Boala de reflux gastroesofagian (GERD)

GERD - una dintre cele mai comune boli cronice ale sistemului digestiv. Ea apare din cauza reflux - se repetă în mod regulat conținutul turnat în esofag de ulcer gastric sau duodenal, având ca rezultat deteriorarea mucoasei esofagiene, și, de asemenea, se pot deteriora corpurile suprapuși (laringe, faringe, trahee, bronhii).

Cauzele reflux:

1. scăderea tonusului sfincterului esofagian inferior. Acest lucru se datorează:
- consumul de băuturi care conțin cofeină (cafea, ceai tare, cola) -
- medicamente (antagoniștii de calciu - verapamil, spasmolitice - papaverina, nitrați, analgezice, teofilină, etc.) -
- fumatul (nicotina efect toxic asupra tonusului muscular) -
- alcool (și, prin urmare, exista leziuni ale mucoasei esofagiene) -
- sarcinii (inferior hipotensiune esofagian sfincterului datorită influenței factorilor hormonali).

2. Creșterea presiunii intra-abdominale. Aceasta are loc în obezitate, ascită, flatulență (flatulență), sarcina.

3. diafragmatică Hernia. Acest lucru creează condițiile pentru reflux - are loc o reducere a presiunii la partea inferioară a esofagului în torace. hernie hiatala apare la aproximativ jumatate din persoanele de peste 50 de ani.

4. Consumul pripit și excesiv de alimente, în timpul căreia a înghițit o cantitate mare de aer, ceea ce conduce la creșterea presiunii intragastrice, și a aruncat continutul stomacului in esofag.

5. ulcer duodenal.

6. Consumul excesiv de alimente bogate in grasimi animale, produsele care conțin mentă, alimente prajite, condimentele picante, apă minerală carbogazoasă. Toate aceste produse duc la o mare întârziere a maselor de alimente în stomac, creșterea presiunii intragastrice.

simptome de GERD

Odată ajuns în esofag, conținutul stomacului (alimente, acid clorhidric, enzime digestive) irita esofag, cauzand inflamatie de a dezvolta. esofagian tipic Manifestată (esofagian) simptome: arsuri la stomac, eructații acide.

Pirozis - o senzație de arsură în piept, ridicandu-va din groapa stomacului, poate fi dat în gât, umeri, de obicei apare în 1-1,5 ore după masă sau pe timp de noapte. Se intensifică după consumul de băuturi carbogazoase în timpul exercițiului. Pirozis este adesea asociat cu eructații.

Eructații din cauza primirii continutului gastric prin sfincterul esofagian inferior în esofag și în cavitatea orală. Se manifestă un sentiment de gust acru în gură. Ca și arsuri la stomac, eructatii, de asemenea, îngrijorat mai mult în poziția culcat pe spate, cu trunchiul înainte. Destul de des se eructații alimente consumate.

Odinofagie - durere la înghițire, și în timpul trecerii alimentelor prin esofag. Disfagie - sentimentul de dificultate sau obstacole la trecerea de alimente. Acestea apar în dezvoltarea complicațiilor BRGE - stricturi (îngustarea), tumori ale esofagului. observate rar sughiț esofagian și vărsături. Sughitul cauzate de iritare a nervului frenic și contracția frecventă a diafragmei. Voma apare atunci cand o combinatie de GERD cu ulcer duodenal.

Există simptome vnepischevodnye. Acestea includ dureri în piept, prin natura sa care seamănă cu koronarogennye (angină pectorală, infarct miocardic), infarct miocardic, aritmie. Conținutul stomacului poate curge în gât pe timp de noapte, rezultatul este o tuse frecventă uscată, dureri în gât, răgușeală. Și cu o aruncare a conținutului gastric în trahee și bronhii apar insuficiență respiratorie - în curs de dezvoltare bronșită cronică obstructivă, pneumonia de aspirație, astm bronșic.

Simptomele apar și amplificate exercițiu postprandial, scăderea polozhenii- orizontală în poziție verticală, după primirea apei minerale alcaline.

reflux gastroesofagian poate aparea la persoanele sanatoase, mai ales în după-amiaza, după o masă, dar nu este lung, de până la 3 minute, și nu cauzează modificări patologice în organism. Dar, în cazul în care simptomele deranjez cu o frecventa de 2 sau mai multe ori pe săptămână timp de 4-8 săptămâni, și mai des, este necesar pentru a vedea un medic - terapeut, gastroenterolog, să fie supuse examinării și diagnosticul.

Diagnosticul de GERD.

1.Test cu inhibitori ai pompei de protoni.
GERD diagnostic preliminar se poate face pe baza simptomelor tipice (pirozis, regurgitare), iar apoi se administrează un inhibitor al pompei de protoni (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) în doze standard. Eficacitatea desigur, de 14 zile confirma diagnosticul de GERD.

2. 24 de ore de monitorizare pH-ului intraesophageal. Determină numărul și durata de reflux pe zi și durata de timp în care pH-ul este mai mic de 4. Este metoda de bază de verificare GERD îndreptățește aduce conexiune simptome tipice si atipice de reflux gastro-esofagian.

3. FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopiya). Efectuat pentru a identifica diagnosticul esofagita de cancer si boli de pre-canceroase ale esofagului. Indicații pentru punerea sa în aplicare:
- ineficiența tratamentului empiric (inhibitori ai pompei de protoni) -
-  prezenta simptomelor de alarmă (scădere în greutate, durere la înghițire, sângerare) -
-  pacienții cu vârsta peste 40 de ani-
-  în cursul lung a bolii (5 ani sau mai mult) -
-  în caz de controversat și de diagnostic, sau în simptomele prezenței vnepischevodnyh.

