Esofagita

De multe ori simptome de disconfort, cum ar fi arsurile la stomac, dureri la nivelul abdomenului superior, tulburări de înghițire atunci când mănâncă, asociate cu boli ale stomacului. Cu toate acestea, un tablou clinic similar în sine și inflamația manifestă în esofag, sau în alt mod, esofagitei.

esofagita - este boala esofagiene apărute ca urmare a unor factori nefavorabile asupra mucoasei sale este leziuni esofagiene acute sau cronice și severe, care pot duce la complicații.

Prin gradul de leziuni ale mucoasei secreta catarală, eroziv, hemoragică, necrotică, pseudomembranoasa, abces exfoliativă edematoasa si esofagita. Prin natura înfrângerea esofag poate fi proximale (în departamentele primare), distale (în apropierea stomacului) și numărul total de mucus, atunci când activat pe tot parcursul esofag.

Cauzele esofagita

boala de reflux gastroesofagian Este cea mai frecventa cauza de inflamație a esofagului, de asemenea, numit esofagita de reflux. Boala se dezvoltă din cauza cardia inchiderea incompleta a stomacului, prin care conținutul stomacului, care are o reacție acidă, este aruncat inapoi in esofag. In mod normal, acest lucru nu ar fi fost celule ale mucoasei esofagiene și gastrice variază, iar dacă în stomac, acid clorhidric nu are nici un efect dăunător asupra membranei mucoase, esofag, acest lucru duce la iritație permanentă și apariția edemului și întreprinderea și eroziuni - defecte ale mucoasei și structuri submucoase. conținutul gastric poate fi aruncat la o hernie diafragmatica, obezitatea, sarcina, utilizarea frecventă de alcool și fumatul, abuzul de alimente grase.

factori chimici. A doua cauza cea mai frecventa de esofagian - este otrăvită de substanțe chimice, cum ar fi o tentativă de suicid sau din greșeală. Este în curs de dezvoltare o arsură chimică a mucoasei, care, în cele mai multe cazuri, duce la fuziunea a peretelui esofagian cicatricial, numite stricturi. Acest lucru poate provoca arsuri, alcaline, acide (acid acetic), de obicei, solvenți (benzină) este leziuni mai puțin frecvente de alcool surogat esofag. Esofagita la utilizarea constantă a etanolului apare la persoanele care suferă de alcoolism.

corp străin esofagiană există aproape la fel de des ca prejudiciul chimic. Cel mai adesea o astfel de situație apare atunci când o persoană înghite un os de pește sau de pui, și este prins în lumenul esofagian. În acest caz, nu numai dezvolta esofagita acuta, dar, de asemenea, posibil prin perforarea peretelui osos. Este plină cu dezvoltarea de abces (puroi) esofagita si puroiul se scurge în mediastin - o cavitate în care se află inima, traheea și vasele de sânge majore. În plus, un corp străin de multe ori apare la copiii mici, dacă este înghițit diverse obiecte de dimensiuni medii și mari, cum ar fi monede, baterii, piese de jucării, și așa mai departe. D.

corp străin esofagiană într-un copil cu raze X

factori termice, în principiu, este o creștere a temperaturii alimentele consumate, de exemplu, în cazul în care o persoană este înghițit rapid mâncarea foarte fierbinte sau ia in mod regulat alimente fierbinte.

agenți infecțioși, cum ar fi ciupercile din genul Candida, virusurile gripei, rujeolei, cytomegalovirus, microorganisme care provoacă difteria, scarlatina, febra tifoidă, poate declanșa esofagita acută sau cronică la pacienții cu imunitate redusă, cum ar fi HIV - pacienți infectați. In astfel de cazuri se dezvolta hemoragică (cu formarea hemoragiilor în peretele esofagian în infecții virale) sau exfoliative (pentru a forma un profund sudat cu pelicule de fibrină mucoaselor inflamatorii cu scarlatina sau difteria) esofagitei.

factori nutriționali au efecte directe asupra mucoasei esofagului la utilizarea produselor care pot provoca reacții alergice la pacient, sau produse care conțin condimente și conservanți, precum și grase, alimente picante, prajite si afumate.

