Esofagita acuta

ascuțit esofagita - o inflamație acută a esofagului, care, în conformitate cu criteriile adoptate în gastroenterologie, nu durează mai mult de trei luni-, în cele mai multe cazuri - de la câteva zile la săptămâni. Prevalența esofagita acută este de aproximativ 3-5 cazuri la 100 de persoane, iar cele mai multe dintre pacienți sunt persoane imunocompromise. În funcție de modificările morfologice sunt 4 etape ale acestei patologii. Primul este caracterizat prin edem și hiperemie membranei mucoase. În a doua etapă, pe fondul schimbărilor generate unice de eroziune. A treia etapă are loc cu edem sever, eroziuni extinse, hemoragii ale mucoaselor. Caracteristica principală a patra etapă este apariția de focare de sângerare la cea mai mică atingere pe mucoasă endoscopului.

Cauzele esofagita acuta

Etiologia esofagita acuta este foarte diversă. În funcție de factorul de izolat dăunătoare mai multe tipuri de procese patologice: alimentare, profesionale, stagnant, alergic, radiații, droguri și alte boli infecțioase.

esofagita acută se dezvoltă alimentar din cauza expunerii la alimente excesiv de cald sau picant și băuturi alcoolice. Deteriorarea perechilor esofag alcaline caustice sau acizi, săruri, metale grele și alte substanțe utilizate în producerea, denumite esofagita ca profesionist. Inflamarea mucoasei tip congestiv apare atunci când se acumulează stimularea alimentelor în cazul stenozei sau akalazia, diverticuli esofagian. La schimbarea reactivitate, mai ales în copilărie alergică acută format esofagite (adesea această condiție se dezvoltă în astm, alergii alimentare). Mucoasa esofagului poate fi, de asemenea, afectate de acțiunea de iradiere. Luând anumite medicamente (non-anti-inflamatoare nesteroidiene medicamente, tetraciclina, doxiciclina și altele) provoacă officinalis esofagita (de fapt, este un produs chimic, fără arde).

Induce esofagita acuta poate de asemenea agenți infecțioși. Cele mai multe cazuri de inflamație mucoasei esofagiene sunt adesea înregistrate, cauzate de agenți patogeni difterie, scarlatină, pojar, citomegalovirus, virus herpes, micobacteriilor tuberculoză. Pe fondul depresiei citotoxic sistemului imunitar sau radioterapie, care iau imunosupresoare sau infecției cu HIV cauza procesului patologic poate patogeni gripă, parainfluenza, adenovirusuri, specii de Candida. Cauza esofagita acuta poate fi masiv și arunca conținutul stomacului și duodenului cu vărsături persistente, în caz de intubare prelungit. deteriorări chimice severe se produce în timpul recepției acide și alcaline, o soluție concentrată de permanganat de potasiu (de obicei, astfel de cazuri apar la copii în timpul depozitării substanțelor periculoase în zona lor de acces și, de asemenea, la pacientii cu tentative de suicid). De asemenea, esofagita acută se dezvoltă în corpuri străine esofagiene traumatice, perechile de daune anestezice la efectuarea anesteziei prin inhalare.

Simptomele de esofagita acuta

esofagita acuta se dezvolta ca urmare a acțiunii este foarte diferiți factori. Acest lucru se reflectă nu numai în patogeneza bolii, dar, de asemenea, asupra modificărilor morfologice și tabloul clinic.

guturai Este cea mai comună și cea mai simplă formă de esofagita acuta. Acest proces poate să apară ca rezultat aproape toate motivele de mai sus. substrat morfologică sunt edem, hiperemie și infiltrarea limfocitară mucoase. Principalele simptome catarală esofagita servi ca o senzație de arsură în spatele sternului, izzhoga- rareori înregistrate furnicături sau senzație de arsură în spatele sternului. Toate aceste caracteristici sunt îmbunătățite în timp ce mănâncă, astfel încât pacienții refuză uneori ingestia de alimente. De asemenea, este caracterizat prin hipersalivație, regurgitare. Starea generală a pacientului nu suferă. În cele mai multe cazuri, Clinica esofagita catarală acută regresa în mod independent, chiar și fără tratament.

esofagitei erozive, acută Acesta este rezultatul progresiei catarala. Pe sunt formate suprafața eroziunilor mucoaselor de dimensiuni diferite, uneori penetrează stratul submucos. Simptomatologia este similară cu cea în forma catarala, dar manifestări mai intense. În cazurile severe, defecte la nivelul mucoasei duce la dezvoltarea sângerare.

