baza pentru această afirmație a fost rezultatele testelor în care a fost relevat o reducere semnificativă a numărului de sintetizat prostaciclinei endoteliale, care a pronunțat acțiune vasodilatatoare.
3. De asemenea, creșterea vâscozității sângelui a fost gasit la pacientii cu acest diagnostic, evident mai ales în timpul atacului. Motivul pentru acest fenomen este neclar. Unii experți cred că schimbarea proprietăților reologice ale sângelui este o consecință a deformarea celulelor roșii din sânge - celule roșii din sânge. Un alt grup de oameni de știință consideră că viscozitatea crește datorită modificărilor concentrației plasmatice a fibrinogenului. O astfel de condiție este tipic pentru crioglobulinemia - o boală în care o persoană se simte rece permanent (mai ales la nivelul membrelor), datorită prezenței, în special, de sânge rece proteine ​​(crioglobulinele) precipită la o stare de temperatură scăzută și redizolvată la 37 grade.
4. Există o opinie cu privire la dezvoltarea patologiei pe fundalul vasoconstricție (îngustarea lumenului) musculare, vasele coronariene, cerebrale cu sindrom Raynaud. Confirmarea sunt oboseala musculară, convulsii, dureri de cap ca de anghină.
5. De asemenea, rețineți manifestările de conexiune ale simptomelor bolii de tulburări emoționale, care a fost confirmat prin reacția schimbărilor în circulația sângelui la nivelul degetelor sub stres emoțional, sau stres, și modificări ale temperaturii pielii pentru epuizare nervoasa, atat la pacienti si in oameni sanatosi.

Ceea ce contribuie la dezvoltarea sindromului

Practic, boala apare la adulți tineri și persoane de vârstă mijlocie, cu toate că au existat cazuri de boala la copii cu vârsta cuprinsă între 10 și 14 ani. Jumătate dintre ei au avut un caracter ereditar. Adesea boala se dezvoltă în prezența altor patologii, mai ales la o vârstă mai înaintată.

1. Unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea bolii este prelungită sau repetată expunerea la frig. Atunci când unele dintre caracteristicile de circulație, chiar și o expunere scurtă la rece poate duce la o circulatie proasta in vasele periferice.
2. Aproximativ jumatate sindrom are etiologie psihogenă, m. F. Se dezvoltă ca răspuns la stres emoțional.
3. Patologie poate apărea pe fondul modificărilor hormonale, tulburări ale sistemului endocrin.
4. În unele cazuri, este o consecință a nu una, ci o serie întreagă de factori simultan: efectele temperaturilor scăzute, în special în sânge periferic, nivelurile de hormoni schimba. În acest caz, tabloul clinic se manifestă cel mai clar.
5. tulburare circulatorie este, uneori, o reacție secundară în timpul utilizării pe termen lung a medicamentelor ale acțiunilor periferice vasoconstrictoare care sunt atribuite în hipertensiunea arterială: beta-blocante, ergotamina.

Boala se poate dezvolta pe fondul unor boli. Printre acestea se numără:

1. Colagenul - sub acest grup titlu este combinat cu patologii leziune sistemică caracteristică a vaselor de sânge și a țesutului conjunctiv.
2. boli sistemice: hipertensiune arterială, arterita, hipertensiune pulmonară primară.
3. Bolile asociate cu slaba circulatie: prejudiciu venos, tromboflebită, vasospasm vascular cerebral, insuficienta cardiaca, ochi spasme vasculare retiniene.
4. Patologiile asociate cu leziuni ale sistemului nervos de scleroză multiplă, syringomyelia, acrodynia constituțional.
5. Încălcarea activității tractului gastro-intestinal: colită, ulcer gastric, gastrită, și altele.
6. anemie hemolitică congenitală (splenomegalie) asociate cu hematopoieza afectata.
7. tulburări endocrine și patologii hormonale: tumori adrenale, tulburări hipofizare, hiperparatiroidism, sindromul menopauzei, hipotiroidismul, ovarian displazie sau cancer uterin, și așa mai departe.
8. Sclerodermia, care se caracterizează prin prezența inflamației în vasele mici ale corpului.
9. artrita reumatoida.
10. Bolile asociate cu leziunile inflamatorii ale pereților vaselor sanguine: vasculita, Finger arterita.
11. extremități anevrism arteriovenos - mai ales mainile si picioarele.
12. Există o opinie despre geneza sindromului Raynaud unui regional, potrivit căreia modificările patologice apar în prezența sindromului mușchiului anterior scalen, cervical sindromul nervură retracție ascuțită mână, diverse leziuni ale discurilor intervertebrale.
13. Potrivit unor experți, boala poate avea, de asemenea, o origine segmentara și de a dezvolta pe fundalul obliterarea arteriale segmentar, ceea ce duce la tulburari vasomotorii în mâini și picioare.
14. Bolile profesionale - de exemplu, boala de vibrație.

