Tumorile benigne ale esofagului

benign tumori esofagiene sunt relativ rare descoperiri in gastroenterologie, variind de la 0,5 la 5% din totalul neoplasmelor esofagiene. Cea mai frecventă tumoare a esofagului se dezvolta la pacientii cu varsta primar de sex masculin - de la 25 la 60 de ani. Etiologia tumorilor esofagiene benigne excepție neizvestna- de chisturi esofagiene, care sunt malformațiile embrionare. locuri de localizarea tumorii preferate sunt contracția naturală și treimea inferioară a esofagului.

Clasificarea tumorilor benigne esofagiene

Conform structurii histologice epiteliale izolate si tumorale benigne non-epiteliale ale esofagului. tip epitelial neoplazic includ papiloame, adenoame și chist esofagian (retenție, enterogenous, bronhogenix, reduplikatsionnye, esofagita chistică și colab.). Dintre tumorile non-epiteliale apartin fibroame, leiomiomul uterin, lipom, capilar si cavernos hemangiom, limfangiom, neurofibrom, neurinom, osteocondroamele, teratoamele, Mixom și colab., Forme rare.

Prin intermediul creșterii benigne a tumorii esofagian poate fi intraluminally (polypoid) și intramural (intramural). Prin tumorile intraluminale aparțin papiloame, adenoame, polipy- la intramurală -. Chisturile, leiomiomul, etc. Alte tipuri de tumori benigne ale esofagului sunt rare.

Caracteristicile tumori esofagiene benigne

Adenoame și polipi pot fi situate în orice zonă pischevoda- acestea sunt cel mai frecvent găsite în departamentul de col uterin sau abdominale. Aceste tumori se pot dezvolta pe o bază largă sau nozhke- lungă în acest din urmă caz, pierderea lor nu este exclus din esofag în gât sau în secțiunea de intepatura cardiacă, care este însoțită de o simptomele corespunzătoare. definit ca roșiatic clar delimitate de neoplasme peretelui esofagian Cand polipi endoscopiei și adenoame, uneori cu o structură halteră. Având în vedere localizarea navelor de suprafață, tumori sangereaza usor la contactul.

chisturi esofagiene nu aparțin adevărat opuholyam- educația datorită obstrucției glandelor mucoase prin încălcarea embriogenezei. Cele mai frecvente Chisturile sunt formate în treimea inferioară a esofagului. Ele sunt formațiuni cu pereți subțiri, pline transparent, opalescent sau hemoragică lichid gălbui. Conținutul chistului poate fi mucoase, seroase, gelatinos, seropurulent. In afara unui perete chist format din țesut neted sau fibros din interior sunt căptușite cu epiteliu scuamos, ciliata sau cilindric. Chisturile pot ulcera, se infecteze cu flora microbiană, uneori - ozlokachestvlyatsya.

Dintre formațiunile esofagiene nonepiteliale majoritate (70-95%) este leiomiom, care provin din stratul muscular neted al esofagului sau a mucoasei sale elemente musculare. De obicei leiomiomul cresc într-un singur nod și sunt kontury- policiclic mai puțin formate de mai multe noduri interconectate. Leiomiom dezvoltat în stratul muscular mai gros al esofagului, rezultând o întindere și subțiere a pereților.

În 90% din cazuri leiomiom formate în esofag toracic, 7% din cazuri - în porțiunea de gât. Prolapsul tumorii în lumenul esofagului determină o îngustare a fenomenelor și disfagie sale. Microscopically leiomiom formate fascicule de fibre musculare netede, care sunt alternate cu secțiuni de țesut conjunctiv fibros. Cu prevalența în structura țesutului conjunctiv al tumorii, tumora este considerat ca fibroame.

Printre formele rare de tumori esofagiene benigne apar fibrom, lipom, neurinom, lymphangioma, hemangiom. Neuroma și fibroamele au mai dens konsistentsiyu- strans fuzionat cu peretele esofagian, provin de la structurile neuronale sau a țesutului paraesophageal, poate avea o structură mixtă - neurofibromas.

Vasculare (limfangioma, hemangioame) și tumori grase (lipoame), de obicei, cu o consistență moale, nu au întotdeauna o delimitare clară poate fi distribuit pe peretele esofagului si a tesutului inconjurator.

Simptomele tumori esofagiene benigne

Specificitatea manifestări esofagiene de creștere a tumorii benigne se datorează tipul lor, și localizarea razmerami- mai puțin efect asupra structurii histologice a simptomelor.

