Carcinom esofagian

carcinom esofagian - tumori maligne, care este format din peretele esofagian epiteliale umflat și degenerat. cancer clinic, esofagian manifestă tulburări de deglutiție progresive și, ca urmare, pierderea în greutate ca urmare a malnutriției. Inițial, de regulă, masa tumorală în timpul exponat radiografie, endoscopie, CT sau cu ultrasunete. Diagnosticul - cancer al esofagului - este stabilită după examinarea histologică a tumorilor de biopsie pentru a detecta celulele maligne.

Ca orice tumori maligne, cancer esofagian are un prognostic slab, chiar mai mult decât atât este detectată boala mai târziu. Depistarea precoce a cancerului contribuie la un efect mai pronunțat asupra stadiul tumorii 3-4 nu este, de obicei, să fie complet vindecat.

La cancer esofagian germinare tesuturile din jurul peretelui afectat mediastin, trahee, bronhii, și vasele mari, ganglionii limfatici. Tumoarea tinde sa metastaza plămâni, ficat, Se poate răspândi prin tractul digestiv stomac și intestine.

Factorii de risc pentru cancerul esofagian

În prezent, mecanismele de cancer esofagian nu sunt pe deplin înțelese. Factorii care contribuie la dezvoltarea tumorilor maligne, sunt fumatul, abuzul de alcool, consumul excesiv de alcool alimente prea calde și reci, pericole industriale (inhalare de gaze toxice), conținutul de metale grele în apa de băut, chimice arsuri esofagiene atunci când sunt ingerate substanțe corozive.

inhalarea regulată a aerului cu conținut de substanțe nocive de praf în forma lichida (pentru sejururi in zonele cu fum de muncă în spații închise, cu concentrație mare de producție de praf), poate contribui la dezvoltarea cancerului.

Boli care contribuie la dezvoltarea cancerului esofagian este boala gastroesofagian, obezitate, cheratoderma. hernie esofagian, ahloziya (relaxarea sfincterului esofagian inferior) contribuie la reflux regulat - Marcat continutul stomacului in esofag, care, la rândul său, duce la dezvoltarea unui statut specific: Boala lui Barrett.

Boala Barrett (esofag Barrett) se caracterizează prin degenerarea mucoasei epiteliale a esofagului de tip epitelial gastric. Această condiție este considerată o precanceroasa ca majoritatea displazie epitelială (încălcări ale tesutului).

Este de remarcat faptul că cancerul esofagian este mai frecvent la persoanele în vârstă de peste 45 de ani, bărbații suferă din cauza lor de trei ori mai des decât femeile.

Aceasta facilitează dezvoltarea cancerului de dieta care conține cantități inadecvate de legume, plante aromatice, proteine, minerale si vitamine. dieta neregulate, tendinta de a manca prea mult, de asemenea, au un efect negativ asupra peretelui esofagian, care poate reduce proprietățile de barieră.

Un factor de malignitate formațiuni precanceroase este redusă imunitate.

Clasificarea cancerului esofagian

Cancerul esofagian este clasificat în conformitate cu boli maligne internaționale nomenclatura TNM:

• la etapa (T0 - precancer, carcinom, non-invaziva T1 tumorii epiteliale - Cancerul afectează T2 la nivelul mucoaselor - tumora invadează în stratul submucos, T3 - lovit până straturile musculare, T4 - penetrarea tumorii prin toate straturile peretelui esofagian in tesutul din jur);
• diseminarea de metastaze în ganglionii limfatici regionali (N0 - fără metastaze, N1 - are metastază);
• diseminarea metastazelor în organe îndepărtate (M1 - este, M0 - fără metastaze).

De asemenea, cancerul poate fi clasificat în conformitate cu etapele de la prima la a patra, în funcție de gradul tumorii în perete și metastaza acestuia.

Simptomele de cancer esofagian

cancer esofagian stadii incipiente, de obicei, nu se manifestă clinic, simptomele începe să apară în prezența unei tumori destul de mare, care împiedică promovarea produselor alimentare.

Cel mai frecvent simptom al cancerului de esofag este o tulburare de inghitire - disfagie. Pacienții tind să ia alimente lichide, o firmă blocat în esofag, creând un sentiment de „nod“ în piept.

Odată cu progresia tumorii poate fi marcată sensibilitate în sternului, în faringe. Durerea poate fi dat la partea superioară a spatelui.

permeabilitate redusă contribuie la vărsături esofagiene.

De regulă, lipsa îndelungată de putere (asociat cu masa dificila) conduce la o distrofie comună: scădere în greutate, tulburări de organe și sisteme.

De multe ori, cancer al esofagului însoțită de tuse uscată constantă (reflex apare ca rezultat al stimulării traheei), răgușeală (cronică laringită). La etapele terminale de dezvoltare a tumorii in voma si tuse poate detecta sânge.

Toate manifestările clinice ale cancerului esofagian sunt non-specifice, dar necesită tratament imediat la medic.

supravegherea clinică regulată de către un gastroenterolog necesită pacienții care suferă de boala Barrett ca cele cu un risc ridicat de a dezvolta cancer esofagian.

