Esofagita cronică

cronic esofagita - o boală relativ rară diagnosticată în principal la adulți și, în cele mai multe cazuri din cauza boala de reflux gastroesofagian. Există mai multe forme speciale de esofagita cronice, cum ar fi copilul esofagita (din cauza regurgitare), infecțioase (dezvoltate exclusiv la persoanele cu imunodeficiență severă, tuberculoză, după leziuni), alergice (afectează până la 50 la 100 000 de locuitori în țările dezvoltate), și altele. În populația generală, esofagita cronică se dezvoltă nu mai mult de 5% din oameni. Riscul de afectiuni cronice ale esofagului includ persoane care nu respecta dieta adecvata, bea suficiente lichide, având obiceiuri proaste (fumat, abuzul de alcool), predispoziție la alergii, riscurile profesionale, precum și suferind de imunodeficienta.

Clasificarea esofagita cronică

Formarea cronică esofagitei posibil pe fondul procesului inflamator acut sau subacut în esofag atunci când insuficiente sau nu patologie lecheniya-, de asemenea, poate avea origine cronică primară (recepție sistematică produselor alimentare brute uscate, vătămare mecanică a mucoasei esofagiene, luând anumite medicamente, băuturi spirtoase și t . d.). In timpul esofagita cronice este caracterizat prin episoade periodice de exacerbare și remisiune. Lung proces inflamator existent poate duce la apariția de cicatrici în esofag. Clasificarea etiologică a esofagitei cronice discutate în detaliu în secțiunea etiologie.

Clasificarea endoscopică distinge patru stadii de inflamație în esofagita cronică: prima - fără o mulțime de ulcerații la nivelul membrelor pischevoda- a doua - locatii mici separate pentru ulcerație obolochki- treia - scurgere erozivă suprafață- patra - adâncime ulcerul esofagian, ceea ce duce la o îngustare a lumenului sale și stenoză.

Deoarece prevalența esofagita cronice poate fi proximal (afectarea esofagului inițial), distal (modificări de captare a esofagului inferior, situat la intrarea în stomac), total (toate membrana mucoasă uimit).

Cauzele esofagita cronice

esofagita cronică poate fi cauzată de diverși factori. În funcție de etiologia esofagitei a fost izolat următoarele forme:

• esofagitei pe fondul GERD (Cea mai frecventă cauză a acestei boli);
• alimentar (Dezvoltat cu abuzul prea uscat, dens, alimente calde și extractivă, care duce la un prejudiciu regulate ale mucoasei esofagiene);
• profesional (Provocate de o inhalare constantă de aer cald, vapori de acizi și baze, metale grele);
• stagnant (Generată din cauza unei acumulări de lungă a maselor alimentare atunci când achalaziei, diverticuli, tumori si stenoza esofagiana);
• alergic (Insotita de o alta de alergie - alergii alimentare, astm și așa mai departe) .;
• specific (Se produce la pacienții cu tuberculoză, sclerodermia, micoză, sifilis);
• dismetabolic (Formate pe fondul anemiei severe, hipoxie de orice origine, lipsa de vitamine și fier, mare arsuri etc) .;
• traumatic (Inflamație cronică dezvoltă leziuni la următorul, leziuni ale esofagului contaminate corp străin).

Separat face forme specifice de esofagita cronice: ulcerativă idiopatică și constrictiv regională. Motivele pentru formarea esofagita ulcerativa cronice nu a fost pe deplin elucidat, dar gastroenterologi nota similitudinea acestei patologii colita ulcerativă. Poate că aceste două boli au origini comune.

esofagita nespecifică constrictiv Regional se caracterizează prin leziuni granulomatoase totală a tuturor straturilor peretelui esofagului, pe tabloul morfologic al modificărilor țesuturilor se aseamănă cu cele de la Boala Crohn. Cu toate acestea, spre deosebire de leziunile intestinului, stenoza esofagiană cu esofagita cronică nu găsesc eozinofile și celule gigant. Regional esofagita nespecifică constrictiv afectează în mod egal pentru femei tinere și bărbați cu vârsta de lucru (debutul bolii apare, de obicei, cu vârste cuprinse între aproximativ 30 de ani intre). Cercetarea în domeniul gastroenterologiei, dedicat pentru a identifica cauzele acestei boli sunt efectuate în ziua de azi. esofagita regională constrictiv ar trebui să fie diferențiat cu stenoza de etiologie diferită, cancer esofagian. Boala este în mod constant progresează, și timp de șase luni, poate duce la o completă obstructia esofagiana.

Simptomele esofagitei cronice

Boala Polimorfismul simptome cauzate de următoarele fapte: tabloul clinic al bolii față de care a dezvoltat esofagita cronica (GERD gastrită cronică, ulcer peptic și duodenului, sifilis, tuberculoza, astm si altele). - tablou clinic direct de inflamație cronică în pischevode- dischinezie esofagian pe fondul inflamației.

