Constipatia la copii

Constipatia la copii - o încălcare a funcției de evacuare a intestinului, care constă în creșterea intervalele dintre acte de defecare, scaun sau schimbare în natura unei lipse sistematice de intestine circulație. Constipatia reprezinta o problema reala de Pediatrie si Pediatrica Gastroenterologie: sufera de 15-30% dintre copii, in timp ce prescolari de 3 ori mai des. prevalență ridicată constipație printre copii din cauza nivelului scăzut al alăptării, incidența crescută a prejudiciului perinatale SNC, allergii- produse alimentare in randul copiilor mai mari - dieta saraca, stresul, și lipsa activității fizice. constipație regulate afecta negativ creșterea și dezvoltarea copilului, afectează calitatea vieții, duce la diferite tipuri de complicații.

Clasificarea constipație la copii

Având în vedere poli etiologia probleme intestinale, există următoarele forme de constipație la copii:

• constipație nutriționale asociate cu regimul alimentar necorespunzătoare
• diskinetice constipatie functionala cauzata de motilitate a colonului (spastică și hipotonic). constipație spastică la copii caracterizate printr-o descărcare de scaun fragmentat (fecale „oi“) dense, hipoton - scaun de întârziere timp de 5-7 zile, urmată de descărcarea de fecale într-un cilindru de diametru mare.
• constipație organică cauzată de motive anatomice
• condiționat constipație reflex indus cauze neuro-psihogenă
• intoxicație și constipație asociată cu efecte toxice
• constipație endocrine cauzate de afectarea hormonale Regulamentul
• iatrogene (medicinale) constipație

În funcție de gravitatea manifestărilor, în distincția compensate și stadiul decompensat subcompensat în timpul constipație la copii care au nevoie de tratament tactici diferențiate. Pe scena defecare compensate are loc 1 dată în 2-3 copii zi- se plânge de dureri abdominale, golirea incompleta a intestinului, defecare dureros. Pentru o întârziere etapă scaun tipic subcompensat de la 3 până la 5 zile, dureri abdominale, flatulență. Adesea defecare apare numai după ce a primit laxativ sau clisma formulare. În decompensată întârziere scaun etapă de până la 10 zile sau mai mult. Pentru intestine circulație este necesar să se recurgă la formularea hipertensiunii sau sifonul clismă. Caracterizat prin intoxicație endogenă, incontinență fecală, pietre fecale palparea de-a lungul intestinului.

Cauzele constipatiei la copii

constipație digestiv la copii pot dezvolta in diferite tipuri de tulburări de alimentație: dieta inadecvata, gipovitaminoze, disfuncție a glandelor digestive, lipsa de tratare a apei potabile, un transfer devreme pentru hrănirea artificială, și altele. În cazul în care copilul nu este suficient lapte matern (atunci când hipogalactiei mama sa, o suge lent, cheiloschisis și cerul, să scuipe), lipsa scaunului este considerată o constipație falsă sau psevdozapor.

Scaun de întârziere temporară (constipație tranzitorie) observate frecvent la copii în timpul stărilor febrile acute în legătură cu deshidratarea fecale din cauza temperaturii ridicate, transpirații, vărsături.

constipație organică la copii sunt asociate cu defecte anatomice - malformații ale diferitelor departamente ale intestinului gros. Printre cauzele constipației organice congenitale la copii apar dolichosigma, boala Hirschsprung, atrezia rect, anus ectopice, etc.-printre modificările anatomice dobândite - polipi, tumoare, cicatrici zona anorectale, boala adeziv, helmintiaze.

În cele mai multe cazuri, constipație la copii sunt funcționale. În formarea de constipație diskinetice la copii joacă un rol deosebit de leziuni ale sistemului nervos central hipoxic-ischemică și traumatice, care de multe ori punct de vedere clinic sindromul hipertensiv-hidrocefalie. constipație hipotonă apar la copii în fundal rahitism, subnutriție, gastroduodenită cronică, ulcer peptic, miastenia gravis, stil de viață sedentar, repaus la pat prelungit. constipație spastică poate să apară la copiii cu deficit de lactaza, paralizie cerebrală, diateze neuro-artritic. la disbioză la copii constipație se produce din cauza tulburărilor compoziției florei intestinale normale, care produc acid lactic și stimularea motilității intestinale.

