Dischinezie esofagian

Dischinezia esofagului este destul de comună zabolevaniem- speciilor sale distincte gasit in aproximativ 3% dintre pacienții care au suferit endoscopie. Potrivit majoritatea cercetătorilor din domeniul gastroenterologiei, diferite tipuri de tulburări de motilitate esofagian sunt mai frecvente la femei (aproximativ 70% din toate cazurile) după vârsta de 30 de ani. Este de remarcat faptul că, odată cu vârsta, incidența crește diskinezie, astfel încât identificarea de vârf în vârstă. Absența tabloului clinic luminos duce la absorbție scăzută a pacienților pentru ajutor medical. De multe ori apar în dischinezie esofagian cărțile ca și boala de reflux gastroesofagian, deși este doar unul dintre soiurile de această boală.

Motive pentru dischinezie esofagian

dischinezia esofagian poate dezvolta initial (in absenta altor patologii) sau secundar - pe fondul bolii esofagiene (esofagita, hernie hiatală, diverticuli și carcinom esofagian) Și alte organe (boala țesutului conjunctiv sistemic, diabetul zaharat, patologie severă a sistemului nervos, ulcer peptic, colecistite cronice) De anumite medicamente. Acest articol va examina dischinezia primar al esofagului nu are o bază organică.

Motilitate și formarea de dischinezie esofagiene primare apare ca urmare a unor eșecuri de stres impact in dezvoltarea nervilor si membranelor musculare aparat esofag. Ca urmare a acestor motive, există discoordination reglare nervoasă și umorală reducerea peretelui esofagian, în curs de dezvoltare disfuncții motorii.

În funcție de ce departament a marcat deficiente motorii, precum și orientarea lor, două grupuri de dischinezie esofagiene: tulburări de motilitate esofagiene toracice și a sfincterului esofagian. dischinezia esofagian in regiunea toracica sunt gipermotornaya (segmentara spasm esofagian, difuze spasmului esofagian, tulburări motorii nespecifici) și gipomotornomu. reduceri de încălcări ale legii sunt posibile la nivelul sfincterului esofagian inferior (GERD akalazia, cardiospasm) și superior.

Simptomele de diskinezie esofagiene

pentru hypermotor dischinezia a esofagului caracterizată prin activitatea motorie ton a crescut și nu numai în timpul ingestiei de alimente, dar și în afara acesteia. Fiecare pacient a zecea acest tip de dischinezie esofagiene nu a pronuntat tablou clinic, pentru a identifica această patologie este posibilă doar în timpul unei inspecții aleatorii a pacientului cu o altă ocazie. Pacienții rămași au disfagie instabile (perioade de remisie poate fi de până la câteva luni), pe fondul cresterii fumat, abuzului de alcool, condimente, produse alimentare și băuturi calde prea subliniaza. dureri în piept, de obicei, apar pe fondul stării generale de sănătate, în funcție de intensitatea și iradierea sunt similare cu durere în anghină (Feature - nu sunt asociate cu activitatea fizică). Spasmului esofagian marcat poate experimenta un sentiment de un nodul, corp străin în esofag.

O caracteristică a spasmului esofagian segmentara este o dificultate în trecerea de stomac alimente semi-lichide și alimente bogate în fibre (smântână, suc, pâine, fructe și legume) - durere moderată, fără iradiere, au un început treptat și sfârșit. spasmului esofagian Difuz se caracterizeaza prin durere retrosternală foarte puternic, care radiază peste partea din față a pieptului, în regiunea epigastrice, umerii si maxilarului. Sindromul Durerea poate apare ca aportul de alimente, și dintr-o dată, de obicei durează o lungă perioadă de timp, uneori ameliorata de un pahar cu apă. După încheierea atacului este regurgitarea marcată a conținutului gastric. Disfagia este de obicei constant, este mai pronunțată în timpul trecerii produselor alimentare lichide și aproape invizibile atunci când sunt ingerate solid. Pe fondul conservate motilității esofagiene înregistrate dischinezie esofagiene nespecifice: durere apar neregulat, sunt situate în partea de mijloc sau superioară a sternului, asociată cu ingestia de alimente, de scurtă durată. Trunchiat, de obicei, în mod independent. Disfagia nu este tipic pentru acest tip de dischinezie a esofagului. Diferentiaza gipermotornaya dischinezia esofagian urmeaza cu cancer al esofagului, GERD, acalazia, boală coronariană.

