Diaree. diaree

diaree numita defecare unică sau frecventă fecale consistență lichidă. Diareea este un simptom care semnalează încălcarea absorbției intestinale a apei și electroliților.

In mod normal, numărul de scaune pe zi alocate pentru adulți variază între 100-300 grame, în funcție de caracteristicile dietei (cantitatea consumată de fibre, slab substante digerabile, lichide).

În cazul amplificării motilității intestinale și scaun poate ingrosa lichefieze, dar cantitatea acestuia este în intervalul normal.

În cazul în care cantitatea de lichid din scaun este crescut la 60-90%, vorbim de diaree.

distinge diaree severă (Nu mai mult de 2-3 săptămâni) și cronică. În plus, conceptul de diaree cronică rateaza tendința de scaun abundent periodic (mai mult de 300 de grame pe zi).

Pacienții care suferă de sindrom de malabsorbție de diverse substanțe nutritive tind să polifekalii: eliberarea unor cantități mari de fecale care contin alimente nedigerate.

Etiologia și patogeneza

Exprimată în toxicitatea intestinului se produce excesul de secreție în lumenul apei cu ioni de sodiu, ceea ce contribuie la subțierea scaunului. diaree secretorie se dezvolta infecții intestinale atunci când (holeră, enterovirusuri), Care iau anumite medicamente si aditivi biologic activi.

diareea osmolaritate apare cu sindrom sindrom de malabsorbție, zaharuri digerarea eșec, consumul excesiv de substanțe active osmotic (săruri laxative, sorbitol, antiacidele și colab.). Mecanismul de dezvoltare a diareei, în aceste cazuri asociate cu creșterea presiunii osmotice în lumenul intestinal și difuzia fluidului gradientului osmotic.

Un factor important care contribuie la dezvoltarea diareei, a motilității intestinale încălcare (diaree hipokinetic și hiperkinetic) și, în consecință, o modificare a vitezei de tranzit a conținutului intestinal. Consolidarea Motilitatea contribuie săruri laxative magneziu. Perturbări în funcția motorie (atenuare și creșterea peristaltismului) apar în timpul dezvoltării Sindromul de colon iritabil. Acest lucru se referă la diaree funcțională.

Inflamarea peretelui intestinal este cauza exudare de proteine, electroliti si apa in lumenul intestinal prin mucoasa deteriorată. diaree exudativă este însoțită enterită, enterocolită diverse etiologii, tuberculoza intestinala, infecții intestinale acute (salmoneloza, dizenterie). De multe ori într-un astfel de scaun diareic prezente în sânge, puroi.

Diareea poate apărea ca urmare a medicației: laxative, antiacide, conținând unele antibiotice grupe de magneziu sare (ampicilina, lincomicină, cefalosporine, clindamicină), medicamentele antiaritmice (kvindilin, propranolul), Preparate digitalice, săruri de potasiu, zahăr artificial (sorbitol, manitol) , colestiramina, acid henodezoksiholievaya, sulfonamidă, anticoagulante.

clasificarea diaree

Următoarele tipuri de diaree: boli infecțioase (dizenterie, salmoneloză, amebiaza, boli nutriționale și entrovirusah), alimentară (legate de tulburări ale dietei sau reacții alergice la produsele alimentare), diareică (acompaniază tulburări digestive legate de deficiența funcțiilor secretorii ale sistemului digestiv: ficat, pancreas, stomach- și când secreția de enzimă eșec în intestinul subțire ), toxice (de otrăvire cu arsenic sau mercur, uremie), droguri (cauzate de administrarea de medicamente, droguri disbioză), Neurogena (schimbarea tulburărilor de motilitate datorate reglementării neuronale asociate cu primejdie psiho-emoțională).

Caracteristicile clinice ale diareei

În practica clinică, distincția între diaree acută și cronică.

• diareea acută (până la 2-3 săptămâni).