Diagnosticul de cancer esofagian

Ca orice neoplasmul tumori esofagiene Acesta poate fi numit maligne numai dupa o biopsie si celulele canceroase. Pentru vizualizarea umflate aplicate: raze X a plămânilor (uneori, puteți vedea formarea leziunilor canceroase in plamani si mediastinului), radiografia de contrast cu bariu poate detecta formarea de tumori pe peretii esofagului. Endoscopie (esofagoscopie) vă permite să examineze în detaliu peretele interior, mucoasa, pentru a detecta tumora, pentru a explora sale dimensiune, formă, suprafață, prezența sau absența ulcerațiilor, necrotic, sângerare. Endoscopic cu ultrasunete poate determina adâncimea peretelui germinare a tumorii a esofagului si a tesutului inconjurator si organe. ecografie abdominală oferă informații despre prezența cancerului metastatic al esofagului. MDCT si RMN permite obtinerea de imagini detaliate ale organelor interne, ganglionii limfatici, pentru a detecta schimbarile organelor mediastinale, starea vaselor și țesuturile înconjurătoare.

tomografie cu emisie de pozitroni (PET) completează aceste studii prin identificarea tesutului malign.

Intr-un studiu de laborator al sângelui este determinată de prezența markerilor tumorali.

Esofagiană Tratamentul cancerului

Managementul clinic al cancerului esofagian depinde de localizarea, marimea, gradul de infiltrare al peretelui esofagian și țesutul tumoral înconjurător, prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici si alte organe, starea generală a organismului.

De regulă, alegerea terapiei are mai mulți experți au participat: gastroenterologie, oncologie, chirurgie, specialist radioterapie.

În cele mai multe cazuri, se combină toate cele trei metode principale de tratare a neoplasmelor maligne: indepartarea chirurgicala a tumorii și a țesuturilor afectate, radio-chimioterapie și radioterapie.

Tratamentul chirurgical al cancerului esofagian este rezectia esofagian a țesuturilor tumorale și adiacente, îndepărtarea ganglionilor limfatici vecine. Apoi, porțiunea rămasă a esofagului este conectat la stomac. In plus, pentru materialele plastice esofag poate fi folosit ca un tesut al stomacului și tubul intestinal. În cazul în care tumora nu poate fi îndepărtarea completă, aceasta este parțial disecat pentru a elibera lumenul esofagului.

Postoperator, pacienții hrăniți parenteral, până când recuperați posibilitatea de a mânca alimente în mod obișnuit. Pentru prevenirea infecției în perioada postoperatorie, pacientul este prescris antibiotice. Pentru a distruge celulele canceroase rămase în plus, este posibil de a efectua un curs de radioterapie.

Radioterapia anticanceroasă este de a iradia cu raze X a zonei afectate a corpului de intensitate mare. Există o radioterapie externă (iradiere este realizată dintr-o sursă externă la proiecția corpului iradiat) și radioterapie internă (iradiere introduse in organism cu implanturi radioactive).

Radioterapia devenind adesea metoda de alegere atunci când imposibilitatea de îndepărtare chirurgicală a tumorii.

Chimioterapia pentru cancer al esofagului este utilizat ca o metodă auxiliară de suprimare a activității celulelor canceroase. Chimioterapia a fost realizat cu ajutorul medicamentelor citotoxice puternice.

Pacienții care nu pot fi facute corectia chirurgicala a lumenului esofagian, pentru a facilita show inghitire terapia fotodinamică. Această procedură este administrată în țesutul tumoral al materialului fotosensibil, și apoi expuse la cancer cu laser, distruge. Cu toate acestea, pentru a realiza cu ajutorul acestei metode distrugerea completă a malignitate nu poate fi - este îngrijirea paliativă.

La finalizarea cursului tratamentului cancerului, toți pacienții sunt necesare datorită Oncologie și în mod regulat trece o examinare cuprinzătoare.

Complicațiile de cancer esofagian si tratamentul acesteia

Principala complicație a cancerului esofagian - este pierderea în greutate, care apare ca rezultat al disfagie progresive. Ele pot prezenta, de asemenea, o varietate de tulburări nutriționale (boala edem, gipovitaminoz) Ca o consecință a malnutriției. Cancerul poate fi complicată de infecții bacteriene suplimentare. In plus, tumora poate ulcera și sângera.

Chimioterapia este adesea însoțită de efecte secundare severe: căderea părului (alopecie), Greață și vărsături, diaree, slăbiciune generală, dureri de cap.

Pacienții care urmează terapia fotodinamică, ar trebui să evite lumina directă a soarelui în lunile următoare, deoarece pielea lor este deosebit de sensibilă la lumină.

Prognosticul pentru cancer esofagian

Întărire poate cancerul esofagian la stadiile incipiente, atunci când procesul este limitat la peretele esofagian malign. În astfel de cazuri, excizia chirurgicala a tumorii, în combinație cu terapia radio radiații dă un efect foarte pozitiv, există toate șansele pentru o recuperare completă.

În cazul în care cancerul este detectat în etapa a metastazelor si tumora creste in straturile mai profunde, prognostic nefavorabil, vindecarea nu este de obicei posibil.

În cazurile severe, bătrânețe și imposibilitatea îndepărtării complete a unui tratament paleativ tumoral utilizat pentru a restabili alimentarea normală. Supraviețuirea pacienților cu cancer esofagian nu neoperate să depășească 5%.

Prevenirea cancerului esofagian

Prevenirea specific de cancer esofagian nu exista. Este recomandabil să se evite fumatul și consumul excesiv de alcool, efectuează controale regulate ale tractului digestiv pentru boli care sunt conditii precanceroase, monitoriza greutatea lor.

În cazul bolii existente gastroesofagian efectuat examenul endoscopic în mod regulat. Pacienții cu esofag Barrett este o biopsie anual.