Esofagita

Esofagita - inflamator perete bolii curs acute sau cronice ale esofagului. Dacă esofagita proces inflamator se dezvolta in captuseala interioara a esofagului si poate afecta progresia spre straturile profunde. Printre bolile de esofagita esofag este cea mai frecventă, în 30-40% din cazuri, boala poate avea loc fara simptome evidente.

Esofagita poate fi din cauza diferitelor tipuri de leziuni la nivelul mucoasei esofagiene sau de a dezvolta, ca urmare a unei leziuni infecțioase, gastrită, turnarea de suc gastric (uneori cu bila) din stomac. Reflux esofagitei rezultat (turnare) a conținutului gastric distins ca boală separată - boala de reflux gastroesofagian.

clasificarea esofagita

Esofagita aval poate fi acută, subacută și cronică. Prin natura procesului inflamator și expresia sa în gastroenterologie distinge catarală, edem, eroziv, hemoragică pseudomembranoasa, exfoliativă, necrozantă și esofagita flegmonoasă.

Edematos și catarală esofagita (cea mai comună formă) sunt limitate la nivelul mucoaselor, hiperemie și edem al ei. In proces infecțios acut, precum și chimică și termică arsuri esofagiene pot dezvolta eroziuni mucoase (esofagitei erozive). În infecțiile severe, de multe ori este dezvoltarea formei necrotice. Hemoragică esofagita însoțită de sângerare în peretele esofag. Când fibros exudatul formă pseudomembranoase nu înnădite cu țesutul submucoasa, spre deosebire de esofagita exfoliativă. Flegmon esofag se dezvolta de obicei in corp strain perete esofagian deteriorat.

Pe locul și amploarea inflamației distinge distale, proximale și esofagita totală.

Clasificarea esofagita pe gradul de deteriorare este diferit pentru cursul acuta si cronica a bolii. esofagita acuta si esofagiene arsuri sunt împărțite în trei niveluri:

1. leziuni superficiale fără eroziuni și ulcere;
2. învinge întreaga grosime a mucoasei cu defecte ulceroase și necroză;
3. leziunea se extinde la straturile submucoase sunt formate defecte adânci, cu posibilitatea perforării peretelui esofagului, sângerare. După vindecare, formarea stricturii cicatrice.

severitatea esofagitei cronică a leziunilor de pe pereți împărțiți în 4 grade conform clasificării Savary și Miller (semne de clasificare endoscopice esofagitei cronice):

1. Hiperemia fără defecte erozive în distal;
2. împrăștiate mici defecte la nivelul mucoaselor erozive;
3. nivelul mucoaselor, se unesc unul cu altul;
4. tricomonoza stenoza mucoase.

Etiologia și patogeneza

esofagita acuta se dezvolta ca urmare a factorului distrugător al acțiunilor pe termen scurt:

• procese infecțioase acute (gripă, infecții fungice, difterie etc) .;
• daune fizice (arde, traumatisme în timpul introducerii sondei, prejudiciul corpuri străine);
• arsuri chimice (daune produse chimice caustice);
• reacție alergică la produsele alimentare (de obicei combinate cu alte semne de alergie).

Daunele cele mai grave ale esofagului sunt dupa arsuri.

In patogeneza factor major esofagita infecțioase în dezvoltarea inflamației este considerată a reduce proprietățile imune ale unui organism.

Cauzele esofagitei cronice, de asemenea, variat:

• esofagita nutriționale (utilizarea de alimente foarte cald, picant, alcool puternic);
• esofagita Professional (de lucru legate de inhalarea de vapori substanțe chimice corozive);
• esofagita stagnant (reziduurile iritatie acumulate în timpul coacerii tot felul de funcții dificultăți de evacuare a esofagului);
• esofagita alergică (dezvoltat în legătură cu alergii alimentare);
• esofagita dismetabolic (asociată cu tulburări metabolice - hipovitaminozele, deficit de micronutrienți și hipoxie tisulară, intoxicație prelungită a organismului, etc) ...;
• esofagita ulceroasă idiopatică (o formă specială de inflamație esofagiene cronice de etiologie necunoscută morfologic similare colita ulcerativă si granulomatoza esofag (esofagita nespecifice regionale constrictiv).