4. Chromoendoscopy esofag. Pentru pacienții cu o durată mai mare a bolii cu recăderi frecvente, pentru a identifica site-urile de metaplazia intestinală (stare precanceroasă) cu porțiuni de biopsie ulterioare.

5. Monitorizarea ECG și Holter - pentru detectarea aritmie, boli ale sistemului cardiovascular
6. ecografie a abdomenului și a inimii - pentru a detecta boli ale sistemului digestiv, eliminarea bolilor sistemului cardiovascular.

7. Examinarea cu raze X a organelor esofag, stomac, piept. Efectuate pentru a detecta modificările patologice ale esofagului (îngustarea ulcere), hernie hiatala, boli respiratorii (pneumonie, bronșită).

8. Se efectuează teste de laborator (hemoleucograma, zahăr din sânge, sânge oculte fecale, determina proba de copt).

9. Testul pentru Helicobacter pylori. Atunci când detectarea terapia de eradicare prescris.
Consultarea experților, prezența indicațiilor:
- kardiolog-
- pulmonolog-
- otorinolaringolog-
- chirurg (cu ineficacitatea terapiei in curs de desfasurare de droguri, o hernie diafragmatica mare, cu dezvoltarea de complicații).

Tratamentul pentru GERD:

Schimbarea stilului tău de viață:

1. Renunțarea la fumat și consumul de băuturi alcoolice
2. Atunci când excesul de greutate - normalizarea acesteia, cu ajutorul selecției dietei, în funcție de caracteristicile corpului, stilul de viață, vârsta.
poziție orizontală 3.Isklyuchenie în timpul somnului. Trebuie să dorm cu un capăt cap ridicat. Acest lucru reduce numărul de mulaje conținutului gastric în esofag prin gravitație.
4. Este posibil să se limiteze purtarea de anvelope, curele strânse, creșterea presiunii intra-abdominale.
5. Eating ar trebui să fie de 4-6 ori pe zi, în porții mici, sub formă de căldură, timp de 2-3 ore înainte de culcare. Postprandial nevoie pentru a evita o poziție orizontală a exercițiului corp, trunchi, pentru 2- 3 ore.
6. Este necesar să se evite alimentele și băuturile care promovează funcția kislotoobrazovatelnoy a stomacului și a reduce tonusul sfincterului esofagian inferior:
- cafea, ceai, cola, ciocolata, bauturi carbogazoase, sosuri picante, citrice, pomidory-
- gras, acru alimente, picant, pryanosti-
- alcool, bere, fructe acre soki-
- varză, mazăre, fasole, paine neagra (contribuie la gaz a crescut și creșterea presiunii abdominale).
7. Includerea în dieta nevoia să se încline din carne, cereale, legume, ulei vegetal (care conține vitaminele A și E, care ajuta la imbunatatirea actualizarea mucoasei esofagiene), ouă.
8. Primirea anumitor medicamente desemnate de alți specialiști în ceea ce privește comorbidități pot reduce tonusul sfincterului esofagian (nitrați, antagoniști de calciu, beta - blocante, teofilina, contraceptivele orale) sau pot provoca leziuni ale mucoasei esofagiene si a mucoasei gastrice (non-medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene) .
9. Este necesar să se evite exercitarea și pendulare și de ridicare a greutăților mai mult de 10 kg, legate de locul de muncă. Când vizitați sala de sport pentru a exclude exerciții care cresc tensiunea musculara si a presiunii intra-abdominale.

Principiile de bază ale tratamentului este ameliorarea rapida a simptomelor, prevenirea recăderilor și a complicațiilor. O strategie comună de tratament - acest tratament medicamente antisecretorii. Acestea includ inhibitori de pompă de protoni (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), H2-blocante, receptorii histaminergici (famotidina). Cand reflux biliar (turnare biliar) desemnează acidul ursodeoxicolic (Ursofalk) prokinetics (domperidonă). Alegerea de droguri, doza, durata tratamentului va desemna un medic, în conformitate cu caracteristicile individuale ale bolii, comorbidități.

Pentru o ameliorare pe termen scurt a simptomelor (pirozis, regurgitare), dar nu și pentru tratamentul pe termen lung pot fi utilizate antiacide. forte Gaviscone (1-2 lingurite la 30-40 minute dupa masa si inainte de culcare), gel de fosfat de aluminiu (1-2 ambalaj de 2-3 ori după mese și la culcare).

Printre remedii populare, pentru a spori stabilitatea semințelor de in bulion mucoasei esofagiene recomandate. Brew 2 linguri la 0,5 apă fiartă timp de 8 ore, ia paharul de 3-4 ori pe zi, înainte de mese și seara. În termen de 5-6 săptămâni.

Pentru a preveni complicațiile, și reapariția bolii, monitoriza eficacitatea tratamentului, ar trebui să viziteze în mod regulat la medic, medic sau gastroenterolog, cel puțin 1 dată în 6 luni, mai ales în toamna și în primăvară, să ia un sondaj.

Complicațiile GERD.

Durata lungă a GERD în absența tratamentului adecvat poate duce la complicații sub formă de eroziuni, ulcere, esofagian sângerări la ulcerul esofagian, formarea de cicatrici - stricturi, care îngustarea lumenului esofagului încalcă trecerea alimentelor și conduc la dezvoltarea leziunilor precanceroase (esofag Barrett) și cancer esofagian . complicații Vnepischevodnye de astm, bronșită cronică, pneumonie de aspirație.

diagnostic în timp util și tratament sistematic poate preveni progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor pun în pericol viața.