Artrită cronică

Artrita cronică - forma artrită, în care sunt stocate semnele leziunilor inflamatorii ale articulatiilor pentru mai mult de 3 luni. În funcție de tipul de artrita cronică poate să apară boli inflamatorii articulare de etiologie diferită: artrita reumatoida, artrita gutoasă, artrită infecțioasă (gonorrheal, tuberculos, fungice) artrită psoriazică et al. Datorită naturii cursului clinic în entități nosologice independente alocate artrita juvenila cronica si TMJ artrită cronică. Opțiunile multiple ale artritei cronice conduce la boala de interes din partea Reumatologie, stomatologie pediatrică și alte discipline. Artrita cronică poate să apară în rezultatul inflamației articulare acute, fie proces cronic ca primar. Incidența diferitelor forme de artrita cronica afecteaza atat adulti si copii.

Cauzele artritei cronice

Grup de boli, grupate pe termen „artrita cronică“, neomogen, de aceea ele și etiologia este complexă și diversă. Pentru artrita infecțioasă poate fi menținută în corpul unei infecții persistente: nespecifică (amigdalită, sinuzita, pielonefrita, hepatita C și colab.) sau specifice (tuberculoză, gonoree, sifilis). artrită gută cauzată de infiltrarea țesuturilor articulare cu reacție inflamatorie ulterioară a uraților.

Etiologia mai puțin studiate bolilor inflamatorii severe ale articulațiilor, cum ar fi artrita reumatoida, spondilită anchilozantă și așa mai departe. Participarea agenților infecțioși în geneza acestor tipuri de artrita rămâne nedovedit, dar factorii patogenice general acceptate includ schimbări în general și a țesutului reactivitatea, dezvoltarea de alergii și reacții imunocomplexe. Artrita cronică poate însoți diverse boli, de exemplu, - psoriazis, lupus eritematos sistemic, Sindromul Reiter, sarcoidoza, Boala Behcet, recidivante policondrita și multe altele.

Factorii care contribuie la dezvoltarea artritei cronice primare, sunt hipotermie, giperinsolyatsiya, presiune sedentar, prelungit pe aceeași articulație, modificări endocrine (pubertate, sarcina, menopauza și colab.), boala boala (tiroida, diabetul zaharat), Etc .. Vaccinarea

Formele clinice ale artritei cronice

Artrita cronică juvenilă

Acest termen se referă la diferite forme de artrita timp de 12 săptămâni, ducând la copii. Artrita cronică juvenilă apare cu o frecventa de 0,3-0,4 cazuri la 1 mii. copii. vârfuri de incidență cu vârste cuprinse între 2-6 ani și fetele-pubertala bolnave despre perioada de 3 ori mai des între ele. La unii copii o corelație de artrită cronică juvenilă cu anterioare SARS, vaccin trauma (DTP et al.), introducerea de droguri (gammaglobulin). Rudele apropiate ale pacienților tineri de multe ori sufera de artrita reumatoida, colagenoze.

Semnele clinice artrită cronică juvenilă constau din artralgia, modificări de configurare și disfuncții ale articulațiilor afectate. Când monoartikulyarnom sau artrita oligoarticulară, infestarea cronică juvenilă la 1 la 4 din articulații (de obicei gleznă, genunchi, distinct degete mâini). Oligomonoartrit apare adesea cu simptome uveita cronică, ceea ce duce la orbire.

Când varianta cronică artrita poliarticulară în procesul inflamator implică mai mult de 4 articulații - de obicei, articulațiile mici ale mâinilor, picioarelor, articulațiilor, uneori - la nivelul coloanei cervicale, articulare temporomandibulare. Interesul articulațiilor membrelor inferioare duce la dificultăți peredvizheniya- membrelor superioare - probleme cu punerea în aplicare a acțiunilor interne și TMJ pismom- - subdezvoltarea a maxilarului inferior ( „maxilarului pasăre“). Boala tinde să se scurgă de la formarea progresivă a unor tulpini rezistente și contracturi, Atrofia myshts- periarticulare poate fi o întârziere a dezvoltării fizice, scurtarea membrelor.

pentru sistemul Artrita reumatoidă juvenilă caracterizată prin febră, prezența pestriță erupții cutanate, senzație de mâncărime, limfadenopatie, hepatosplenomegalie. Sindromul articulara însoțit artralgii, sinovită. Această formă este adesea complicată pleurezie, miocardita, pericardită, pneumonită.

artrita reumatoida

Artrita reumatoidă apare după tip poliartrită cronică, ceea ce duce la dezvoltarea unor deformări și anchilozarea articulațiilor. Simptomele tipice ale artritei reumatoide este procesul de boala care implica un 3 sau mai multe articulații mici ale mâinilor și picioarelor, leziune simetrice, rigiditate dimineata la nivelul articulațiilor afectate, care se extind treptat în timpul zilei. Au fost febra nestatornic, pierdere în greutate, transpirație, oboseală. Manifestările extraarticulare includ artrita reumatoida, noduli subcutanati, revărsat pleural, vasculita, neuropatie periferică. Pe termen lung, artrita reumatoidă cronică conduce la distorsiuni caracteristice (perii deviație ulnare, deformare în formă de S a degetelor), tulburări funcționale pronunțate - rigiditate sau imobilitate totală a articulațiilor.