Ca o boala peptica izolat separat sau esofagita de reflux. Ea se dezvoltă ca rezultat al reflux gastroesofagian (turnarea conținutului gastric în esofag). Uneori, combinate cu reflux duodeno gastric. Refluxul din stomac in esofag poate apărea din următoarele motive: eșecul cardia (inferior sphincter esofagiene) - hernie hiatala (hernie hiatală) - lungimea insuficientă a esofagului.

Simptomele de esofagita acuta

Severitatea simptomelor în esofagita acuta Acesta este direct dependent de severitatea inflamatiei in mucoasei esofagului.

Atunci când forma catarală esofagita poate avea loc fara simptome clinice care apar doar ocazional ridicat de sensibilitate esofagian la alimentele calde sau reci.

Formele severe de esofagită simptom manifest de durere severă (durere acută, severă, senzație de arsură în piept radiind la gât și spate), tulburări (disfagie), din cauza dureri severe, arsuri la stomac inghitire, hipersalivație.

In cazuri extreme, - vărsături cu sânge până la o stare de șoc. Greu curge săptămână esofagita mai târziu, se poate transforma perioada de bunăstare imaginar (simptome stuhanie clare, chiar și utilizarea de alimente solide posibile), dar fără tratament adecvat după câteva săptămâni (până la 3 luni), vindecarea defectelor severe peretelui esofagian poate duce la formarea de cicatrici brute si stenoza, ceea ce va duce la progresia disfagie și regurgitarea alimentelor.

Simptomele esofagitei cronice

Atunci când esofagita de reflux principal manifestare clinică este pirozis (senzație la epigastru și piept de ardere). De obicei, arsuri la stomac amplificat după un gras, alimente condimentate, cafea, băuturi carbogazoase. Supraalimentarea contribuie, de asemenea, la dezvoltarea simptomelor. Alte simptome pot fi probabilă: ragaie (aer, acru, amar cu bilă) - pe timp de noapte se poate manifesta regurgitare. conexiune frecvente tulburări respiratorii, laringospasmul, astm bronșic, frecvent pneumonie. Simptomele de tulburări respiratorii apar, de obicei noaptea, în poziția orizontală a corpului.

esofagita cronică pot apărea cu dureri în zona sternului xifoid, care radiază la spate și gât. Pentru esofagita cronica se caracterizeaza prin simptome de durere moderat severe.

La sugari deficit de sfincterului esofagian poate fi diagnosticată prin regurgitare ușoară repetată imediat după alimentarea într-o poziție orizontală. Cand regurgitare persistenta poate dezvolta simptome de malnutriție.

complicații ale esofagita

complicații esofagita pot fi următoarele boli și condiții:

• ulcer peptic al esofagului (adesea se dezvolta in boala Barrett), caracterizată prin formarea de defect profund peretelui esofagian poate duce la cicatrici și scurtarea esofagului dur;
• îngustarea (stenoză) Lumen esofagul (duce la perturbarea trecerea alimentelor în stomac, pierderea in greutate);
• perforarea peretelui esofagian (perforație) - o complicație, pune în pericol viața, necesită o intervenție chirurgicală de urgență;
• complicațiile supurative esofagitei - abces, flegmon (Rezultat obicei de deteriorare a corpului străin esofag);
• Boala lui Barrett (Cu esofagita de reflux prelungit fără tratament adecvat dezvolta degenerare a epiteliului esofagului - metaplazie). esofag Barrett - o stare precanceroasă.

diagnosticul de esofagita

În cazul în care esofagita acuta se manifesta simptome clinice, diagnosticul acestei boli nu este de obicei o problemă - localizarea simptomelor durerii este foarte specific și caracteristic. Sondaj arată evoluția probabilă cauză esofagita. Pentru a confirma diagnosticul folosind examinarea endoscopica a esofagului (esofagoscopie), care prezintă modificări ale mucoasei gravitatea lor. Examinarea endoscopică a esofagului este deținut nu mai devreme decât a șasea zi după apariția tabloului clinic severă. Indicații pentru examenul endoscopic detectat în mod individual. Dacă este necesar, să ia o biopsie la nivelul mucoaselor endoscopic și examinate histologic.

