Tumorile inimii

Tumorile inimii - un grup eterogen de neoplasme, care creste din membranele tisulare și ale inimii. Tumorile se pot dezvolta din orice tesut cardiac si sa apara la orice varsta. Neoplasme pot invada mușchiul inimii, pericardului, valve cardiace si pentru a lovi pereții. La fat, ele pot fi detectate prin ecocardiografie fetală, pornind de la 16-20 săptămâni. dezvoltării fetale. Tumorile cardiace primare apar in cardiologie, cu o frecventa de 0.001-.2% - secundar (metastatic) - 25-30 ori mai des. Toate tumorile cardiace au un risc potențial de complicații amenințătoare de viață - insuficiență cardiacă, aritmii, pericardită, tamponadă cardiacă, embolie sistemica.

Clasificarea tumorilor ale inimii

Tumorile inimii, reprezintă boli distincte sunt tumori pervichnymi- metastazare prin sânge și vasele limfatice sau încolțire din corpurile vecine - secundare. Cauzele de tumori cardiace primare sunt necunoscute. Tumorile secundare ale inimii prezentate de multe ori metastaze cancerul de sân, stomac, lumină, cel puțin - cancer tiroidian și rinichi.

Conform principiului tumorilor cardiace morfologice sunt împărțite în benigne (75%) și maligne (cu 25%). La originea tumorilor maligne pot fi atât primare cât și metastatice, secundar. Printre tumori benigne găsite mixom (50-80%), teratoamele, rhabdomyomas, fibroame, hemangiom, lipom, fibroelastomy papilar, chisturi pericard, Paragangliomul și altele. Numărul de afecțiuni maligne include sarcoame, mezoteliom pericardic și limfom.

Prin pseudotumora includ inima corp străin, trombilor organizat, formarea de natură inflamatorie (abces, Gumma, granuloame), hidatic și alte chisturi parazitare, conglomerate calcifiere. Un grup separat este format din tumora extracardiace și pericard mediastinal, comprimarea inimii.

Tumorile cardiace primare sunt benigne

mixom

Jumatate din toate cazurile de tumori cardiace primare au reprezentat mix. mixom sporadică a inimii de 2-4 ori mai frecvent la femei. Respectă complex ereditar Carney cu transmitere autozomal dominantă, caracterizată prin tumori multicentrice in diferite locatii - inima mixom, tumora a pielii pigmentate, fibroadenoame de sân, chisturi ovariene, displazie suprarenale nodulara, tumori mixoid ale testiculelor, adenom hipofizar, schwannomas nervilor periferici.

mix localizare preponderentă este lăsat atrium (aproximativ 75%). Mixom cu piciorul, peste prolapsul valvei mitrale, împiedicând golirea umplerii atriului și ventriculului stâng în timpul diastolei. Macroscopic mixom poate avea slizevidnuyu, solide, lobate sau structură în vrac. Mixom pierde neformată reprezintă cea mai mare amenințare în ceea ce privește emboliei sistemice.

fibroelastomy papilar

Dintre tumorile cardiace primare sunt a doua fibroelastomy papilar benigne cele mai frecvente, în principal, care afecteaza valvelor mitrală și aortică. Morfologic acestea sunt avasculare cu anemone ramuri papiloma asemănătoare, care se extinde de la miezul central. Cel mai adesea, ei au un picior, dar spre deosebire de amestec, nu provoaca disfunctii ale valvelor, dar creste riscul de embolie.

rabdomiom

Rhabdomyomas dintre toate tumorile cardiace benigne reprezintă 20% și este cel mai frecvent neoplasm la copii. De obicei, rhabdomyomas au la plural localizarea intramurale într-o partiție sau un perete al ventriculului stâng, afectează sistemul de conducere cardiaca. În timpul rhabdomyomas poate fi însoțită de tahicardie, aritmii, insuficienta cardiaca. Aceste tumori cardiace sunt adesea asociate cu scleroza tuberoasă, adenom sebaceu, tumori benigne ale rinichilor.

fibrom

tumori ale țesutului conjunctiv ale inimii sunt, de asemenea, găsite în principal la copii. Poate afecta valvele și sistemul inimii care efectuează datorită obstrucției mecanice, care simulează stenoza valvei, un tablou clinic de insuficienta cardiaca, cardiomiopatie hipertrofică, pericardita constrictivă. fibrom inimii poate fi parte a unui sindrom de nev celule bazale (sindromul Gorlin).

