Sindromul intestinului iritabil (IBS)

Sindromul de colon iritabil - tulburări funcționale ale intestinului gros funcționează, sindrom caracterizat prin lung (până la șase luni) și regulate (mai mult de trei zile pe lună) apariția de dureri abdominale si tulburari de scaun (constipație sau diaree). Sindromul de intestin iritabil - boli funcționale asociate cu o tulburare a motilității intestinale și digestia alimentelor. Acest lucru este confirmat de o plângeri de nereguli, desigur, fara progresie ondulate simptomelor. Recidive ale bolii este adesea declansata de situatii stresante. Pierderea in greutate nu este marcat.

Printre populația țărilor dezvoltate, sindromul de colon iritabil apare la 5-11% din populație, femeile suferă de ea de două ori la fel de des ca si barbatii. Cea mai caracteristică a grupei de vârstă 20-45 de ani. În identificarea simptomelor de IBS dupa 60 de ani, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată pe tema patologiei organice (diverticuloza, polipoza, cancer de colon). Sindromul de intestin iritabil la această grupă de vârstă apare ori mai mult și jumătate mai puțin.

Cauzele IBS

În prezent, cauzele și mecanismele de dezvoltare a sindromului de colon iritabil nu sunt bine înțelese. Acesta a identificat mai mulți factori care influențează starea funcțională a intestinului gros și contribuie la iritarea acesteia. Cel mai văzut în mod clar dependența de evoluția clinică a sindromului de colon iritabil de factori psihologici, sugerând o mecanisme psiho-neurogene de dezvoltare a bolii. Este de remarcat faptul că, în 32-44% din cazuri apariția patologiei a fost precedat de un stres psiho-emoțional puternic, multi pacienti IBS observate depresiune, ipohondrie, insomnie, diferit fobii și alte tulburări nevrotice.

Factorii care contribuie la apariția bolii includ traume fizice și infecții ale intestinelor (dizenterie, ehsherihiozom, salmoneloza și colab.) în istorie, hiperalgezia viscerală (hipersensibilitate intestinala), statusul hormonal (femeile tind sa creasca la crize de colon iritabil in timpul menstruatiei), predispoziția genetică (IBS adesea observate în ambele gemeni în perechi identice decât dvuhyaytsevyh).

simptome de IBS

Clasificarea clinică a sindromului de intestin iritabil bazat pe prevalenta anumitor tulburări ale defecare: IBS cu constipatie, diaree, amestecat și neclasificabilă. Principalele manifestări clinice ale sindromului de intestin iritabil: durere și scaun alterată (constipație, diaree, le alternante).

Durerea abdominala in IBS de obicei localizate la nivelul abdomenului inferior, are o plictisitoare, dureri în natură, dar pot fi prezentate și crampe atacuri acute. Soreness este îmbunătățită după ce mănâncă, după defecare atenuat în atacurile de femei apar de multe ori chiar inainte si in timpul menstruatiei. dureri de noapte, interfera cu somnul, sunt mai puțin frecvente.

Natura schimbătoare a mișcărilor intestinale poate fi atât în ​​direcția de constipație (scaun cel puțin o dată la 3 zile), și sub formă de diaree (scaune moi) și frecvente. Diareea apare de obicei în dimineața și rareori mai des de 2-5 ori pe zi, de obicei, pe timp de noapte, nu te deranja. De multe ori, există o alternanță a perioadelor de constipație cu diaree. În plus, pacienții pot nota nevoia de a defeca a crescut, a crescut flatulență. Sindromul de intestin iritabil masa totală emisă pe zi, de obicei, fecale nu cresc.

Printre manifestările extra-intestinale ale IBS pot prezenta greață, eructații, vărsături, dureri în cadranul din dreapta sus, disurie, dureri de cap, oboseala, sensibilitate la degete reci. uneori acolo tulburări de somn, dificultăți de respirație, incapacitatea de a se întindă pe partea stângă. Mulți pacienți cu sindrom de colon iritabil însoțite de tulburări neuropsihiatrice, disfuncție sexuală.

Criteriile care indică natura organică a problemei includ: pacientii cu varsta de avansat, cancer de complicat istoric familial, febră, modificări ale organelor interne, prin examen fizic (hepato și splenomegalie) identificarea markerilor patologice in studiile in vitro, nici o pierdere de greutate corporală rezonabilă, semnele clinice pe timp de noapte. Dacă se observă aceste semne, este necesar să se suspecteze orice boală organică a intestinului gros și să efectueze un studiu cuprinzător pentru excluderea sa.

diagnostic de IBS

Impreuna cu simptomele clinice și datele examenului fizic, ca măsuri de diagnosticare utilizate teste de laborator, cu scopul principal excluderea sau detectarea altor patologii organice cronice ale tractului digestiv, care pot prezenta cu simptome similare.