Cauzele diareei acute sunt cel mai adesea o infectie si inflamatie a intestinului, precum și medicamente. In scaune frecvente diaree acute, lichid (apos), poate conține mucus și striuri sângeroase. Diareea este adesea însoțită de distensie abdominală, durere, greață și vărsături. De regulă, pacienții cu apetit redus, se observă o pierdere în greutate. scaune moi epuizant promovează pierderea rapidă a apei din corp, simptome de deshidratare găsit: uscăciune a pielii, mucoaselor, oboseală, slăbiciune. Diareea la infecții intestinale adesea însoțită de febră.

În cazul în care ancheta este adesea posibilă identificarea utilizării anterioare de proastă calitate sau a produselor alimentare neobișnuite, medicamente.

striații sângeroase din scaun vorbind despre care apar leziuni ale mucoasei intestinale, care adesea se întâmplă shigelloza, infecția cu Campylobacter sau enterotoxigenic E. coli. In plus, diareea acută amestecată cu sânge se poate datora Boala Crohn, colita ulcerativă.

• diaree cronică.

Dureaza mai mult de 3 saptamani este considerat diaree cronica. Acesta poate fi rezultatul diferitelor patologii, identificarea, care este obiectivul principal pentru a determina strategia de tratament. Furnizarea de informații cu privire la cauzele de diaree cronica poate antecedente personale, simptome și sindroame clinice concomitente, examenul fizic.

O atenție deosebită este acordată caracterul de scaun: frecvența intestinului mișcare, dinamica de zi cu zi, volumul, textura, culoarea, prezența impurităților în scaun (sânge, mucus, grasime). Intr-un sondaj indică prezența sau absența simptomelor asociate: tenesme (nevoia de a defeca fals), dureri abdominale, flatulență, greață, vărsături.

Patologia intestinului subtire manifesta scaune apoase copioase sau grase. Pentru bolile colonice caracterizat prin scaune mai puțin voluminoase, fecale pot experimenta Nervurile puroi sau sânge, mucus. Cel mai adesea diaree la pacienții cu leziuni ale intestinului gros însoțită de sensibilitate în abdomen.

Boli ale rectului apar frecvent scaun slabă ca urmare a sensibilității crescute la tensiunea peretelui intestinal, tenesme.

diagnostic diaree

diareea acută este de obicei caracterizat de o pierdere foarte severă în fecale de lichide si electroliti.

În urma unei examinări și examinarea fizică a pacientului prezintă semne de deshidratare: uscate și a scăzut turgescenta pielii, creșterea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale. Cand deficienta de calciu exprimat devine simptom pozitiv „platanului musculare“, poate fi convulsii.

Atunci când diareea este întotdeauna examinat cu atenție scaunul pacientului, în plus, este de dorit să se efectueze inspecții proctologic. detectare fisură anală, fistula, paraproctită S-ar putea permite să-și asume locul cu boala Crohn.

La orice diaree produce un studiu cuprinzător al tractului digestiv.

Tehnici endoscopice Tool (gastroscopie, colonoscopie, bariu, sigmoidoscopie) permite inspectarea peretele interior al tractului gastrointestinal superior și a colonului detecta leziuni ale mucoaselor, inflamații, tumori, sangerare ulcere si asa mai departe. D.

Pentru diagnosticul de diaree acută este de obicei suficient de plângeri, examenul fizic și fecale (coprogram). În plus, un studiu este realizat din fecale pe ouă de viermi, a făcut însămânțare bacteriologică.

In diagnosticul diareei cronice afla inițial dacă există un intestinal leziune produc ultrasunete parazitare sau bacteriene a abdomenului pentru a identifica bolile inflamatorii ale tractului și analiza tulburărilor funcționale ale activității secretorii a ficatului, glandelor pancreasului și a mucoasei gastrice a intestinului subțire digestiv.

fecale Microscopie dezvăluie conținutul ridicat de celule albe din sânge și celule epiteliale, ceea ce indică prezența a tractului digestiv inflamația membranei mucoase. Excesul observat de acizi grași este cauzată de malabsorbția grăsimilor. Luate împreună cu resturile de fibre musculare și un conținut ridicat de amidon din steatoree scaun este un semn de sindrom de malabsorbție. procesele de fermentație datorită dezvoltării dysbiosis contribuie pentru a schimba echilibrul normal acido-bazic în intestin. Pentru a identifica astfel de abuzuri măsurate la pH intestinal (în mod normal, este de 6,0).