Etape și simptome

Prima etapă. Boala începe cu o senzație de rece constantă în degete. Acesta este primul semn al sindromului Raynaud. De-a lungul timpului, ea începe să apară paloarea pielii într-o pierdere parțială a senzației de durere și falange.

Toate aceste simptome sunt paroxistică acestea dispar după atac.

În cele mai multe cazuri, piciorul afectat și de mână, cel puțin - vârful lobilor nas, bărbie, urechi.

tulburări vasculare periferice au localizare stricte, dar afectează cel mai adesea zona index și de mijloc degetele, a doua și a treia degetele de la picioare.

Atacul poate dura de la câteva minute la câteva ore.

A doua etapă caracterizat prin atacuri de asfixie, rezultatul care este o violare a nutritiei tesuturilor celulare, având ca rezultat o vulnerabilitate crescută a pielii și umflarea semnificativă. tulburări trofice cu sindrom Raynaud au mai multe caracteristici unice:

• localizare specifică;
• dezvoltare cu sfârșitul falangelor;
• remisivă caracter.

treilea, sau etapa trofoparaliticheskaya, la care a existat o manifestare clară a acestor simptome, precum și dezvoltarea modificărilor degenerative la nivelul degetelor de la mâini și picioare, și, uneori, - unele părți ale feței.

O caracteristică a sindromului este un flux lent.

O altă trăsătură caracteristică - posibilitatea de remitere sau chiar dezvoltarea inversă, indiferent de stadiul. Acest lucru se poate întâmpla în anumite condiții:

• condițiile climatice în schimbare;
• sarcinii;
• dupa ce a dat naștere;
• cu instalarea menopauzei.

Etapa de mai sus dă numai atunci când secundar natura sindromului, în care tabloul clinic și viteza de dezvoltare a modificărilor patologice depind de simptomele și evoluția bolii primare. In cele mai multe cazuri, este boala de tesut conjunctiv sistemica.

Atunci când există o formă primară flux constant.

1. fix Foarte adesea tulburări ale sistemului nervos. Pacienții se plâng de:

• greutate în cap și dureri de cap - ambele psihogenă și vascular (paroxistică), cel puțin - natura migrenei;
• dureri la nivelul coloanei vertebrale;
• tulburări de somn;
• durere la nivelul membrelor.

2. În unele cazuri, există o creștere periodică a tensiunii arteriale.

3. Durere în inimă - sunt funcționale în natură (cu privire la modificările ECG au fost observate).

4. parestezie Obiectiv sunt extrem de rare, în ciuda faptului că pacienții înșiși se plâng de sensibilitate crescută a degetelor, antebrațe la efectele frigului, precum și o senzație de arsură, mâncărime, senzație de amorțeală.

5. apnee severă inexplicabilă rămân crize frecvente arteriolokapillyarov în picioare și mâini, deoarece vasele mari rămân pe deplin acceptabil. Ca rezultat, osciloscop a relevat doar o creștere a tonusului vascular în zonele membrelor distale.

Două tipuri de modificări sunt observate în rheography segmentară longitudinală:

• o creștere semnificativă a tonusului vascular în stadiul de compensare;
• care se încadrează tonul venelor și arterelor mici, în faza de decompensare.

În timpul atacului din degete reduce circulația sângelui, precum și scurgerea îngreunată de sânge venos.

Tratamentul pentru sindromul Raynaud

1. Primul lucru pentru a elimina declansatori:

• expunerea la frig;
• fumat;
• vibrații;
• Contactul pielii cu substanțe toxice (inclusiv curățare de uz casnic).

2. Atunci când natura secundară a bolii tratate și de a identifica patologia care stau la baza.

3. antagoniști de calciu Atribuite: nifedipin, Corinfar, kordafen, vazaprostan, selective blocante ale canalelor de calciu: nicardipină, verapamil, diltiazem.

4. medicamente antiplachetare utilizate pe scară largă: Trentalum, pentoxifilină, agapurin, dipiridamol, precum și dextranii cu greutate moleculară mică (reopoligljukin).

5. Poate fi utilizat HS2-blocante ale receptorilor serotoninei

6. Dacă este necesar, utilizarea inhibitorilor ECA.

Atunci când eșecul tratamentului conservator poate fi programată o intervenție chirurgicală: simpaektomiya sau ganglionectomy.

Atunci când un atac este o nevoie urgentă de a încălzi membrelor în apă caldă și dețin o cârpă de masaj lână moale. Pacientul trebuie să se acorde o băutură caldă. atac pe termen lung necesită injectare de droguri spasmolitic (platifillina, shpy) seduksena.

sunt măsuri suplimentare:

• fizioterapie;
• reflexoterapie;
• Terapia cu oxigen hiperbar (utilizarea oxigenului sub presiune ridicată);
• hemocorrection extracorporale (în cazul sindromului dezvoltat pe fondul țesutului conjunctiv sistemic);
• utilizarea celulelor stem pentru reglarea circulației periferice.