Metode de laborator prezintă analiza generală și biochimice de sânge, sânge oculte fecale, steatoree, coprogram, fecale bakposeve. Modificări ale valorilor normale cu diagnosticul de laborator al vorbi despre natura organică a procesului patologic din rezultatele testelor IBS sunt normale.

Prin metode de diagnostic instrumentale aplicabile în cazul sindromului de intestin iritabil includ ecografie abdominala, CT intestinului examinare radiografică (clisma cu bariu, intestin radiografie), endoscopie (colonoscopie, sigmoidoscopie). Datele din aceste studii exclud de asemenea leziune intestinală organice, ceea ce confirmă caracterul funcțional al afecțiunii.

În plus față de examinarea tractului digestiv, femeile au aratat ginecolog de consultanta. Pacienții cu IBS trebuie sa consulte un psihoterapeut.

tratamentul IBS

Tratamentul pacienților cu sindrom de colon iritabil este dificil din cauza studiu insuficiente a mecanismului de origine și dezvoltarea sa. Până în prezent, un singur regim de tratament eficient nu este dezvoltat. Este demn de remarcat procentul ridicat de eficacitate a unui placebo în tratamentul acestei boli, ceea ce indică dependența semnificativă a fluxului său de atitudini. Rolul semnificativ al factorului psiho-emoțională implică participarea în tratamentul terapeutului.

Gama de modalități terapeutice pentru tratamentul sindromului de intestin iritabil includ dieta, un stil de viață activ, impactul asupra stării emoționale a pacientului și, dacă este necesar, tratamentul medicamentos pentru ameliorarea simptomelor clinice. Recomandări pentru alimente dietetice variază în funcție de prevalența în constipația clinica si diaree, dar toți pacienții cu IBS trebuie să renunțe la produsele care irita mucoasa intestinală, de a promova producția excesivă de suc gastric si bila, precum și furaje grosiere, care pot deteriora peretele intestinal mecanic. Atunci când diaree din dieta eliminat, de asemenea, produsele care conțin fibre vegetale, recomandat astringenții, în timp ce cu prevalenta de constipatie in dieta cereale introduse, legume, pâine cu tărâțe și produse excluse, împiedicând trecerea sucului de alimente.

Pacienții cu sindrom de colon iritabil recomandat activitatea fizică, mersul pe jos, aerobic. De multe ori prescrise cursuri de fizioterapie. În plus, este de dorit să se normalizeze modul zilei, să abandoneze activitățile, bogate în situații de stres, încercați să evitați stresul și emoțiile emoțional. Recomandate tehnici psihoterapeutice.

Pentru a restabili și normalizarea florei intestinale naturale ale pacienților cu medicamente prescrise sindromul intestinului iritabil bacteriile intestinale (bifidobakterin, laktobakterin et al.). In plus, medicamentele pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii (medicamente antispastice), ameliorarea diareei (Imodium) și rezolva constipatia (laxative lactuloza din plante. Forlaks). In cazul simptomelor neurologice pronunțate se pot administra sedative hipnotice (valeriană, motherwort, novopassit) de lumină. Arată reflexoterapie, masaj neyrosedativny, electrice, băi relaxante și aromatice fitovanny cu valeriană. Tranchilizante, antidepresive, antipsihotice sunt numiți numai după consultarea cu mărturia unui psihiatru.

Prevenirea si prognoza IBS

Ca măsuri preventive pentru sindromul de colon iritabil, este demn de remarcat normalizarea dieta și stilul de viață (regim alimentar echilibrat, mese regulate, evitarea inactivității fizice, alcool, cafea, băuturi carbogazoase, alimente picante și grase), menținerea unui mediu emoțional pozitiv, luând droguri strict pe indicații.

Sindromul de colon iritabil nu este o boala progresiva, in ciuda flux continuu, nu este predispus la complicații. În 30% din cazuri, există un leac. Uneori este nevoie pe cont propriu ca urmare a schimbărilor în mediul psihologic și normalizarea acesteia. Prognoza favorabilă în multe privințe depinde de corectarea vindecarea manifestărilor neuropsihice legate.