Infarct miocardic

Postinfarct (Postnecrotic) cardio - daune miocardic cauzate de înlocuirea fibrelor miocardice moarte ale țesutului conjunctiv, ceea ce duce la o perturbare a funcționării mușchiului inimii. In cardiologie, infarctul miocardic este tratat ca o formă independentă CHD, împreună cu moartea subită cardiacă, anghină, infarct miocardic, tulburări de ritm cardiac, insuficiență cardiacă. infarct miocardic diagnosticat infarct 2-4 luni post-miocard, t. E. După finalizarea proceselor de cicatrizare.

Cauzele infarct miocardic

Din cauza infarctului miocardic se formeaza necroza focală a mușchiului cardiac, care apare ca urmare reducerea proliferării țesutului conjunctiv cicatricial (cardioscleroză). Loturi Scar pot varia în dimensiune și localizare, natura și amploarea care provoacă tulburări cardiace. tesut format nou nu este capabil să își îndeplinească funcția contractilă și conduce impulsurile electrice, având ca rezultat scăderea fracției de ejecție, ritm cardiac și conductivitate intracardiac. infarct miocardic însoțită de dilatarea camerelor inimii și hipertrofia mușchiului inimii cu dezvoltarea insuficienței cardiace. În cazul în care postinfarct procesele cicatrice cardioscleroză poate afecta inima si a valvelor.

Mai mult decât atât infarctul miocardic, infarctul miocardic poate duce miocardic și leziuni cardiace, dar acest lucru se întâmplă mult mai rar.

Simptomele de infarct miocardic

Manifestările clinice ale infarctului miocardic, datorită locației și întinderea mușchiului inimii sale. Cat mai mare zona a miocardului țesutului conjunctiv și mai puțin de funcționare, cu atât mai probabil dezvoltarea insuficienței cardiace și a aritmii.

Atunci când pacienții post-infarct îngrijorat scurtare cardioscleroză progresivă a respirației, tahicardie, scadere a tolerantei la efort, ortopnee. atacuri nocturnă paroxistică astm cardiac forțat să se trezească și să ia o poziție verticală - stând dificultăți de respirație dispare după 5-20 minute. În caz contrar, în special cu concomitente hipertensiune, poate dezvolta insuficiență ventriculară stângă acută - edem pulmonar. Condiții similare la pacienții cu cardioscleroză postinfarct pot dezvolta pe fundalul atacului sever al anginei spontane. Cu toate acestea, durerea de tip angină nu este întotdeauna prezentă și depinde de starea circulatiei coronariene a departamentelor miocardului de functionare.

În cazul insuficienței ventriculare drepte apar edeme la nivelul extremităților inferioare, pleurorrhea, hydropericardium, akrozianoz, distensie venoasă jugulară, hepatomegalie.

Aritmiile și conducerea intracardiacă se poate dezvolta chiar și în formarea unor zone mici de infarct miocardic implică sistemul de conducere cardiace. Cel mai adesea la pacientii cu post-infarct diagnosticat cardioscleroză fibrilatie atriala, bătăi ventriculare, alt fel de blocadă. manifestări periculoase de infarct miocardic sunt tahicardie ventriculară paroxistică și complete bloc atrioventricular.

semn de prognostic nefavorabil este formarea de infarct miocardic, anevrism ventricular stâng cronică, ceea ce crește riscul de complicații trombotice și tromboembolice, precum și ruptura de anevrism și moarte.

Diagnosticul de infarct miocardic

infarct miocardic, algoritm de diagnostic include istoricul de analiză care deține electrocardiografie, inima ultrasunete, inima rhythmocardiography PET, angiografie coronariană, și altele.

Examenul fizic relevă la postinfarct cardioscleroză compensate bate la vârf la stânga și în jos, atenuarea primului teren pe partea de sus, uneori - galop și suflu sistolic la valva mitrala. Când raze X a pieptului este determinată de o creștere moderată în inimă, în principal din cauza stângă a inimii.

modificări ECG caracterizate prin focal după infarct miocardic (în absența creșterii activității enzimelor) și modificări difuze infarct, hipertrofie ventriculară stângă, bloc de ramură. Pentru a detecta ischemie tranzitorie testele de stres utilizate (ergometrie bicicleta, testul covor rulant) sau Holter.

ecocardiografie informativeness în ceea ce privește infarctul miocardic este extrem de mare. Studiul relevă o cronică anevrism cardiac, dilatarea și hipertrofia moderată a ventriculului stâng, tulburări de motilitate locale sau difuze. Când Ventriculografia poate fi determinată printr-o valvă mitrală încălcarea regulilor de circulație, care indică disfuncția mușchilor papilari.

Utilizarea tomografie cu emisie de pozitroni în postinfarct rezistente la inima cardioscleroză focare detectate Hipoperfuzia, de multe ori multiple. Pentru a evalua starea circulației coronariene la pacienții cu cardioscleroză postinfarct coronariana efectuate. In aceasta imagine cu raze X poate varia de la arterele coronare nemodificate la boala cu trei nave.

Tratamentul infarctului miocardic

Obiectivele infarctului miocardic terapia conservatoare sunt încetinirea progresiei insuficienței cardiace, tulburări de conducere, și a frecvenței cardiace, prevenirea proliferării țesutului conjunctiv. Modul și modul de viață al pacientului cu cardioscleroză postinfarct ar trebui să prevadă limitarea stresului fizic și emoțional, dieta, administrarea cronică de medicamente desemnate de cardiolog.

Inhibitorii ECA (PAVE, Capoten) utilizat pentru tratarea infarctului miocardic, nitrați (nitrosorbid, kardiket, izomonat, monomak), b-blocante (propranolol, atenolol, metoprolol), disaggregants (acidul acetilsalicilic), diuretice, metabolice (Riboxinum, Pananginum . ATP etc.).

În tulburări severe de ritm și de conducere poate necesita implantarea de defibrilator cardioverter sau stimulator cardiac. Cu continuarea după infarct miocardic angină după angiografie coronariană (angiografie CT, coronarografie multislice CT) sunt determinate indicatii pentru CABG, angioplastie sau stenting a arterelor coronare. In formarea unui anevrism al inimii arata rezecție sale combinate cu coronare altoire by-pass coronarian.

Predicția și prevenirea infarctului miocardic

În timpul infarctului miocardic, agravată de repetate infarct miocardic, dezvoltarea post-infarct angină, anevrism ventricular, insuficiență cardiacă totală, aritmii amenințătoare de viață și de conducere. Aritmie și insuficiență cardiacă în postinfarct cardioscleroză de obicei ireversibil, tratamentul lor poate duce doar la o îmbunătățire temporară.

Pentru a preveni formarea de infarct miocardic, este important să tratament în timp util și adecvată a infarctului miocardic. Ca măsuri medicale și de reabilitare la cardioscleroză postinfarct recomandat terapie exercitiu, balneoterapie, tratament balnear, de observație clinică.