Artrita la copii

Termenul „artrita la copii“, împreună diferite de origine și cursul bolii, care apar cu sindromul articular și apar în copilărie. In Pediatrie si Reumatologie Pediatrica artrită diagnosticate într-una dintr-o mie de copii. Importanța studierii problemei artritei la copii este determinată de semnificația sa socială - și anume, un grad ridicat de handicap la pacienții tineri, care, ca urmare a bolii de multe ori pierde funcțiile lor de auto-service de bază și nu se poate face fără ajutor din partea unui adult.

Clasificarea artritei la copii

Cea mai comuna forma de artrita la copii sunt: ​​artrita reumatoida, juvenil artrita reumatoida, spondilita anchilozantă juvenilă, artrita reactiva și artrita asociată cu o infecție.

Artrita reumatoidă este una dintre manifestările febră reumatică la copii (Împreună cu boli de inima reumatice, mic cor, eritem inelar, noduli reumatici) și este etiologic asociat cu transferat infecție streptococică (durere de gât, scarlatină, faringită).

Artrita reumatoidă juvenilă caracterizat printr-o boală inflamatorie cronică comună a etiologii- necunoscut apare la copii cu vârsta sub 16 ani, a progresat constant techenie- uneori însoțită de implicarea organelor interne. Artrita reumatoida la copii pot să apară sub formă de îmbinare (monoartrită de tip sau oligoarthritis poliartrită) Sau sistemică (joint viscerală) formează cu leziuni ale inimii, plamanii, sistemul reticuloendotelial, cu vasculita, poliserozita, uveita și t. d.

spondilită anchilozantă juvenilă (spondilită anchilozantă) Se realizează cu inflamația cronică a coloanei vertebrale și a articulațiilor periferice. În 10-25% din cazuri, boala va debuta in copilarie.

Artrita reactivă la copii - un grup de boli articulare inflamatorii aseptice, în curs de dezvoltare, ca urmare a infectiei supusi non-articular. Prin artrita reactivă la copii includ postenterokoliticheskie si artrita urogenital. Unii autori se refera la artrita reactiva Sindromul Reiter.

artrită infecțioasă la copii includ sindromul comun care sa dezvoltat ca urmare a virale, bacteriene, fungice, infecții parazitare, boala Lyme. Cu agenți patogeni infecțioși de artrita pătrunde direct în cavitatea articulara cu un curent limfatic, sânge, ca urmare a manipulării sau rănire.

Cauzele artritei la copii

Etiologia artritei reumatoide juvenile nu este sigur. Printre motivele acestei forme de artrita la copii tratați predispoziție genetică de familie, precum și efectul diferiților factori exogeni (infecții virale și bacteriene, leziuni articulare și alte medicamente proteice.). Ca răspuns la impactul extern în corpul copilului sunt formate IgG, care sunt percepute de către sistemul imunitar ca auto-antigene este însoțită de producerea de anticorpi (anti-IgG). Prin reacția cu forme de anticorpi autoantigen complexe imune au un efect dăunător asupra membranei sinoviale și a altor țesuturi articulare. Ca urmare, răspunsul imun complex și inadecvat dezvoltă o boală comună cronică progresivă - artrită reumatoidă juvenilă.

Juvenile spondilită anchilozantă este o boală multifactorială, dezvoltarea care joacă un rol important, cu o predispoziție ereditară și agenți infecțioși (Klebsiella și alte enterobacterii).

artrita reactiva Postenterokoliticheskie la copii sunt asociate cu curs de infectie intestinala: iersinioza, salmoneloza, dizenterie. artrita reactiva urogenitala, de regulă, sunt o consecință a infecțiilor urogenitale (uretrita, cistita) Cauzate de chlamydia sau ureaplazmoy.

Artrita infecțioasă la copii pot fi asociate etiologically cu o infecție virală (rubeola, adenoviroze, oreion, gripă, hepatita virală), Vaccinarea, nasofaringiene infecție streptococică etiologie (amigdalită cronică, sinuzita, faringită) tuberculoză, gonoree, infecții cutanate (micoză, dermatită) Și altele.

Apariția de artrita la copii contribuie la condiții adverse sociale (lipsa sanitare, umezeala in camera), expunerea frecventă la frig, expunerea la soare, un sistem imunitar slăbit.

Simptomele de artrita la copii

Artrita reumatoidă juvenilă

Când forma articulare a artritei la un copil poate fi afectat de una sau mai multe articulații (de obicei simetrice), care este însoțită de sensibilitate, edem și eritem. De obicei, marcată prin implicarea în procesul patologic al articulațiilor mari (genunchi, gleznă, încheietura mâinii), mai puțin probabil să sufere articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor (interphalangeal, metatarsofalangian). Există rigiditate dimineață în articulații, copiii schimba pohodki- sub 2 ani se poate opri merge absolut.

Când artrita acută la copii în timpul temperatura corpului poate crește până la 38-39 ° C forma articulara de artrita la copii apare adesea cu uveita, limfadenopatie, erupție polimorfă pe piele, ficatul si splina marite.

Joint-visceral formă (sistemică) de artrita la copii este caracterizată prin artralgia, limfadenopatie, febră ridicată persistentă, erupție cutanată polimorfă alergică, hepatosplenomegalie. caracterizată prin dezvoltarea miocardita, poliserozita (pericardită, pleurezie) anemie.

