Complicații post-vaccinare

complicații post-vaccinare - stări patologice au o relație cauzală cu vaccinarea preventivă, violarea sănătate și dezvoltarea copilului. Efectuarea de vaccinare preventivă în pediatrie îndreptate la formarea imunității protectoare, care nu permite infecția să se dezvolte procesul contactul repetat al copilului cu agentul patogen. In plus fata de vaccinare in masa individuale de imunitate de tip specific de copii are ca scop crearea unui (populație) imunitate colectivă, conceput pentru a opri circulația agentului cauzal și dezvoltarea epidemiilor în comunitate. În acest sens, Rusia a adoptat o Imunizare Programul National, care reglementează lista de termeni și procedura de vaccinare obligatorie și facultativă a copiilor de la naștere până la maturitate.

În unele cazuri, copilul are un răspuns bruscă, anormală a organismului la vaccin, care este privit ca un complicatii post-vaccinare. Frecvența complicațiilor postvaccinale variază mult în funcție de tipul de vaccinare, vaccinuri și reactogenitate. Conform literaturii de specialitate, „liderul“ Dezvoltarea complicațiilor postvaccinale este vaccinarea împotriva tusei, difteria și tetanosul convulsivă - rata de complicatii este 0,2-0,6 la 100 mii grefat .. Când polio vaccinarea împotriva pojar, împotriva oreion Reacțiile adverse apar la mai puțin de 1 caz și 1 milion. vaccinată.

Cauzele complicațiilor post-vaccinare

Ocurență complicații postvaccinale pot fi asociate cu prepararea reactogenicitate, caracteristicile individuale ale corpului copilului factori iatrogeni (erori tehnice și erori în imunizare).

. Proprietățile reactogenice ale unui anumit vaccin, adică capacitatea, atunci când sunt administrate pentru a provoca reacții post-vaccinare și complicațiile depind de componentele sale (toxine bacteriene, stabilizatori, conservanți, solvenți, adjuvanți, antibiotice, etc.); - activitatea imunologică preparata- tropism a tulpinilor de vaccin la nivelul țesuturilor organizma- posibila schimbare (inversare) a proprietatilor de vaccin shtamma- contaminare substanțe străine (contaminare) vaccin. Diferite vaccinuri variază foarte mult în numărul și severitatea reacțiilor adverse este rektogennymi cele mai multe dintre ele sunt considerate BCG si DPT vaccin, mai puțin „grele“ - preparate pentru vaccinare poliomielita, hepatita B, oreion, împotriva rubeola și colab.

Caracteristicile individuale ale organismului copilului care contribuie la incidența și severitatea complicațiilor post-vaccinare pot include fundal patologie, exacerbată postprivivochnom periode- sensibilizare și schimbări în predispoziție genetică reaktivnosti- imună la reacții alergice, boli autoimune, convulsii și așa mai departe.

După cum arată practica, o cauza comuna a complicatiilor legate de vaccin sunt din vina personalului medical în încălcare a tehnicilor de grefare. Acestea pot include subcutanat (în locul intradermică), administrarea vaccinului, și invers, diluarea necorespunzătoare și dozarea medicamentului, asepsia depreciate și antisepsie în timpul injectării, utilizarea greșită ca solvenți și alte medicamente t. D.

Clasificarea complicațiilor post-vaccinare

Printre stările patologice care implică procesul de vaccinare, includ:

• infecții intercurente sau boli cronice care au aderat sau agravata dupa periode- imunizare
• reacția-vaccinale
• complicații post-vaccinare.

Incidența crescută a bolilor infecțioase în perioada post-imunizare se poate datora unei coincidență în timp a bolii și a grefei sau imunodeficiență tranzitorie în curs de dezvoltare după vaccinare. În această perioadă, copilul poate apărea SARS, bronșită obstructivă, pneumonie, infecții ale tractului urinar și colab.