De obicei, primele semne ale esofagita cronice este disfagie și durere în piept. Boala este adesea însoțită de dischinezie hypermotor, care se manifestă disfagie paroxistică. Dificultăți de înghițire descrisă de pacient ca o senzație de un nod în gât, esofag preaplin, stoarcere sau comprimarea gâtului. Într-un curs tipic de esofagita dificultate cronice are loc în mod normal, în timpul trecerii produselor alimentare lichide, și pentru esofagită stenozată nespecifice si alte boli ale esofagului - dimpotrivă, solidul care ajută să se diferențieze datele de stare.

Durere în esofagita cronică asociată în mod clar cu mancatul, însoțite întotdeauna de disfagie. De obicei, durerea localizata in spatele sternului, dar, probabil, la începutul unui atac dureros cu interscapulum cu distribuirea ulterioară a spațiului intercostal în piept, în gât și a maxilarului inferior. Dacă esofagita cronic dezvoltat pe fondul bolii de reflux gastroesofagian, cea mai mare intensitate a durerii este observat la o aruncare a conținutului gastric acid in esofag (in timpul trunchiului de îndoire înainte, eructații, în poziția culcat pe spate) - această durere este însoțită de arsuri la stomac. În general, durerea este eliminat antiacide.

Pentru esofagita cronica se caracterizeaza prin simptome precum regurgitare, eructații și vărsături. Toate aceste simptome sunt o manifestare a aceluiași proces - fluxul retrograd de produse alimentare de la esofag sau stomac la gură. Regurgitarea apare de obicei în mod pasiv, fără greață, doar mâncat mâncarea intră în gură, acesta poate fi aspirat în tractul respirator. Eructații este caracteristic GERD, in timp ce in gura vine din stomacul unei cantități mari de aer, uneori cu sucuri gastrice, mase alimentare. Voma este cel mai frecvent în geneza alcoolică a esofagitei cronice apare dimineața, voma cantități mari de mucus. Cu vărsături frecvente și persistentă, sindromul Mallory-Weiss (lacrimi mucoasei esofagiene cu dezvoltarea sângerare).

Diagnosticul de esofagita cronice

În cazul în care pacientul a fost mult timp preocupat de arsuri la stomac periodice, disfagie, dureri în piept, ar trebui să fie trimis spre consultare a gastroenterolog si endoscopist medic. Pentru suspectat esofagita cronică neapărată radiografia esofagului: falduri ale mucoasei îngroșată, edematoasa, tub esofagian contururi neregulate pot fi vizibile „nișă“, în ulcere de localizare esofagian. esofagoscopie Când vizualizată mucoasa sanguină (etapa A), eroziune esofagian și melkotochechnye hemoragie (etapa B), exudatul inflamator. manometriei esofagiana și monitorizarea zilnică pH intraesophageal poate detecta refluxul continutului gastric in esofag. Pentru a evita ulcere cronice sangerari esofagiene pe fondul infatisata tinandu-un test de fecale oculte de sânge, hemoleucograma pentru toți pacienții. Pentru diferențierea cu durere anginoasă este recomandat pentru a efectua un ECG.

Un test specific pentru detectarea probei de acid esofagita cronică este perfuzată Bernstein: esofag prin stilet se introduce lent soluție 0,1 molar de acid clorhidric. Aspectul de dureri în piept și arsuri la stomac după 20 de minute de la începerea perfuziei de probe în favoarea esofagita cronice.

Tratamentul și prognosticul esofagitei cronice

Tratamentul terapia conservatoare esofagita cronică necomplicată implică utilizarea patologiei de bază și metode de droguri si non-drog. Pacienții sunt sfătuiți să urmeze un stil de viață sănătos și de somn într-o semi ofertă cu-sitting nu polozhenii- purta poyasa- strans exclude produsele care provoacă exacerbarea bolii. Utilizarea de medicamente, antiacide, antisecretorii și analgezice, sedative și prokineticelor.

Când complicațiile (strictura, stenoza esofagiana, hemoragiei grave sau cronice greu de rezolvat, recurent pneumonie de aspirație) Văzut operativ vmeshatelstvo- tipul și cantitatea sa este determinată în funcție de situația clinică.

Prognosticul pentru un început în timp util a tratamentului cronic esofagitei favorabil, dar pot dezvolta complicații serioase. examinare necesară Semianual cu un esofagoscopie gastroenterolog performante. În boală severă este stabilită de invaliditate. Prevenirea este un tratament în timp util și excluderea factorilor cauzatori de fond patologie (obiceiuri proaste, nutriție proastă, riscurile profesionale și altele.).