Corp strain al esofagului

În gastroenterologie corp străin esofagian - de multe ori fenomen destul de periculos. În cele mai multe cazuri, ca un corp străin esofag ies în afară bucăți mari, slab mestecate de produse alimentare (carne) blocări os din pește, carne sau legume, proteze, monede, nasturi, ace, ace, cuie și altele.

corp străin atunci când sunt ingerate pot fi prinse în domeniul strangulări naturale tub esofagian. Cele mai multe dintre corpurile străine (în special cu obiecte ascuțite) este blocat la intrarea esofagului sau în regiunea cervicală. obiecte mari si boante, precum și monede mai frecvent în domeniul ingustare esofagiene toracice. Porțiunea distală a corpului este un obstacol în oase mari de fructe, bucăți de carne, protezelor dentare. Uneori, în esofag poate dezvolta bulgări nutriționale de bucăți compacte, slab mestecate de alimente solide, ceea ce duce la obstrucția acestuia. În aproximativ jumătate din cazurile de corpuri străine esofagiene sunt detectate la pacienții cu vârsta de 40 de ani, aproximativ 25% - copii cu vârsta până la 10 ani.

În cazul prezenței pe termen lung a unui corp străin în esofag poate fi observat escare, necroza locală a dekubitalnye la nivelul mucoaselor ( „saruta“) ulcere, echimoze și cicatrizarea pereților. Introducerea unui corp străin în esofag asociate cu obtinerea leziuni esofagiene (non-penetrant, penetrant rănile zidurilor), dezvoltarea inflamației (esofagitei putredă, abces, mediastinita). Găsirea corpurilor străine mari esofagul în laringe, trahee și stoarceți poate provoca asfixie.

Cauzele corp străin esofagian

Cauzele obișnuite ale corpurilor străine esofagiene sunt pripite de băut cantități mari de alimente și de mestecat ei săraci, vorbind în timp ce mănâncă sau ras, intra in hrana de obiecte străine de la pregătirea ei neglijent.

La pacienții vârstnici, corpurile străine esofagiene pot deveni proteze cu fixarea lor slabă. În plus, substanțele străine pot obține blocat în boli esofag - prezența strictura, arsuri, formarea tumorilor, diverticul, tulburări funcționale. Riscul de corp străin care intră în esofag provine din obiceiul de croitori, cizmari, tâmplari păstrează gura in timp ce lucra diverse obiecte (ace, agrafe, cuie), neglijența copiilor pus în Ocazionale gura, produse nealimentare.

corp străin esofagian Simptome

Prezența unui corp străin în esofag poate manifesta prin simptome locale și generale cauzate de mărimea, forma, localizarea și durata prezenței în ea a subiectului.

Primele semne de corp străin esofagian poate fi un sentiment de compresie și durere în gât, de-a lungul esofagului si epigastric asociate cu spasmul esofagian. Apariția disfagiei de severitate diferite indică o suprapunere parțială sau completă a lumenului esofagian. Când obstrucția corp străin esofagian apare regurgitarea, regurgitare de lichid și alimentare sunt pe locul de suprapunere, hipersalivație, tahicardie, slăbiciune. Când compresia laringelui și traheii observate răgușeală, stridor, semne de sufocare, cianoza. Penetrarea cea mai periculoasă a unui corp străin în esofag la copii. În același timp, mai multe sanse de a dezvolta sindromul respirator sub formă de tuse, dificultăți de respirație, simptome de crup fals. Pacienții cu un corp străin al esofagului încearcă să adopte o poziție fixă ​​a capului blând gurii, ușor deschisă.

Prezența prelungită a unui corp străin în esofag este însoțită de febră, stare generală de deteriorare din cauza dezvoltării inflamației purulentă - periezofagita, mediastinita. perforație esofagian sub formă de corp străin acută se manifestă prin durere severă, crescând la înghițire, umflarea țesuturilor moi ale gâtului, gazul poate fi complicat krepitatsiey - fistule esofagiene traheal, dezvoltarea subcutanată a emfizem și pneumotorax. Plăgii corp străin vas mare esofagian (aorta, artera carotidă) conduce la vărsături cu sânge, profuze sângerare și moarte.