Condiționat constipație reflexă pot aparea la copii dermatita de scutec, fisuri anale, paraproctită, fistulă rectală. constipație psihogene la copii poate avea loc atunci când forțată înțărcare, copiii de predare obligatorie a copilului la oala, inconveniente vizita o toaletă publică într-o grădiniță sau la școală. În cazul în care actul de defecare însoțită de sensibilitate, sau de a merge la toaleta a fost psihologic inconfortabil, copilul poate ignora nevoia de a defeca. În acest caz, fecale se acumulează în rect, datorită absorbției de apă devine chiar mai greu, care provoacă mișcări chiar mai dureroase intestinului și agravarea constipație la copii.

Intoxicație cu constipație la copii se dezvolta la o intoxicație acută sau cronică cu substanțe otrăvitoare, infecțioase și toxice - la dizenterie, colita ulcerativă. Constipatia endocrine Geneza la copii pot fi asociate cu hipotiroidism, mixedem, diabet, gigantism, feocromocitom, insuficiență suprarenală. Constipatia la copii poate duce la utilizarea necontrolată a anumitor medicamente -. Ehnterosorbentov, enzime, diuretic, preparate de fier, etc. O comune laxative de formulare si clismele conduc la suprimarea reflexului asupra propriei golirii gastrice.

Simptomele de constipație la copii

Constipatia la copii se pot manifesta intestinale (locale) și extraintestinale simptome (comune). Manifestările locale pot include: un ritm rar de tranzit intestinal sau lipsa de scaune, schimbarea consistenta scaun, senzatia de golire incompleta a intestinului, după care merg la toaleta, durere si balonare, prezența de sânge în scaun, durere in timpul tranzitului intestinal, incontinență fecală paradoxală.

frecventa scaun normal la copii variază în funcție de vârstă. Astfel, la nou-născuți care au primit frecventa alaptarii defecare coincide cu numărul de hrăniri (de 6-7 ori pe zi). Cu varsta exista un scaun multiplicitate scădere, și 4-6 luni (timp de năluci administrare) ritm defecare a scăzut până la 2 ori pe zi. La copiii care primesc hrănirea artificială, scaun este de obicei, nu mai mult de 1 ora pe zi. De la vârsta de 1 an si frecventa scaun mai in varsta intr-un copil ar trebui să fie de 1-2 ori pe zi. Rata de defecare mai rare în copii este considerată ca constipație.

Până la 6 luni de consistență normală de scaun - kashitseobraznaya- de la 6 luni până la 1,5-2 ani siropos sau decorate. Faptul că un copil are un scaun foarte solid sub formă de „bile“ sau „cârnați groase“, scaun de multe ori decorate în porții mici - indică, de asemenea, constipație.

Coprostasis din cauza copilului care are colici intestinale, balonare, senzație de presiune în zona anala. anxietatea și durerea în timpul intestinului mișcările copilului din cauza suprasolicitarea peretelui intestinului gros fecale diametru mare, care rănește adesea mucoasa a canalului anal. În aceste cazuri, scaunul este de multe ori o cantitate mică de sânge roșu în formă de dungi. Encopresis (kalomazanie paradoxal incontinenta fecale), de obicei după precedentele fecale întârziere lungi.

În plus față de manifestările locale la copii care suferă de constipație, manifestări extraintestinale observate, indicând intoxicație fecale. Acestea includ generală de slăbiciune, oboseală, dureri de cap, iritabilitate, anorexie, greață, anemie, de culoare a pielii, o tendință la apariția empyesis și acnee.

Acumularea în lumenul intestinal de fecale, tulburări de alimentație mucoasei sale, microflorei intestinale cu insuficiență renală pot contribui colită, care determină o intensificare mai mare de constipație la copii. În plus, constipație persistentă la copii poate duce la archoptosis.