diaree persistentă în asociere cu secreție gastrică excesivă caracterizată sindromul Zollinger-Ellison (Gastrinom). In plus, diareea secretorie prelungită poate fi un rezultat al tumorilor producătoare de hormoni (de exemplu, VIPOM).

analize de sânge de laborator în vederea identificării semnelor de inflamatie, markeri biochimici de tulburari ale ficatului și pancreasului, tulburări hormonale care poate fi o cauza de diaree cronică.

tratamentul diareei

Diareea este un simptom al multor boli, astfel încât în ​​alegerea tactici medicale joacă un rol major de identificare și tratarea afecțiunii de bază. În funcție de tipul de diaree, pacientul este trimis pentru tratament la un gastroenterolog, specialist în boli infecțioase sau proctolog.

Tu ar trebui să caute întotdeauna ajutor medical dacă există diaree, care dureaza mai mult de 4 zile, sau în fecale dungi vizibile de sânge sau mucus. În plus, simptomele de care nu pot fi ignorate sunt: ​​scaune zăbovi, dureri abdominale, febra.

Dacă există semne de diaree și există posibilitatea de intoxicație alimentară, de asemenea, ar trebui să fie posibil să se solicite asistență medicală de urgență.

Terapia cu scopul de a elimina diaree depinde de tipul acesteia. Și include următoarele componente: dieta, antibiotice, tratament patogenic (corectarea deficit de enzime cu succiune, reducerea secreției gastrice, preparate normalizând motilitatea intestinală și colab.), Tratamentul consecințelor diareei prelungite (rehidratare, electrolit de recuperare echilibru).

Când diareea este introdusă în produsele dietetice care reduc peristaltismul, reducerea secreției de apă în lumenul intestinal. De asemenea, ia în considerare patologia care stau la baza, cauza diaree. componente ale dietei trebuie să respecte starea funcțională a digestiei. Produsele care contribuie la secreția de acid clorhidric și de a crește viteza de evacuare a alimentelor din intestin, la un moment dat de diaree acută excluse din dieta.

Tratamentul cu antibiotice pentru diaree este atribuit pentru a suprima florei anormale și de a restabili eubiosis normale în intestin. Când diareea infectioasa prescrie cu spectru larg antibiotice, chinolone, sulfonamide, nitrofurani. Medicamentele de elecție în infecțiile intestinale sunt mijloace nici un efect advers asupra microbiocenosis intestinale (intetriks, enterosediv, ertsefuril).

Uneori, atunci când diaree de diverse origini pot desemna eubiotiki (baktisubtil, laktobakterin. Bifiform, lineks). Cu toate acestea, un astfel de tratament este adesea administrat după scăderea simptomelor de diaree pentru normalizarea florei intestinale (eliminarea dysbacteriosis).

Ca agenți adsorbanți utilizați simptomatice, agenți de acoperire și lianți, de neutralizare a acizilor organici (smectită, polipefan, Tannakomp).

Imodium (loperamid) sunt utilizate pentru reglarea motilității intestinale, în plus, acționează direct asupra receptorilor opioizi ale intestinului subțire, reducând enterocitelor funcția secretorie și îmbunătățirea absorbției. efect antidiareic și-a exprimat somatostatină, care acționează asupra funcției secretoare.

Cu medicamente care reduc diareei infectioase motilității intestinale, nu se aplică.

Pierderea de lichide si electroliti in timpul diareei prelungite și necesită adoptarea profuza unor măsuri de rehidratare. Majoritatea pacienților administrat de rehidratare orală, dar 5-15% din cazuri, este nevoie de administrarea intravenoasă a soluțiilor de electroliți.

Prevenirea diareei

Pentru a preveni diaree includ măsuri de igienă corporală de conformitate și nutriție.

Se vor spăla mâinile înainte de a mânca, se spală bine legume și fructe crude și corectă procesarea produselor alimentare de gătit contribuie la evitarea intoxicațiilor alimentare și infecții intestinale. În plus, merită să ne amintim de necesitatea de a evita utilizarea apei brute, un aliment necunoscut și suspecte, produsele alimentare care pot provoca o reacție alergică.