Perturbări în funcția motorie a esofagului detectat prin studiul motilitatii esofagiene. Radiografia esofag dezvaluie modificari contururilor esofag, ulcerații, edem și congestie de mucus de perete.

Tratamentul esofagitei acute

esofagită acută din cauza arsurilor chimice necesita lavaj gastric de urgenta pentru a elimina agentul chimic.

Pentru tratamentul pacienților esofagita acute ușoare recomandat să se abțină de la mesele zilei 1-2, medicamente este de a primi antiacidele și preparate famotidina grup. După începerea puterii exclude produsele care pot deteriora mucoasa (alcool, cafea, picant alimente calde,, grosier) și produsele alimentare, activeaza producerea de sucuri gastrice (ciocolata, alimente grase). Toți pacienții cu esofagita recomandată renunțarea la fumat.

Atunci când boli grave - produse alimentare îngrijirea până la un eșec de nutriție enterală, de acoperire și gel de antiacide. In severa intoxicație - terapie de perfuzie cu soluții de detoxifiere. Pentru a suprima infecția - antibiotice.

În esofagita ulcerativa cu dureri marcate simptom analgezie prescrise și lavaj gastric contra. Atunci când un eșec masiv al tratamentului cu antibiotice al leziunilor inflamației purulente (abces abces) - reabilitarea chirurgicală. Este, de asemenea, o indicație pentru tratamentul chirurgical al esofagitei este dezvoltarea stricturii severa a esofagului, nu este cedat la dilatare.

Tratamentul esofagitei cronice

In tratamentul de o importanță principală esofagitei acută este eliminarea factorului său apariție. Cea mai importantă componentă a tratamentului este respectarea strictă a dietei și dieta și stilul de viață.

Recomandări cu privire la dietă în perioada de manifestări clinice acute: utilizarea unor cantități moderate de temperatura camerei alimente moi. Piure Excluderea din produse dietetice care sunt iritante pentru mucoase -, gras, produse prajite picant, moale, alkogolesoderzhaschie. De asemenea, elimina produsele alimentare care conțin cantități mari de fibre.

Pacienții cu esofagită trebuie să renunțe la fumat și de a primi medicamente care afectează tonusul sfincterului esofagian (sedative, tranchilizante, teofilina, prostaglandine și m. P).

Ar trebui, de asemenea, să renunțe la mesele cel puțin o jumătate până la două ore înainte de culcare, nu iau o poziție orizontală după o masă, nu petrec o mulțime de timp de îndoire. Somnul este recomandat pe o tăblie ridicată. Nu strângeți talie.

Tratamentul medicamentos pentru esofagita cronice:

• medicamente care reduc aciditatea gastrică (antiacide - alegerea optimă sunt gel cu anestezice, antiacide, inhibitori ai pompei de protoni, H2-blocante ale receptorilor histaminici);
• medicamente care cresc tonusul cardia (sfincterul esofagian inferior și accelerează bolusul avansarea din stomac în duoden (blocanți dopa-receptor și colinomimeticelor).

Fizioterapie:

• în esofagite de reflux amplipulse dă rezultate bune;
• a redus durerea ganglioblokatorov electroforeză;
• terapie noroi și balneoterapie.

In esofagita de reflux severă cu stricturi, ulcere și terapie fizică stenoza este contraindicată. Operațiuni în stenoza esofagului sunt strictură disecție endoscopica, extindere esofagian sau palpare. Conform mărturiei efectuate rezecția esofagului și plastic.

Prognosticul pentru esofagita

Dacă nu complicații (stenoza, perforație, sângerare, inflamație și mediastinal m. P) prognostic favorabil. Un factor important în vindecarea pe termen lung a esofagita este o respectarea strictă a dietei, stilul de viață și recomandări dietetice.

Prevenirea esofagita

Prevenirea presupune evitarea esofagita duce la dezvoltarea lor - opărire alimente calde, produse chimice, daune de obiecte străine, etc ...

Prevenirea esofagita cronice - o examinare dispensar regulat de un gastroenterolog, și, dacă este necesar - tratament. Pacienții cu esofagita cronică ca prevenirea exacerbărilor aratate tratamentului sanatorial.