Constipație

Conceptul de "constipație„Implica dificultate în mișcările intestinului, lipsa de miscare intestinului pentru mai mult de trei zile.

Este necesar să se distingă situația de constipatie cronica (ocazionale). constipație situational are loc într-o varietate de provocatoare ea în oameni care sunt predispuse la dificultăți de defecare, situatii (sarcina călătorie - „constipație turistic“, utilizarea produselor care împiedică tranzitul masei intestinale, aportul insuficient de lichide, stres psihologic și emoțional, stres). În plus, constipație pot fi cauzate de consumul de droguri. constipație situațional apar pentru o perioadă scurtă de timp și, de regulă, pe cont propriu sau cu ajutorul laxative, rezolvate cu succes. Aceste condiții nu sunt considerate o boala.

constipație cronică este o întârziere de 48 de defecare regulate de ore sau mai mult. Aceasta eliberează o cantitate mică de fecale dense si uscate. De multe ori, după o mișcare intestinului nu este un sentiment de golirea completă a intestinului. Indică faptul că o constipație posibilă în cazul în care un pacient, mai multe sau toate aceste caracteristici. O caracteristică importantă de diagnostic este o schimbare în frecvența obișnuită și natura tranzitului intestinal.

Constipatia este o afectiune comuna in randul digestia populației, tendința de a constipație poate duce la boli grave Proctologic, astfel încât această problemă are un grad ridicat de importanță socială. Datorită prevalenței acestora și deteriorarea severă a calității vieții pacienților cu constipație cronică sunt alocate într-un sindrom separat, iar acum problemele de constipație a fost studiat extensiv proctologie, gastroenterologie și alți specialiști.

Cel mai adesea suferă de constipație, copii mici și persoanele în vârstă (peste 60 de ani).

Senzație de dificultăți defecare, imposibilitatea de relief în ciuda încordare persistente, trebuie să se aplice cu eliberare suplimentară de stimulare rect de scaun, trepte (presiune pe pereții laterali dintre picioare anus, vagin).

stare permanentă golirii necorespunzătoare a fiolei a rectului de multe ori duce la dezvoltarea sindromului prolapsul perineului.

constipație cronică este diagnosticată atunci când frecvența scaun devine mai puțin de 3 ori pe săptămână, defecare dificile și necesită mult efort exprimat, coerenta scaun gros, zgrunțuros, există un sentiment de golirea incompleta a rectului de fecale.

Cauzele constipație cronică

Cauza constipatie cronica poate fi un anumit stil de viață, obiceiuri alimentare. Constipație contribuie în mod regulat nevoia de izolare a defeca, în cele din urmă suprima activitatea reflexă a intestinului (restul prelungit pat, un program de lucru ocupat, mutări frecvente). Folosirea frecventă a laxative din cauza așteptărilor scaun nerezonabile (mișcări intestinale ritm normal este perceput de către pacient ca destul de des), o dieta alimente sărace care conțin fibre, lipsa de aport zilnic de lichide - factori care contribuie la dezvoltarea de dificultate cronice golirea intestinului.

In plus, constipatia este unul dintre semnele distinctive sindromul de intestin iritabil. În această stare patologică perturbat motilitatea intestinală și poate să apară instabilitate scaun: constipație, cu separarea scaune solide (uneori deficitar cu mucus) pot fi intercalate cu diaree. Stresul de stat, în astfel de cazuri, doar agravează activitatea funcțională a intestinului.

Constipatia poate fi cauzată de condiții severe de multe ori necesită corecție chirurgicală: ileus mecanice, coprostasis promoționale. În funcție de gradul de îngustare a obstrucției lumenului intestinal poate fi completă sau parțială. Cauzele obstructie intestinala a lumenului poate fi neoplazice procese, cicatrici, adeziunile, diverticul colonică, volvulus, vierme de infestare.

Coprostasia se caracterizează prin absența prelungită a scaunului, senzație de plenitudine în intestin, arcuindu dureri abdominale. Uneori conținutul intestinului lichid poate obține dop fecale și în formă de diaree.

Cauza constipație poate fi o teama psihologic de defecare, în curs de dezvoltare, ca urmare a bolilor de rect, însoțite de durere severă (fisură anală, hemoroizi acute, paraproctită).

tulburări neurologice (stres, depresiune, șoc nervos) pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea unor tulburări cronice ale tranzitului intestinal.