Tumorile în creștere în lumenul esofagului, provocând fenomenul disfagie - violarea în masă a trecerii alimentelor prin esofag: dificultăți la înghițirea alimentelor solide, senzație de un nod în piept. Intensitatea disfagie crește odată cu creșterea tumorii. De multe ori, atunci când tumorile esofagiene endoluminale a avut dureri în piept moderată caracter plictisitoare sau spastic, un sentiment de disconfort în gât sau piept, care a intensificat în momentul mesei.

Simptomele tumori esofagiene benigne pot fi marcate salivație, greață, eructații, regurgitarea. tumorale intraluminale dimensiuni mai mari cauzează adesea voma, ca urmare, pacientii pierde in greutate rapid. tumora intraluminale adesea traumatizați ulcera de alimente, care este însoțită de sângerare de la anemie esofagian. obstrucția completă a tumorii benigne esofag nu este de obicei observată. tumora Ocazional intraluminal pe vărsăturile picior lung migrează în lumenul laringelui, rezultând asfixie, uneori cu consecințe fatale.

creșterea tumorii intramural adesea localizate in esofagul distal, și de a dezvolta simptome pe termen lung. Neoplasmele au atins proporții semnificative, disfagie, provocând greață și intensitate moderată retrosternal durerii, deteriorarea apetitului. In cazul ekstraezofagealnogo creșterea tumorală poate dezvolta sindromul de compresie cauzate de compresia mediastinal (nervul vag, venele, bronhiile mari). În acest caz, există răgușeală, durere a crescut in spatele sternului, apariția tusei uscate, tahicardie, aritmie. Cand chisturi esofagiene pot să apară și să le supurează perforație.

În cazuri rare, posibile malignitate cu dezvoltarea de tumori benigne cancer esofagian.

Diagnosticul de tumori esofagiene benigne

In diagnosticul tumorilor benigne ale esofagului Rolul principal metodelor radiologice și endoscopice de investigare.

Radiografia de contrast masa tumorală esofagiana poate detecta, determina locația sa, severitatea îngustarea lumenului esofagului și deformarea pereților. imagine cu raze X cu tumori în perete caracterizate prin identificarea unui defect de umplere puternic conturat, compensat lumenul esofagian, suprastenoticheskim extinderea esofagului, netezind cutele peretelui esofagian la locul tumorii. Cand tumorile determinate defect de umplere intraluminal cu, contururi clare, suspensie de contrast „raționalizate“ neted și împreună cu poate deplasa peretele esofagian. Peristaltismul peretelui esofagian la locul tumorii conservate.

Efectuarea esofagoscopie (esophagogastroscopy) necesare pentru determinarea tipului de creștere caracter și formarea, dimensiunea și locația. Pentru o mai bună vizualizare a modificărilor peretelui esofagian ruleaza esofag chromoscopy. Cand tumorile in timpul endoluminal biopsie endoscopice esofagoscopie efectuate pentru a permite un studiu ulterior citologic și morfologic al țesutului tumoral. Cand intramural biopsie creșterea tumorală este contraindicată datorită localizării profunde a tumorilor in peretele esofagului, riscul de infecție și de rănire la nivelul mucoaselor.

Atunci când creșterea ekstraezofagealnom a tumorilor, și interacțiunea cu organele mediastinale recurg la radiografie toracică și pnevmomediastinografii. În cazurile îndoielnice, o scanare CT sau RMN a mediastinului.

Tratamentul tumorilor benigne ale esofagului

Datorită faptului că cancerul esofagian este adesea complicată de ulcerații, hemoragii, supurație, malignitate, în atitudinea lor arată tactici chirurgicale.

Tumorile epiteliale cu intraluminal picior lung îngust poate fi îndepărtat prin electrosurgical prin endoscop. Tumorile bazate pe exsect larg în mod corespunzător în timpul unei esophagotomy deschise. Statiune rezectie esofagiana, în cazurile în care este imposibil de a exclude afecțiuni maligne sau când cantități semnificative de tumori.

tumori esofagiene intramurale necesita o toracotomie, extirpare a tumorilor și a restabili integritatea peretelui esofagian. Cu o distrugere semnificativă a peretelui muscular al rezectie esofag se face cu gastrica sale plasticitate, grefă enterice sau colonică sau ezofagogastroanastomoza suprapunere.

Prognosticul tumorilor benigne ale esofagului

Prognosticul postoperatorie este de obicei favorabil. Rarele recăderilor de boală apar în aproape toate cazurile de funcții esofagiene este complet restaurat, pastrat capacitatea de a lucra. După operație, arată gastroenterologist observația dinamică.

După anularea operației complicate de realizare posibil a tumorilor esofagiene benigne pana transformarea lor maligne.