Mezoteliom pericardic

În cardiologie, mezoteliom pericardic face parte din categoria de tumori primare, care a fost dezvoltat inițial în pericard. Acesta a primit numele din cauza originii mezoteliom a celulelor mesothelium - stratul unic al epiteliului scuamos, acoperind membranele seroase ale organelor interne. În plus față de mezoteliom tumori mezoteliului pericardic se găsesc la alte site-uri - mezoteliom pleural (Aproape 75%), mezoteliom a peritoneului (10-20%), mezoteliom de ou.

Prin criterii morfologice distinge între mezoteliom pericard fibros maligne și benigne. mezoteliom malign, pericardic are loc în trei variante histologice: 50-70% de cancer epitelioida (adenocarcinom), 7-20% - tip sarcomatous (angioendotelioma) 20-35 - mixt de tip sarcomatous carcinoembrionar.

mezoteliom pericardică poate avea o ancoră, difuză și forme nodulare prolix rosta- uneori acoperă inima, cum ar fi armura. Malign pericardul mezoteliom are capacitatea de a creșterii și a metastazelor invazive, de obicei prin lymphogenous. mezoteliom pericardică poate aparea la orice varsta (de obicei după 50 de ani), incidența la bărbați decât la femei.

În practica clinică, eliberarea pus în scenă doar mezoteliom pleural este cel mai frecvent în tumorile mezoteliale.

Cauzele mezoteliom pericardic

factori etiologici care contribuie la dezvoltarea mezoteliom pericardic sunt contactul pe termen lung cu materiale ce conțin azbest, expunerea la radiații ionizante, predispoziție genetică (prezența forme familiale rare).

Lucrătorii de diferite profesii, care prin natura activității sunt în contact prelungit și intensiv cu praf de azbest, mai ales la o vârstă fragedă au un risc crescut de a dezvolta mezoteliom malign și pericardic cancer pulmonar. Mai mult decât atât, aceste boli grave pot fi diagnosticate după 20-50 de ani de la expunerea la cancerigenă.

Simptomele de mezoteliom pericardic

Tabloul clinic al mezoteliom pericardic poate fi variată, manifestări similare ale altor boli: pericardită, infarct miocardic, miocardita idiopatică, reumatism, cancer bronhogenic. În stadiile incipiente simptomele nu sunt specifice, ușoare și începe să perturbe pacientului, atunci cand tumora mai mare.

mezoteliom pericardic clinic manifestă o durere surdă în piept, dificultăți de respirație, edem, tulburări de conducere, și ritmul cardiac, tahicardie, hipotensiune, în etapele ulterioare - simptome tamponadă cardiacă. Durere în inimă poate fi cauzată de o creștere (invazie - în cazul unui tip malign) mezoteliom pericardic și acumularea efuziunea pericardica datorită capacității ridicate de secreție a tumorii. Pacienții cu mezoteliom pericardic este specifică prezența pericardita recurente, hemoragic exudativă. caracterizată prin acumularea rapidă de lichid seros-hemoragic în cavitatea pericardică după aspirarea mezoteliom pericardic, dimensiuni chiar și mici - „efuziune fără sfârșit“, așa-numitul

mezoteliom malign, pericardic promovează dezvoltarea rapidă insuficiență cardiacă și afectarea hemodinamica, care cresc cu compresia tumorală a vaselor sanguine mari și germinare sale în miocard și Epicard.

mezoteliom malign, pericardic determină formarea diferitelor sindroame paraneoplazice (phlebothrombosis extremitățile inferioare, embolism pulmonar), Mascarea bolii de bază și împiedică diagnosticul.

Diagnosticul de mezoteliom pericardic

In diagnosticul in vivo mezoteliom pericardic este dificilă din cauza absenței oricăror simptome timpurii specifice ale bolii. mezoteliom pericardic Suspectul permite prezența istoriei hemoragică pericardită recurente.