Diagnostic corp străin esofag

Atunci când corpul străin esofag scor importanta de diagnosticare a manifestărilor clinice, examinarea faringelui, laringelui și gâtului, ale esofagului si partea superioara a radiografiei GI endoscopie. Este important să se investigheze integritatea pereții tuburilor și de adâncime esofagian posibile leziuni pentru a determina necesitatea, cantitatea și urgența intervenției chirurgicale.

Pentru radiografia sondaj corp străin suspectat este realizată în două proiecții ale esofagului. Cele mai multe corpuri esofagiene străine (obiecte metalice, de pui sau carne oase mari) - radioopace, atât de ușor de detectat. Roentgen și contrast redus detecta esofag corp străin în radiografia esofagian cu preparate bariy- sau care conțin iod, fie în timpul examinării ulterioare (Fistulografie, CT, ultrasunete, etc.). Efectuarea esofagoscopie determina cu exactitate natura subiectului, nivelul locației sale, pentru a evalua integritatea peretelui esofagian.

Este necesar de a face un diagnostic diferențial al corpului străin esofagian esofagita acuta, spasmului esofagian, ulcer peptic esofagian, precum și bolile în care paralizia musculară (faringe observatepoliomielita, difterie). In diagnosticul unui corp străin poate dezvălui leziune esofagiana organic (prezență ulcer strictura tumoare, hernie, diverticul).

Tratamentul corp străin esofagian

Corp strain al esofagului legate de patologie și de urgență necesită îndepărtarea imediată endoscopic sau chirurgical. O metodă de îndepărtare a unui corp străin este determinat de natura bont împotriva zidurilor, prezența deteriorării esofagului. În unele cazuri, tacticile conservatoare de tratament a corpurilor străine esofagiene, cu scopul de anestezice care învelește, antibiotice, sulfonamide locale furatsilina soluție de spălare, dieta.

îndepărtarea endoscopică a corpului strain al esofagului produc esofagoscopie rigid sau flexibil (fibroezofagoskopom) la adulți procedura se efectuează sub anestezie locală la pacienți copii și labili emoțional - sub anestezie generală, introducerea de miorelaxante și intubarea traheală. monitorizarea vizual un eveniment, captura corpul străin funcționează forcepsul speciale și îndepărtat cu grijă din esofag separat și împreună cu endoscopul. După îndepărtarea corpului străin de contrast esofag radiografia efectuat un test pentru a detecta semne de posibila perforare a peretelui său. Atunci cand un prejudiciu superficial esofagian (defect mai mic de 0,5 cm, viteza false la 0,8 cm) este atribuit antibiotic fără alimentare enterală de legare, defect de spălare sau de un accident vascular cerebral fals.

Dacă este imposibil de a elimina corpul strain prin esophagoscope, eșecul tratamentului conservator, perforarea profunda sau esofagian sângerează aplica diverse intervenții chirurgicale. În funcție de înălțimea unui corp străin în fixarea esofag opera esophagotomy, mediastinotomia, laparotomie urmată activ paraesophageal drenaj aspirație spațiu și reajustarea inflamator. Dupa o interventie chirurgicala pentru corp strain esofagian este atribuit un tratament intens anti-inflamator și de detoxifiere, gavaj produse alimentare, în continuare - dietă ușoară.

Predicția și prevenirea corpurilor străine esofagiene

Prognosticul pentru depistarea precoce și îndepărtarea în timp util a corpurilor străine sunt, de obicei blagopriyatnyy- esofag, în cazul perforării pereților, dezvoltarea inflamației purulentă - pot fi severe. Mortalitatea în corpuri străine esofagian este de 2%.

Prevenirea pătrunderii corpurilor străine în esofag este de a dezvolta un comportament de hrănire corect (ingestia de alimente pe îndelete, de mestecat minuioas, etc), proteze de fixare fiabile și retragerea lor din gura pe timp de noapte. Nu este permisă păstrarea obiectelor străine în gură care pot fi inghitite accidental. Pentru a preveni leziunile din copilarie are nevoie de îngrijire a copilului, cu excepția lor jocuri de obiecte mici.