Deteriorarea endoscopul esofag Este extrem de rar, ca urmare a unei gastroscopie.

simptome de esofagita

Tabloul clinic al esofagitei acute și cronice este format din următoarele sindroame:

- sindromul durerii caracterizat prin arsuri la stomac, durere ascutita sau arsura constanta in sternului si a abdomenului superior iradiază spatelui și a gâtului. În cazul în care otrăvire cu substanțe chimice sau ingerate dureri de corp străin este ascuțit, intens. Mai mult dureri în piept și dureri de gât, la o caracteristică de ardere la nivelul mucoasei orale cu semne de leziuni chimice respective ale cavității orale, precum și pronunțat umflarea feței, gâtului și a gâtului, răgușeală și cauzând sufocare.

- sindromul disfagia - o încălcare a inghitirea alimentelor, în special un aspect greu. În timpul recepției de alimente solide pacientul este obligat să bea băutura lor de apă. In leziuni severe ale esofagului apare dificultăți la înghițirea alimentelor și lichide moi.

- Regurgitare sau regurgitare - turnarea de alimente ingerate de esofag înapoi în gât. Ea are loc imediat după o masă sau după câteva ore, ar putea perturba pacientul la timp de noapte. De asemenea, este caracterizat prin eructatii frecvente cu un gust acru sau amar.

- tulburări respiratorii manifestate sub formă de tuse uscată hacking mai mult timp de noapte și laringospasm reflex (închiderea glotei în laringe incapacitatii aer timp de câteva secunde sau minute) cauzată de inhalarea particulelor de alimente sunt aruncate în cavitatea orală. La pacienții cu iritație constantă a faringelui și laringelui conținutul de acid gastric dezvolta adesea bronșită.

- sindromul dispepsie pot să apară cu gastrită concomitentă sau ulcer gastric și se caracterizează prin greață, vărsături, scaun instabil. În esofagita hemoragic pot să apară vărsături cu sânge, de culoare inchisa.

- stare de șoc posibil cu esofagita acuta severa, provoca arsuri chimice ale esofagului, atunci când înfrângerea acoperă toate straturile peretelui său și extins la organele din apropiere. Aici, de fapt, există un șoc dureros. Infecțioasă - șoc toxic cu simptome asociate apar în pereții perforații esofagiene cu dezvoltarea inflamației purulent organelor mediastinale adiacente.
În inflamația acută a esofagului, spre deosebire de cronica, simptomele apar brusc, acestea sunt pronunțate și provoacă disconfort semnificativ pentru pacient, îndemnându-l să vadă un doctor. Simptomelor edematoase și catarale ale formei esofagita pot fi mai puțin pronunțate. În simptomele esofagitei cronice oarecum șterse și nu atât în ​​plină expansiune, astfel încât pacientul atâta timp cât este utilizat pentru senzații neplăcute, angajate în auto-tratament, de exemplu, luând în mod constant Rennie Almagel si alte medicamente pentru arsuri la stomac. Această abordare centrată pe pacient la propria lor sănătate este fundamental greșită, inflamații ale esofagului trebuie tratate numai de către un medic după test și de a determina cauza esofagita. În caz contrar, lung cicatriceal esofagita existente pot duce la piroane în peretele esofagului și a altor complicații.

diagnosticarea bolii

Atunci când simptomele, manifestări similare esofagita, consultați un medic, gastroenterolog, sau o ambulanță, de exemplu, prin otrăvire chimică sau ingestie corp străin. În plus față de interogatoriu și examinarea pacientului, medicul prescrie oricare dintre celelalte metode de diagnostic. În funcție de faptul dacă o esofagita acută sau cronică la pacientul respectiv, de examinare poate fi efectuată în regim de urgență la admitere la spital, sau în clinica de planificare. Ele pot fi atribuite:

- generală de sânge și urină.
- Specific analitului de sânge boli suspectate infecțioase (determinarea titrurilor de anticorpi la virusul citomegalic, agentul cauzal al febrei tifoide, difterie, test de sânge pentru HIV, etc.).
- Esophagographic - introducerea de substanțe radioopace prin gura si radiografia. Acesta vă permite să definiți un corp străin, pentru a evalua permeabilitatii esofagului. Acesta poate fi atribuit o arsură chimică a esofagului deja într-o zi după otrăvirea atunci când pacientul scos din starea de șoc.
- Studiu esofagiana motilitate - determinarea presiunii în cadrul activității sale contractile cu ajutorul unui cateter special introdus prin gura esofag si, de asemenea, permite măsurarea pH-ului (mediu de reacție) în lumenul esofagian și definirea ratei de golire (clearance-ul a esofagului).
- esofagoscopie - examinarea interiorul esofagului prin intermediul esophagoscope administrat pe cale orală. Acesta definește atributele specifice unei forme particulare a bolii (roșeață și eliberare de mucus, ulcere si eroziuni, hemoragii, film fibrinoasă, etc.), și de a determina gradul de afectare a secțiunilor esofagului. Poate o biopsie (specimene biopsie) țesut cu examenul histologic ulterior.

Necesitatea de a folosi această metodă în esofagita acută determinată istoric atentă a pacientului în curs de examinare. De exemplu, în cazul în care există riscul de perforare a esofagului și wedging peretelui corpului străin acut, odată ce pacientul este pregătit pentru o intervenție chirurgicală fără esofagoscopie sau se efectuează sub anestezie generală. Arsuri chimice și examinarea esofagită acută poate fi efectuată doar câteva zile (8-10 zile) pentru a preveni prejudicierea în continuare a membranei mucoase. Diagnostic și tratament de aici va depinde în întregime de istoricul medical al pacientului, sau mai degrabă, ce fusese beat și mâncat în ajunul bolii.

În esofagita cronică esofagoscopie efectuate în mod obișnuit după examinarea clinică generală a pacientului.

Reflux esofagitei la endoscopie digestivă superioară

tratamentul esofagitei

Tratamentul esofagitei acute Acesta se reduce la următoarele activități:

- refuzul aportului alimentar în timpul primelor două zile, dar in leziunile chimice severe ale esofagului - nutriție parenterală când soluția nutritivă sunt administrate intravenos,
- Inhibitorii pompei de protoni pentru a reduce formarea de acid clorhidric în stomac - omeprazol, pantoprazol, etc.,
- blocanți ai receptorilor histaminici pentru același scop - famotidina, ranitidina, etc.,
- antiacide pentru a neutraliza acidul clorhidric existent in stomac - Almagel, gel de fosfat de aluminiu, Rennie et al,
- antifungice, terapia antivirală sau antimicrobiene pentru infecții ale esofagului,
- antibiotice de perete esofagian este deteriorat de un corp străin.

Tratamentul esofagitei cronice:

- dieta cu excepția iritant (picant cald, gras,) respectarea dieta alimentară,
- omeprazol, famotidina, antiacide,
- medicamente care îmbunătățesc promovarea bolului alimentar în tractul digestiv - Motilium, Ganaton.

Tratamentul esofagitei de reflux este descris în detaliu în articolul din boala de reflux gastroesofagian.

Tratamentul esofagitei acute din cauza arsuri chimice ale esofagului se efectuează numai într-un spital. Ca prespitalicești de urgență nu se recomandă lavaj gastric independent de faptul că substanța otrăvirea ajunge înapoi în esofag și vărsături provoca daune suplimentare și posibile leziuni ale peretelui esofagului în timpul spasm sale musculare din cauza vărsături. Este suficient să perechea afectată de soluție slabă ceașcă băutură de acid citric și arsuri alcaline soluție de sodă, la o arde slab acide. În cazul în care tipul de fluid nu este instalat, puteți bea două căni de lapte cald. Aceste măsuri pentru a neutraliza substanțele toxice sunt eficiente numai în primele 4-6 ore, deci trebuie să fie cât mai curând posibil, pentru a apela o ambulanță. Medicul într-un spital s-ar putea găsi că este necesar să lavaj gastric, dar numai folosind o sondă subțire.