Artrita gutoasă cronică

In timpul formelor cronice de artrita sunt caracterizate prin apariția unor atacuri frecvente, mai lungi, dar mai puțin acute gutoase. Din când în când se poate produce așa-numitul statut gutoasa - crize prelungite de mono sau febră care durează până la câteva săptămâni. Am Afectează în comun metatarsofalangiene, articulațiile mâinii, genunchi, glezna, încheietura mâinii, și altele.

După 3-5 ani de la manifestarea gutei se dezvolta deformare accentuată a articulațiilor, contracturi, restricții de trafic persistente. O manifestare tipică a artritei gutoase cronice servește formarea tofilor - concentratii de urați tesut ca noduli albicios-galben. Tophi pot fi localizate la suprafața interioară a urechilor, în articulații, cel puțin - pe sclerei și cornee. In guta lung dezvolta leziuni ale organelor interne, in special rinichii (urolitiaza, urați nefropatie, insuficiență renală). Artrita gutoasă cronică duce la dezvoltarea secundar osteoartrită, anchiloza fibros sau osos și pot provoca activitatea dizabilitate și motorie a pacienților.

artrită psoriazică cronică

Sindromul Articular asociat cu psoriazisul apare la aproximativ o treime din pacienți, în principal sub forma severa a bolii. manifestări cutanate includ leziuni de psoriazis (psoriazis în plăci), localizate pe scalp și pe suprafețele extensorii ale majore articulațiilor, cojire, mâncărimi, senzație de constricție a pielii. In cele mai multe cazuri, leziunile cutanate precede artritice, uneori acestea apar simultan sau sindromul articulare apar înaintea manifestărilor cutanate.

Pentru daune articulare dactylitis tipice asimetrie care implică articulațiilor interfalangiene distale. Dactyl in durere cronica si roseata sunt de obicei absente, dar a observat îngroșarea degetelor, formarea contracturi flexie și mobilitatea limitată a mâinilor și picioarelor. Destul de des la pacienții cu artrită psoriazică cronică dezvolta spondilita, boala sacroiliace, enthesopathies.

Diagnosticul artritei cronice

În semn de recunoaștere a diferitelor forme de artrita cronica pot participa generaliști, pediatri, dermatologi, reumatologi si altele. Artrita prezență confirmată de istoricul medical, rezultatele examinării fizice și a investigațiilor instrumentale (comun cu ultrasunete, radiografie, artrografiei, articulare CT, RMN). puncție informativa a articulatiei afectate, artroscopie de diagnostic, biopsie sinovial.

Semnele cele mai tipice radiologice ale artritei cronice sunt periarticulare osteoporoza, restricție fante interarticular, erodarea suprafețelor articulare, chisturi periarticulare periostită. Pentru a determina varianta clinică a rolului primordial artrita cronica jucat de teste de laborator: KLA, teste de sânge imunologice și biochimice, ELISA, studiul lichidului sinovial. Astfel, marker primar al artritei reumatoide este detectarea RF în ser oligomonoartrita juvenile bolnyh- - detectarea factorului antinuclear, etc ...

Tratamentul și prognosticul artritei cronice

Efectuarea tratamentului cauzal este posibilă numai în anumite forme de artrită cronică (infecțioase, gutoasa). In alte cazuri, exacerbarea procesului inflamator sunt atribuite nesteroidian (AINS) și medicamente antiinflamatorii steroidice, care pot fi utilizate sistemic și local. Posibil corticosteroizi intra-articulare. La pacienții cu poliartrită reumatoidă și psoriazică au primit terapie de bază anti-inflamator. La înălțimea de exacerbare prezintă imobilizare articulare scurt, în continuare - (. Walker, bastoane și așa mai departe) utilizarea de dispozitive ortopedice care facilitează mișcarea.

Pentru a crește mobilitatea globală a articulațiilor au nevoie de terapie regulat exercitii fizice exercitii fizice, masaj. Pentru a reduce reacțiile inflamatorii reziduale, a preveni dezvoltarea fibrozei, menținerea și extinderea remisia artritei cronice se recomandă ca un curs de fizioterapie, balneoterapie, tratament balnear. Tratamentul chirurgical al artritei cronice poate fi necesară în cazul leziunilor distructive ale articulațiilor și afectare funcțională marcată. Acest lucru poate fi realizat artroplastia protetică, artroplastie, Sinovectomia artroscopică, și altele.

Artrita cronică nu poate fi vindecat complet, dar terapia și reumatolog regulate de monitorizare poate atinge remisie pe termen lung și o calitate satisfăcătoare a vieții bine alese, atât în ​​piața internă cât și profesional. recăderi frecvente de artrită cronică și manifestări sistemice ale bolii predicție sarcinii: în aceste cazuri vine de invaliditate timpurie, limitarea activității, auto-service fizic și auto-realizare.