primar gipomotornaya dischinezia a esofagului Este foarte rar și este în principal asociat cu abuzul de alcool și de îmbătrânire. Adesea însoțită de esofagita de reflux. În fiecare caz, al cincilea din acest tip de dischinezie asimptomatice la disfagie registru de repaus, senzație de plenitudine și greutate în stomac după ce mănâncă, regurgitarea conținutului gastric, esofagita.

K defecțiuni ale sfincterului esofagian includ cardiospasm, acalazie, tulburări ale contracției sfincterului superior. Cardiospasm (spasm al sfincterului esofagian inferior) se caracterizează prin tonul crescut al esofagului inferior și obstrucționarea trecerea alimentelor prin fundul sfincter sale. Pacienții cu această patologie sunt labile emoțional și iritabil, plâns de senzație de un nod sau de corp străin în gât, crește cu înghițire și de emoție, însoțită de un sentiment de lipsă de aer și o senzație de arsură în spatele sternului. În cazul în care motorul câștig se extinde la stomac, îngrijorat de arsuri la stomac, eructatii.

Akalazia diferit de cardiospasm scaderea tonusului esofagului inferior pe fondul trecerii dificil alimentelor prin sfincterului inferior. Disfagia este declanșată de stres, absorbția rapidă a alimentelor anumitor produse. Caracteristic un sentiment de plenitudine și presiune în stomac și în piept, regurgitarea alimentelor consumate, durere in spatele sternului. Adesea însoțită de esofagita. Reducerea tulburărilor sfincteriene superioare sunt rare și sunt exprimate în tulburări de deglutiție, regurgitare-esofagian faringian.

Diagnosticul de dischinezie esofagian

Consultarea gastroenterolog si endoscopist medic este necesară la toți pacienții cu diskinezie esofagian suspectate. Metoda de diagnostic cel mai informativ este esofag fluoroscopie. Pe parcursul studiilor dischinezie gipermotornaya indica contururi zimțate peretelui esofagian întârzie trecerea contrastului mai mult de 5 secunde, deformarea locală la reducerea glotanii- neperistalticheskie esofagiene la alte tipuri de esofag dischinezii -. Sfincterul spasme, absența gastrică a unei bule de gaz (pentru acalazie).

manometriei esofagiana identifică valuri contractile spastice în esofag, cu o creștere a presiunii cu mai mult de 30 mm. Hg. v., relaxarea incompleta a sfincterului inferior, episoade de motilitate a valorilor normale (esofagiana diferentiate spasme și achalaziei). Analiza esofagoscopia de sânge oculte fecale sunt folosite pentru a detecta complicatii diskinezii esofag si tulburari conexe. Endoscopia poate declanșa dureri în piept crescut, nu poartă o încărcătură mare de informații.

Tratamentul și prevenirea dischineziei esofagiene

Pentru tratamentul dischineziei a esofagului este larg dieta folosite - cele mai frecvente mese divizate în porții mici. Produse alimentare trebuie să fie termic, mecanic și alimente excluse cu un conținut ridicat de fibre chimic blând. Evitați efort fizic, aplecare, mancatul in exces.

De medicamente normalizând motilității esofagiene și care au spasmolitic, blocante ale canalelor de calciu administrate, antiholinolitiki nitrați. Utilizate pe scară largă ca sedative. Este tratamentul complicațiilor de dischinezie esofagian (GERD, esofagita). Tratamentul chirurgical este posibilă numai după eșecul formelor conservatoare și severe ale bolii.

Prognosticul depinde de mai mulți factori: tipul de dischinezie a esofagului, durata și curentul său. Această patologie reduce semnificativ pacientului calitatea vieții. Prevenirea este regulate examinările medicale, tratamentul la timp a bolilor care pot duce la dischinezie esofagian. Tratamentul în SANATORIE este un excelent de prevenire a exacerbarilor.