Alte tumori benigne inima

Hemangioame apar la 5-10% din toate tumorile cardiace primare. Cel mai adesea acestea nu provoacă simptome și sunt detectate în timpul unei examinări de rutină. Mai puțin hemangiom vnutrimiokardialnyh însoțită de afectarea conducerii atrioventriculare, iar în timpul nodul atrioventricular germinare poate duce la moarte subita.

lipom cardiaca se poate dezvolta la orice varsta. De obicei, această tumoare pe o bază largă, localizate în epicardului sau endocardului. Pentru lipoame adesea bessimptomnoe- în realizarea dimensiuni mai mari, ele pot provoca aritmii, tulburări de conducere, schimbarea în formă de inimă, detectabile radiologic.

feocromocitom poate avea intrapericardiac sau localizare miocardică, însoțită de secreția de catecolamine.

chisturi pericardului pe radiografia toracică imita adesea tumori cardiace sau pericardic. Din ce în ce, acestea sunt asimptomatice, uneori, poate provoca simptome de compresiune a toracelui.

Tumorile maligne ale inimii

Sarcoamele - cele mai frecvente tumori maligne primare a inimii. Ele se găsesc, în principal, la o vârstă fragedă (vârsta medie de 40 de ani). angiosarcomul Sarcoamele inimă poate fi reprezentat (40%), sarcoamele nediferențiate (25%), histiocitom fibros malign (11-24%), leiomiosarcom (8-9%), rabdomiosarcom, fibrosarcom, liposarcom, osteosarcoame. Tumorile cardiace maligne apar mai frecvent în atriul stâng, ca rezultat obstrucția orificiului mitral, tamponada cardiacă, insuficiență cardiacă congestivă, metastaze la plămâni.

mezoteliom pericardică este un relativ rare și apar mai ales la barbati. Ei de obicei, metastaza la pleura, coloana vertebrală, creier, si tesuturile inconjuratoare moi.

limfom primar afecteaza adesea persoanele care suferă de imunodeficienta (în Vol. H. infecției cu HIV). Aceste tumori cardiace sunt predispuse la o creștere foarte rapidă și însoțite de insuficiență cardiacă, aritmii, tamponada și Sindromul cava cavă superioară.

tumori metastatice ale inimii afectează cel mai des pericard, cel puțin - mușchiul inimii, endocardul si valvelor cardiace. Tumorile primare ale inimii, care pot provoca dificultăți de respirație, pericardită acută, tamponadă cardiacă, aritmii, bloc atrioventricular, insuficiență cardiacă congestivă. Inima poate metastaza la plamani, de san, cancerul renal, sarcom de tesuturi moi, leucoză, melanom, limfom, sarcomul Kaposi.

Simptomele de tumori cardiace

Manifestari inima tip de tumoră din cauza neoplasmului, localizarea sa, magnitudinea, capacitatea de a se descompună.

Extracardiace tumora manifestată prin febră, frisoane, pierdere în greutate, artralgia, erupții cutanate. Când compresia tumora camerele inimii sau a arterelor coronare, există dificultăți de respirație, dureri în piept. Creșterea tumorii sau sângerare poate duce la tamponada cardiacă.

Tumorile inimii cu o creștere intramyocardial (rhabdomyomas, fibroame), stoarcere sau încorporat într-un sistem de conductor, însoțit de atrioventricular sau blocarea intraventriculară tahicardie paroxistică (Supraventriculare sau ventriculare).