Diagnosticarea constipație la copii

Studiul a copiilor care suferă de constipație ar trebui să aibă loc cu participarea pediatri, gastroenterolog pediatru sau proctolog. Anamneza specificat ora de începere și dinamica bolii, consistenta si frecventa scaun. În urma unei examinări a relevat balonare, palparea determinată pietre fecale în cursul colon sigmoid. În procesul de examinare digitala a rectului este evaluată în picioare flacoane forțe sfincter sunt excluse malformații organice.

Metode de diagnostic de laborator al constipatiei la copii includ studiul suprainfectia bacterii fecale, scatologiei, oua gelmintov- general de testare și biochimice din sânge. În cadrul evaluării complexe a tractului gastro-intestinal poate fi prezentat copiilor pancreas ecografice, ficat, stomac cu o endoscopie proba sifon-conductoare de apă. Pentru a supraveghea starea de colon părțile distale ale colonului efectuate ultrasonografie.

Evaluarea finală a stării structurale și funcționale a intestinului este posibilă după examinarea cu raze X: radiografia abdominală studiu, examen de bariu, cu raze X de bariu pasaj de colon. Pentru un studiu detaliat al funcției motorii a intestinului se efectuează enterokolonostsintigrafiya.

Endoscopia la copii cu constipatie (sigmoidoscopia, colonoscopia) se efectuează pentru a inspecta mucoasa si prelevarea de probe de biopsie endoscopice. Disfunctia zonei anorectale si sfincterul anal detectate prin efectuarea sphincterometry și manometrice.

Având în vedere că copiii care suferă de constipație, există adesea o încălcare a mecanismelor de reglementare nervoase de examinare util în neurolog pediatru cu EhoEG EEG.

Tratamentul de constipație la copii

Deoarece constipație la copii este întotdeauna secundară motivul principal, ca parte a acestei revizuire poate vorbi doar despre direcțiile principale ale activității clinice. În unele cazuri, pentru normalizarea funcțiilor fiziologice este suficientă natura schimbătoare a nutriției copilului, activarea activitatii fizice, o crestere a aportului de lichide. Dieta sugarilor care suferă de constipație, trebuie să existe fructe și legume pyure- copii mai mari - produse lactate, fibre dietetice, fibre. Un aspect extrem de important al tratamentului de constipație la copii este dezvoltarea unui reflex condiționat de a defeca.

Pentru a atenua hipotensiunii intestinului numit cursuri de masaj cu elemente de gimnastică. fizioterapie tratament de constipatie la copii includ galvanizarea (hipotensiune arterială), curenții de impuls, electroforeza, aplicatii cu parafina pe abdomen (cu hipertonie). Un rezultat pozitiv în constipație funcțională la copii oferă acupunctura. Când copiii constipație psihogene ar putea avea nevoie de ajutor un psiholog copil.

Tratamentul medicamentos pentru constipație la copii pot include numirea de laxative (Duphalac, regulaks, lumânări Senado cu glicerină), antispastice (papaverina, no-spa), prochinetici (Motilak), probiotice (LinEx, bifiform și colab.). În unele cazuri, prescrie un scurt curs de clisme (curățare, hipertensiune, uleios).

Predicția și prevenirea constipatiei la copii și

La eliminarea cauzelor predispozanți și punerea în aplicare a recomandărilor individuale normalizarea regimului și defecare de scaune. În caz contrar, constipație la copii pot lua un curs cronic și îi însoțesc deja în viața de adult. Tendința copiilor la constipație în mod necesar un obsledovaniya- medical de sine inacceptabile, în special cu utilizarea de laxative si clisme. Ceea ce a dezvoltat constipație acută la copii poate fi un semn ileus și pun viața în pericol alte condiții.

Măsuri de prevenire a constipației la copii ar trebui sa includa alapteaza, gimnastica de zi cu zi, cursuri de masaj, o dieta echilibrata, obisnuind copilul la defeca, la un anumit interval de timp, pentru a crea o atmosferă psihologică favorabilă. Este imperios necesar să se identifice și să elimine cauzele care au dus la constipație.