In spital de droguri de utilizare, cum ar fi promedol pentru analgezie, relanium pentru a elimina agitație, atropina pentru ameliorarea hormonilor spasmului esofagian musculare glucocorticoizi (prednison, dexametazonă) cu șocul și pentru a preveni formarea de aderențe cicatrice peretelui esofagian, antibiotice cu spectru larg pentru prevenirea infecțioase complicații. În primele două - trei zile a eliminat primirea produselor alimentare lichide și solide. La o săptămână după otrăvire începe să efectueze sondare esofag. Această administrare secvențială a sondelor cu diametru diferit pentru a preveni formarea de cicatrice stricturi esofagiene.

tratamentul chirurgical Acesta poate fi afișat în următoarele cazuri:

- Morbiditatea bolii de reflux gastroesofagian. Operațiunea este de a stabili fundusul stomacului în esofag inferior din exterior pentru a îmbunătăți funcția sfincterului esofagian.
- Complicațiile esofagita acuta ca strictura cicatrici si obstructia esofagului. Plastic și rezecție susținută (porțiunea de îndepărtare) a esofagului.
- Perforarea peretelui esofagului cu dezvoltarea inflamației purulentă. disecție Held esofagian (esophagotomy) cu instalarea de canalizare în spațiu periesophageal.

Stil de viață cu esofagita

Crucial pentru prevenirea exacerbări ale esofagita cronice și pentru prevenirea complicațiilor acute ale esofagita este dieta si nutritie. Recomandările cheie:

- Prima alimentare frecvente porțiuni fracționare de cel puțin 4 - 6 ori pe zi, produsele alimentare ar trebui să fie consumate într-un sărăcăcios, abur, fierte sau compot cu un regim de temperatură blândă, ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de patru - cinci oră înainte de culcare,
- încetarea completă a fumatului,
- după o masă nu este recomandat să se întindă sau somn, este mai bine să ia o scurtă plimbare pe jos,
- în faza acută excluse proaspete sucuri, fructe și legume, varza, fasole, paine neagra,
- exclude produsele prăjite, ascuțite, picant, cimbru, băuturi răcoritoare, alcool, cafea și ciocolată, fast-food,
- a încurajat utilizarea de lapte degresat și smântână, brânză de vaci, cereale și produse din cereale, ouă, legume fierte și fructe coapte, carne slaba, carne de pasăre și pește, pâine albă sau biscuiți.

În plus față de un regim alimentar echilibrat, trebuie să se relaxeze pe deplin, evita stresul, petrece suficient timp in aer liber. Când reflux - esofagita nu trebuie să poarte haine strâmte și se întind mușchii abdominali, deoarece acești factori contribuie la creșterea presiunii intra-abdominale și refluxul conținutului gastric în esofag. Somn ar trebui să fie ridicat cu tăblie.

Pentru prevenirea naturii acute chimice esofagita trebuie păstrate solvenți de oțet sau de uz casnic de ambalare semnate, dar, dacă o familie are copii mici, îndepărtați toate substanțele chimice din gama.

complicații

Probabilitatea de a dezvolta complicații esofagitei determinate de natura și oportunitatea tratamentului. De exemplu, în cazul în care forma catarala sau complicatiile edematoase sunt rare, în timp ce în esofagita chimice severe - destul de des. Complicațiile esofagitei includ:

- ulcer, sângerare, și perforații (perforație) ulcer peptic esofagian,
- stare precanceroasă din cauza iritații permanente a celulelor mucoasei acid clorhidric la esofagita de reflux, - esofag Barrett
- îngustarea cicatriciale a esofagului,
- pneumonie de aspirație în primele două zile, după o arsură chimică a esofagului - complicație mai frecventă a acesteia,
- perforarea peretelui esofagului când palpare (extrem de rare)
- mediastinitis supurative (inflamație mediastin) după poansonat, arsuri chimice sau esofag corp străin.

perspectivă

Prognosticul pentru esofagita de severitate ușoară până la moderată favorabil dacă tratamentul este început la timp, stick la o dieta, și nu există nici un risc de complicații.

În acest caz, dacă au existat complicații, dar acestea sunt identificate la timp și supus unui tratament, prognosticul pentru o viață favorabilă, dar calitatea vieții se deteriorează în mod semnificativ.

In leziunile esofagiene severe, cum ar fi arsurile, prognosticul adverse severe, iar mortalitatea este de 50-60%.