Hemoragică acută esofagita Se dezvoltă cu infecții severe cu bacteriemie. Pe mucoasei esofagului formate microhemoragiile leziuni multiple, caracterizate prin exudation hemoragică. Tabloul clinic este determinat de simptomele sângerare din tractul gastrointestinal superior: caracterizat prin hematemeza, melena, scuipatul sus excesivă de mucus cu sânge. S-ar putea fi o sângerare amenințătoare de viață este profuze. Simptomele clasice ale esofagita (durere, disfagie) apar, de asemenea, dar dispară în fundal.

esofagita pseudomembranoasă acută formată în difterie, scarlatină. O trăsătură caracteristică a acestei forme a bolii este formarea de exudat fibrinoasa care formează pe suprafața filmului gri esofag. În cazurile severe, exudat impregnează întreaga mucoasă și submucoasă. simptome - predominanți durere toracică severă, tulburări de înghițire. In timpul filmului emeza sunt separate, astfel instalat eroziuni de suprafață goale și sângerările apar.

esofagita acută exfoliativa de multe ori apare la deteriorarea chimică a esofagului. Pe suprafețele mucoase de film dens format sudate la țesuturile subiacente. respingerea lor duce la expunerea ulcere mari. Principalele simptome - disfagie severă, durere intensă și sângerare.

esofagita acuta Abcesul se dezvoltă în peretele esofagian deteriorat corp străin (De exemplu, atunci când Fishbone mucoasa Pierce). Această formă este dificilă, deoarece în procesul patologic implicat țesuturi și organe înconjurătoare, inclusiv mediastin. Zona daune format inflamație purulentă vatra, stratul submucos este topit, necrotic mucoasa eventual detașarea. durere intensă este însoțită de intoxicare, caracteristică definitorie patsienta- starea de hipersalivație, vărsături, umflarea gâtului pe partea de prejudiciu, limitând mobilitatea acestuia. risc extrem de ridicat perforație esofagian.

esofagita acuta necrotizanta Este forma cea mai severă, apare la pacientii cu sistemul imunitar slabit din cauza leziunilor infectioase. Pe mucoase formate multiple focare de necroză, care sunt respinse prin expunerea vindecare extinse pe termen lung a ulcerelor. Formată copioase exudat purulent-hemoragic. Clinica este cursul bolii de bază, față de care există dureri severe și disfagie.

Diagnosticul de esofagita acuta

Diagnosticul acestei boli joacă un rol important de consultare a gastroenterolog, studiul istoriei, care, în cele mai multe cazuri, permite pentru a suspecta forme clinice și morfologice specifice. Aceste studii nespecifice de laborator au evidențiat semne de inflamație (leucocitoza neutrofile cu deplasare, accelerarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor). Fluoroscopia permite esofagului sa identifice circuitele rugozității umflarea falduri ale mucoasei, prezența ulcerului și dismotilitate, extinderea lumenului datorită scăderii tonusului. Când flegmonoasă umbra esofagită acută mediastin este determinat extins, reducând mobilitatea traheei în timpul respirației, perforații ale corpului la - semnele mediastin emfizem.

Metoda cea mai informativa de diagnostic - esofagoscopie. În funcție de patologia formei relevat edem și hiperemia mucoasei esofagiene, mucoase, puroi si raiduri fibrinoase, hemoragiile peteșiale dimensiuni diferite defecte ale ulcerative peliculă de fibrină ușor detașabile (la formă pseudomembranoasa) sau sudate la țesuturile subiacente (pentru varianta exfoliativă). Pentru suspectat esofagita acută abces realizarea acestui studiu este periculos din cauza riscului ridicat de perforare de organe.

Tratamentul esofagitei acute

Tratamentul procesului esofagitei acut depinde de etiologie. Este extrem de important pentru a elimina factorul daunator, care stau la baza terapiei patologie. Valoarea maximă trebuie să fie redusă sarcina pe esofag: №1 atribuit un regim alimentar sau o respingere completă a produselor alimentare per os. In formele blande de farmacoterapie cuprinde antiacide, care administreaza medicamente antisecretorii, procinetic, lianți și sredstv- înfășurător atunci când sunt exprimate analgezice sindrom de durere. medicamente anti-inflamatorii locale (nitrat de argint, tanin, argint coloid) utilizate în mod necesar.

Aceasta a confirmat natura infecțioasă a esofagitei acute efectuate terapie etiotropic (antibiotice, medicamente antivirale) corespunzătoare. În exemplele de realizare, bolile însoțite de leziuni masive ale mucoasei (flegmonoasă, necrozantă esofagite) tranziție completă recomandabilă nutriția parenterală și introducerea masivă preparatov- antibacteriană alocate și terapie de detoxifiere. Îndepărtează corp străin răni esofag, drenarea focarelor inflamației purulentă (dacă este cazul). În cazul formării stricturi esofagiene a făcut sondare. Cu ineficacitatea terapiei conservatoare, dezvoltarea de complicații (sângerare masivă, perforație) și tratamentul chirurgical sondare fără succes - efectuat esophagoplasty.

Predicția și prevenirea esofagita acute

Prognosticul esofagita acuta diagnosticat depinde de severitatea daunelor. În cazul catarala, opțiuni erozive recupera complet în termen de câteva zile, în timp ce abcesul și forma necrotice sunt în pericol viața și sunt însoțite de un risc crescut de complicații (hemoragie masivă, perforare a esofagului, pneumonie de aspirație). Prevenirea specifică a acestei boli este important să se no- tratamentul la timp a bolilor, care poate provoca esofagita acuta.