Mai mult decât atât, multe medicamente pot provoca un efect secundar în inhibarea motilității intestinale, și de a promova constipație.

Patologie inervare a peretelui intestinal (boala Hirschsprung, scleroza multipla, rănire și măduva spinării) și cauzează constipație cronică.

clasificarea constipație

Constipatia este clasificată în funcție de factorii etiologici și mecanismele de dezvoltare: nutriționale (caracteristici legate de alimentație), neurogene (cauzate de tulburări ale activității neuro-reflex), psihogene (asociat cu starea psiho-emoțională), constipație cu boli anorectale (hemoroizi, fisuri anale, paraproctită) toxic (intoxicare cu plumb sau mercur, unele medicamente, intoxicație cronică) proctogenic (asociată cu tulburări funcționale ale mușchilor pelvieni ale diafragmei), în timp ce constipație m obstacole de protecție mecanică (pentru tumori, stricturi, cicatrici, polipi, anomalii ale tractului digestiv), constipație iatrogene (ca urmare a unor medicamente).

Simptomele de constipatie cronica

Constipatia poate fi insotita de simptome diverse, în funcție de bolile pe care le provoaca. În unele cazuri, constipație este singura plângere a pacientului.

ritm individual intestine circulație poate varia. În funcție de schimbările în frecvența defecației constipație obișnuită poate fi considerată golire de la o dată la 2-3 zile și de multe ori. Defecare în constipație este caracterizată de tensiuni grave, care necesită un efort considerabil. Fecale strânse, uscate, poate semăna cu granulele uscate este sub formă de boabe, string. În unele cazuri, poate exista o diaree de blocare așa-numita, în cazul în care fondul absenței pe termen lung a mișcărilor intestinale normale și o senzație de plenitudine în abdomen se produce scaune moi, diaree cu mucus. fecale lichide care conțin mucus pot fi autorizate constipație lung existente ca urmare iritare a peretelui intestinal.

Constipație adesea însoțite de durere și greutate în stomac, este facilitată după o mișcare intestinului, de ieșire a gazelor intestinale. Flatulenta este, de asemenea, adesea însoțită de dificultăți de circulație a masei intestinale. Flatulenta este o consecință a activității microorganismelor care populează intestinul gros.

Pacienții care suferă de constipație, scăderea poftei de mâncare poate marca, halena, aer eructații. Ca o regulă, constipație cronică existentă lung contribuie la starea de spirit depresivă, scăderea performanței, tulburări de somn, alte tulburări nevrotice.

Complicațiile constipatie cronica

constipație cronică prelungită poate contribui la dezvoltarea de complicații la nivelul tractului digestiv. Aceasta poate fi o boală inflamatorie intestinală (colită, proctosigmoiditis) rektoanalnye patologie (hemoroizi, fisuri anale, abcese) diverticulită de colon, crește (se întinde pe lățimea și lungimea) a colonului - megacolon.

Una dintre cele mai grave consecințe ale încuietorile existente lung poate fi ocluzie intestinală persistentă care necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Lung existente ocluzia ischemie promovează pereții intestinali și poate duce la necroză.

In unele cazuri, constipația poate semnala locul cu o malignitate, și să fie, de asemenea, un indiciu al bolii predispuse malignitate. În plus, constipație nutriționale asociate cu un deficit de fibre in dieta, contribuie la formarea de substanțe cancerigene în intestin, și dificultatea de trecere a conținutului intestinal permite agenți cancerigeni cauza iritant pe termen lung.

La om, vârstnici și persoanele care suferă de tulburări psihiatrice, pot fi formate fecalom din cauza uitării și a lipsei de control asupra regularității tranzitului intestinal.

Diagnosticul de constipatie cronica

Diagnosticul de constipatie cronica in faze.

Într-o primă etapă evaluează simptomele clinice (reclamații, istorie, examenul fizic,) imagine radiografică și care permit evaluarea stării intestinului gros: peristaltismului lățimii lumen apar formarea tumorilor, stricturi, se întinde pe perete, anomaliile congenitale, megacolon. Când irrigoskopii clar detectată ileus.

A doua etapă a măsurilor de diagnosticare a efectua colonoscopie (examinarea endoscopica a intestinului gros), un gard biopsii mucoase și histologice și, citologie, dacă este necesar.