Tumorile cardiace intracavitare, în principal, perturba funcționarea supapelor și pentru a preveni fluxul de sânge din camerele inimii. Ele pot provoca fenomenul mitrala și stenoză tricuspidiană sau insuficiență, insuficiență cardiacă congestivă. Simptomatologia tumori cardiace intracavitare apare de obicei la schimbarea pozițiilor corpului, datorită modificărilor în hemodinamica și forțele fizice care acționează asupra tumorii.

Deseori, primele manifestări ale tumorilor cardiace sunt vasele de tromboembolism circulația sistemică sau pulmonară. Tumora de inima dreapta poate provoca embolism pulmonar, hipertensiune pulmonară și inima pulmonară- tumori ale inimii din stânga - ischemie cerebrală tranzitorie și insultă, infarct miocardic, ischemia extremităților și altele. Apariția atacuri de cord organe interne la pacienții tineri cu nici naștere și defecte cardiace dobândite, fibrilatie atriala și endocardită infecțioasă Te face să te gândești la prezența tumorilor cardiace.

Diagnosticul tumorilor cardiace

Din cauza variabilității tabloului clinic și multitudinea de forme morfologice de tumori cardiace, diagnosticul lor este o provocare.

date ECG pentru tumori ale inimii și nu este polimorfă specifică: acestea pot reflecta semne de hipertrofie a camerelor inimii, defecte de conducere și ritm, ischemie miocardică, etc. Radiografia toracica relevă adesea o creștere a dimensiunii inimii si semne de hipertensiune pulmonară ... O metodă mai sensibilă de diagnostic al tumorilor este inima cu ultrasunete: ecocardiografie transesofagiană folosind tumora atrială mai bine vizualizate ecocardiografia transtoracică - ventriculi tumorale.

Atunci când rezultatele discutabile de diagnosticare efectuat RMN si MSCT a inimii, scanarea radioizotop, sondare cavități ale inimii și ventriculografie. Pentru a verifica structura histologică a biopsiilor tumorale inimii efectuate ea în timpul cateterism sau proces toracotomia. Când efuziunea pericardica informații de diagnostic valoros poate furniza lichid citologie obținut prin puncția pericardului.

Diagnosticul diferențial al tumorilor ale inimii se realizează cu UPU, miocardita, cardiomiopatiile, pericardita, amiloidoza cardiacă.

Tratamentul tumorilor cardiace

Tumorile cardiace sunt tratate chirurgical. Operațiuni în tumorile cardiace pot implica indepartarea tumorilor intracavitare, infarct indepartarea tumorii sau perikardektomiyu pericardică, indepartarea chisturilor pericardului. În cursul chirurgiei radicale se efectuează excizia cardiacă a tumorii cu țesutul înconjurător adiacent, suturarea sau defect plastic. Tumorile benigne ale inimii, în cele mai multe cazuri pot fi eliminate în mod radical. În unele cazuri, pacienții pot avea nevoie de un material plastic sau o valvă protetică.

Îndepărtarea tumorilor maligne primare ale inimii este ineficient. În acest caz, adesea recurg la parțial (paleativ) eliminarea tumorii, urmata de radioterapie sau chimioterapie. Cand tumorile cardiace secundare ca tratament paliativ.

tumori cardiace Vremea

Îndepărtarea tumori benigne unitare ale inimii este de obicei însoțită de o rezultate bune de separare - rata de supraviețuire 3 hletny este de 95%. Ulterior pacientii prezinta cardiologie si chirurgie cardiaca de observare cu ecocardiografie anual pentru depistarea precoce a recidivelor tumorale cardiace. Tumorile cardiace multiple reduce rata de supraviețuire în următorii 5 ani la 15%.

Atunci când tumorile primare și metastatice, prognosticul este inima tratament chirurgical foarte neblagopriyatnyy- este ineficient, chimioterapia și radioterapia în prognoza aproape nici un efect.