În cazul în care diagnosticul de mezoteliom pericardic date sunt utilizate radiografia toracică, multislice CT, imagistica prin rezonanta magnetica a inimii, animale de companie, pericardul puncție cu examinarea morfologică a exudat, toracoscopie. electrocardiografie a avut loc în plus, ecocardiografie, scanare radionuclid a inimii.

Radiografie toracică cu mezoteliom pericardic ajuta la identificarea prezenței și cauza - tumora-CT si RMN cardiac - pentru a evalua prezența și profunzimea invaziei procesului tumoral: încolțirea malignitate în țesuturile inimii sau organelor toracice. Cele mai multe mezoteliom PET-pozitiv, astfel încât în ​​ultimii ani pentru a identifica aceste tumori sunt utilizate frecvent PET cu inima fluorodeoxyglucose pentru a determina micrometastazelor în pericard.

puncția pericardică cu aspirarea conținutului se realizează după detectarea pericardic, în scopul de a stabili natura sa. Datorită frecventelor rezultate citologie negative cu mezoteliom pericardic, această metodă este considerată a fi nu foarte fiabile. In plus, studiul de efuziune citologie nu se poate stabili un mezoteliom histologica tip pericardic, ceea ce este foarte important pentru a evalua prognosticul bolii.

Metoda cea mai sigură pentru detectarea mezoteliom pericardic - Thoracoscopy cu biopsie a pericardului, care oferă o oportunitate de a dezvălui tumora, estimarea prevalentei procesului tumorii și pentru a face un diagnostic histologic corect.

Necesită diagnostic diferențial între mezoteliom pericardic și alte boli: pericardită de orice etiologie, miocardita idiopatică, febră reumatică, infarct miocardic, cancer pulmonar bronhogenic, pancreatită.

Tratamentul mezoteliom pericardic

Tratamentul mezoteliom pericardic este efectuată în mod avantajos într-un spital de cancer specializat, care are experiență în tratarea pacienților cu acest tip rar de tumoare. Când mezoteliom pericardică, intervenție chirurgicală, atât curativ și paliativ selecție tratament tselyu- mezoteliom pericardic depinde de tipul histologic si forma tumorii, starea generala a pacientului, diagnosticarea în timp util.

Când forma localizata mezoteliom pericardic excizia tumorii efectuate nod în formă difuză - total perikardektomiyu funcționează. interventii chirurgicale radicale la pacienții cu mezoteliom pericardic este contestată de faptul că, după astfel de intervenții sunt adesea focare tumorale microscopice.

intervenții paliative mezoteliom pericardică (în cazul stării grele sau pe scara larga proces pacientului) au ca scop îndepărtarea lichidului din cavitatea pericardică, reducerea durerii și îmbunătățirea funcției cardiace. Aceste intervenții se referă puncția pericardică cu instalarea cateter pentru aspirarea fluidului (pericardiocentezei).

Chimioterapie și radioterapie pentru mezoteliom pericardic poate fi folosit ca principalul tratament pentru pacientii cu inoperabile si suport - după o intervenție chirurgicală.

Predicția și prevenirea mezoteliom pericardic

Predicția mezoteliom pericardic în cele mai multe cazuri, ca urmare a producerii cu întârziere negativ și progresia rapidă la manifestări clinice de diagnostic tardiv al bolii. Într-o perioadă scurtă de timp (1-2 ani) pacienți mezoteliom pericardic mor de insuficienta cardiaca sau de dezvoltare tot mai mare a diferitelor sindroame paraneoplazice. Prognosticul pentru pacienții cu mezoteliom pericardic sarcomatous este mai rău decât la pacienții cu mezoteliom epitelial, deci este nepotrivit pentru a efectua interventii chirurgicale extinse.

Pentru a preveni dezvoltarea mezoteliom pericardic este necesară pentru a evita contactul cu materiale ce conțin azbest la domiciliu și la locul de muncă.