Apoi, atribuite de cercetare metode de condiții funcționale intestinale, în funcție de ipoteze preliminare. Poate fi mostre bacteriologice coprogram, de cercetare pentru a identifica de sange ascunse, musculare metode manometriei a peretelui intestinal (sphincterometry, anorektometriya), teste de laborator pentru detectarea tulburărilor funcționale ale organelor secretorii ale tractului digestiv și altele.

Atribuirea diferitelor metode de diagnostic efectuate pe baza plângerilor identificate caracteristici intestin, ipoteze cu privire la posibilele boli concomitente și pentru selectarea strategiilor de tratament.

Tratamentul constipației cronice

Tratamentul de constipație cronică nu se limitează la numirea de laxative. Auto inacceptabil, deoarece constipație cronică lung existentă poate fi un simptom al bolii grave sau pentru a promova dezvoltarea de complicații periculoase.

În plus, auto-administrarea de laxative, fără a lua în considerare caracteristicile specifice ale acestora, mecanisme de acțiune și posibilele efecte secundare duce adesea la formarea unor probleme persistente cu defecare prin reducerea funcției motorii intestinale.

La aceeași doză de laxative si a crescut in timp, aceste medicamente sunt complet ineficiente.

Tratamentul de constipație cronică, în plus față de tratamentul simptomatic, inclusiv măsuri pentru a detecta și starea de cura care au cauzat dezvoltarea de constipație.

Cunoscând mecanismul constipației cronice la un pacient, un medic prescrie un tratament cu factorii patogenice, care contribuie la o funcționare mai eficientă a medicamentelor simptomatice și provoacă un cerc vicios exacerbarea tulburărilor de motilitate intestinală.

Recomandări pentru tratamentul constipației funcționale

constipație funcțională poate fi cauzata de diferite motive, dar întotdeauna mint patologia interfera cu caracteristicile funcționale ale tractului digestiv (în contrast cu constipatia prin obstrucție mecanică, atunci când, de regulă, optimul este tratamentul chirurgical) bazat pe patogeneza lor.

În tratamentul constipației este o parte importanta a dietei. In dieta de pacienți administrat în mod necesar alimente bogate în fibre vegetale (legume, fructe, cereale) și o cantitate mare (cel puțin doi litri pe zi). În cazul în care pe dieta de fond a crescut flatulență și balonare dezvolta, prescriptori Mukofalk.

În plus, din dieta exclude toate produsele alimentare care contribuie la agrava constipația.

Mesele trebuie efectuate în conformitate cu regimul, cel puțin cinci ori pe zi, în porții mici. În orice caz, nu pentru a permite pauze lungi între mese.

Ar trebui, de asemenea, să monitorizeze îndeaproape regularitatea tranzitului intestinal. Este recomandabil de a restabili simt și ritmul mișcărilor intestinale naturale individuale, evita nevoia de reținere.

În cazul în care medicația promovarea maselor de dificultate de tranzit intestinal (narcotice ganglioplegic analgezice, preparate de fier, diuretice, contraceptive orale), este necesar pentru a le elimina și, ori de câte ori este posibil, pentru a înlocui medicamentele nu au nici un efect asupra digestiei.

Ca stimularea tractului digestiv și întărirea tonusului musculaturii intestinale a recomandat stil de viață activ, mersul pe jos, înot, aerobic. În plus, viața activă are un efect pozitiv asupra stării psiho-emoționale și promovează experiență de stres ușor.

Laxativele prescrisă numai în cazul constipației persistente care nu pot fi de adaptare dieta si regim. În același timp, prescrie medicamentul, ținând cont de evoluția mecanismului de constipație.

În numirea laxative trebuie amintit faptul că aportul prelungit de iritație a peretelui intestinal înseamnă, crește peristaltismul, este plină cu dezvoltarea sindromului „leneș intestinului“, atunci când, după întreruperea activității peristaltice intestinale de droguri scade la un nivel minim.

Prevenirea constipație

Prevenirea constipație - este depistarea la timp și tratamentul stărilor patologice ale tractului digestiv și a altor boli care contribuie la constipatie, dieta adecvata, bogata in dieta cu fibre organice, cantitate suficientă de lichide beți, precum și un stil de viață activ și respect pentru mesele și mișcările intestinului.