Evoluția artritei la copii conduce la dezvoltarea unor tulpini rezistente ale articulațiilor, restricție parțială sau totală a mobilității, amiloidoza cardiacă, rinichii, ficatul, intestinele. Persoanele cu handicap sunt de 25% dintre copiii cu artrita reumatoida juvenila.

spondilită anchilozantă juvenilă

Simptomele includ sindromul articulare și ekstraartikulyarnye manifestări comune. Afectarea articulara în acest tip de artrita la copii au prezentat oligoarthritis preferabil mono- sau articulațiilor nog- este asimetric. În cele mai multe cazuri, atunci când boala afectează articulațiile genunchiului, metatarsiene, articulații metatarsofalangiene I degetul cel legs- - sold si de glezna, articulații ale membrelor superioare, sternoclaviculare, sterno-costale, articulare pubian. Caracterizat de enthesopathies de dezvoltare, ahillobursita, coloanei vertebrale rigiditate, Sacroileita.

De la simptome ekstraartikulyarnyh spondilitei anchilozante este uveita comună, insuficienta aortica, nefropatie, secundar amiloidoza renală.

Cauza de handicap in varsta inaintata devine anchiloza articulațiilor intervertebrale și înfrângerea articulațiilor șoldului.

Artrita reactivă la copii

Artrita reactivă la copii se dezvolta 1-3 săptămâni după E. sau infecții urogenitale. Manifestările articulare sunt caracterizate prin mono sau oligoarthritis: umflarea articulațiilor, durere, agravate de mișcare, schimbarea culorii asupra articulatiilor (eritem sau cianotice). Poate că enthesopathies de dezvoltare, bursită, tendovaginitis.

Împreună cu boli articulare, cu artrita reactivă la copii au fost numeroase manifestări extra-articulare: boli de ochi (conjunctivită, irite, iridociclita), Mucoasa orală (glosită, eroziune a mucoasei), organele genitale (balanita, balanoposthitis), A pielii se schimba (eritem nodos), Boli de inima (pericardita, miocardita, aortita, bătăi, bloc AV).

Simptomele comune de artrita reactivă la copii includ febra, limfadenopatie, atrofiei musculare, anemie.

Artrita reactivă la copii, în majoritatea cazurilor, sunt supuse regresie completă. Cu toate acestea, cu prelungită sau un curs cronic poate dezvolta amiloidoza, glomerulonefrita, polinevrite.

artrită infecțioasă la copii

Artrita etiologie bacteriană a simptomelor la copii in curs de dezvoltare acută. În același timp, afectat în mod semnificativ starea generală a copilului: exprimată ca febră, dureri de cap, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare. Modificările locale includ o creștere a volumului afectat în comun, înroșirea pielii și o creștere a temperaturii locale în dureri articulare în repaus și creșterea dramatică în mișcare, poziția membrelor forțate, ameliorează durerea.

In timpul artrita virala la copii este rapidă (1-2 săptămâni). Și este de obicei complet reversibilă.

artrita tuberculoasă la copii apare pe un fond de febră grad scăzut, de multe ori sub forma de monoartrita intoksikatsii- cu leziuni ale articulațiilor mari sau anchilozantă. Caracterizat prin paloarea pielii peste articulația afectată ( „tumora Pale“), formarea fistulei cu eliberarea masei cazeoasă alb.

Diagnosticul de artrita la copii

Având în vedere fluxul de polisimptomnogo de artrita la copii, in diagnosticul bolilor care implică mai mulți specialiști :. Pediatrie, Reumatolog pediatrie, oftalmolog pentru copii, dermatolog pediatrie, nefrologie pediatrică, cardiolog pediatru, etc. Atunci când se colectează o atenție istoricul de plata la conexiunea de artrita la copii cu antecedente de febră reumatică, bacteriene și virale infecții, caracteristici clinice.

Baza diagnosticului instrumentale a artritei la copii este cu ultrasunete articulațiilor, raze X, scanare CT sau RMN a articulațiilor și a coloanei vertebrale. Caracteristicile cele mai caracteristice ale artritei la copii sunt îngustarea fisuri articulare, anchiloze articulare, eroziunea osoasă, semne osteoporoza, efuziune în cavitatea articulara.

Pentru a clarifica etiologia artritei la copii efectuate teste de laborator: determinarea ASL-O, factorul reumatoid, CRP, anticorpi antinucleari, IgG, IgM, IgA, komplementa- PCR și detecția ELISA Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, examen etc.-bacteriologică de fecale și mochi- inspecție imunogenetice. Un rol important în diagnosticul diferențial al artritei joacă puncție comun de diagnostic la copii, un studiu de lichid sinovial, biopsia sinovial.

artrita tuberculoasă la copii este diagnosticată pe baza istoricului medical, cu raze X piept, informații cu privire la desfășurarea vaccinării BCG, rezultatele testului Mantoux.

Pentru a exclude leziunile cardiace atribuite EKG, ecocardiografie.

Tratamentul artritei la copii

Terapia combinată a artritei reumatoide juvenile și spondilită anchilozantă la copii sugereaza cursuri de tratament medical, fizioterapie, masaj, terapie exercitiu, mecanoterapie. In perioadele de AINS exacerbare numit, glucocorticoizi (in t. H. Metilprednisolon terapie puls), imunosupresori, agenți biologici. Tratamentul local al artritei la copii includ preparate injectabile intraarticulare, o imobilizare temporară a articulațiilor, poartă un corset.

Abordarea tratamentul artritei infectioase si reactive la copii prevede cauzale, patogenetic și tratament simptomatic. Folosit special selectate agenți antibacterieni, imunomodulatori, AINS, corticosteroizi. Tratamentul artritei tuberculoasa la copii se efectuează cu participarea copiilor phthisiatrician folosind medicamente anti-TB.

În orice formă de artrită la copii ciclism util, înot, kinetoterapie, balneoterapie, tratament balnear.