Prin reacții vaccinale sunt o varietate de tulburări instabile care apar după vaccinare, pe termen scurt rămasă și nu încalcă funcțiile vitale ale organismului. Reacțiile post-vaccinare de același tip de manifestări clinice, în general, nu violează starea generală a copilului și sunt singuri.

reacție vaccinală locală pot include congestie, edem, infiltrarea la locul de injectare și așa mai departe. reacție generală vaccinală poate fi însoțită de febră, mialgii, simptome catarale, morbiliform erupții cutanate (după vaccinarea rujeolei), o creștere a glandelor salivare (după vaccinarea împotriva oreionului), limfadenita ( după vaccinarea rubeola).

complicațiile postvaccinale sunt împărțite în specifice (asociate bolii vaccin) si nespecifice (excesiv de puternic toxice, alergice, autoimune, imunocomplexe). Potrivit severitatea procesului patologic al complicațiilor post-vaccinare sunt locale și generale.

Caracteristicile complicații post-vaccinare

Forța excesivă asupra reacțiilor toxice considerate ca complicații postvaccinale dacă este dezvoltat în primele trei zile după vaccinare, caracterizată prin perturbarea accentuată de creștere a stării (temperatura copilului peste 39,5 ° C, frisoane, letargie, tulburări de somn, anorexie, eventual, - vărsături, epistaxis et al.) și stocate timp de 1-3 zile. De obicei, astfel de complicații apar după vaccinare după DTP, Tetrakok, rujeolic vaccin gripal fragmentat vaccinuri, si altele. In unele cazuri, hipertermia pot fi însoțite de convulsii febrile tranzitorii și sindromul halucinatorii.

complicații post-vaccinare, care apar sub forma unor reacții alergice sunt împărțite în locale și generale. Criteriile pentru complicațiile postvaccinale locale protrudes hiperemia și umflarea țesuturilor, care sunt distribuite peste zona cea mai apropiată zona de îmbinare sau o 1/2 mai multe zone anatomice locul injectării, precum roșeață, umflături și durere care persistă mai mult de 3 zile nu este dependentă de mărimea. Cel mai frecvent reacții alergice locale apar după administrarea vaccinului care conține hidroxid de aluminiu Absorbantul (DTP Tetrakok, anatokisny).

Printre post-vaccinare complicații se regăsesc, de asemenea, reacții alergice frecvente: anafilaxie, urticarie, angioedem, Sindromul Lyell, sindrom Stevens-Johnson, mnogomorfnaya eritem, manifestare și exacerbarea astm și dermatita atopica la copii. Imunizarea poate provoca inițierea de complicații post-vaccinare imunocomplex - boala serului, vasculita hemoragică, periarterita nodoasă, glomerulonefrita, purpură trombocitopenică și colab.

Prin complicațiile post-vaccinare cu mecanism de dezvoltare autoimune includ leziuni ale sistemului nervos central și periferic (encefalită, encefalomielita, polinevrite, Sindromul Guillain Barre) miocardita, juvenil artrita reumatoida, autoimună anemie hemolitică, lupus eritematos sistemic, dermatomiozita, sclerodermia și colab.

O complicație posvaktsinalnym aparte la sugari în primele șase luni de viață are țipăt un opritor (3 până la 5 ore) și monotonă. De obicei, țipăt dezvoltat după introducerea vaccinului pertussis, și din cauza asociate cu această schimbare a microcirculatiei în creier și exacerbare acută a hipertensiunii intracraniene.

Cele mai grave, desigur, și consecințe ale complicațiilor post-vaccinare sale sunt așa-numitele asociate-vaccin boala - asociate poliomielita paralitica, meningita, encefalită, simptomele clinice nu sunt diferite de cele ale altor boli cu un mecanism de apariție. asociate cu vaccin encefalita poate dezvolta după vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, DPT. Sa dovedit probabilitatea de boala de vaccin meningita dupa obtinerea vaccinate impotriva oreionului.

complicații postvaccinale după administrarea vaccinului BCG includ leziuni locale persistente și infecție BCG diseminate. Printre complicatiile locale sunt cele mai comune de col uterin si axilar limfadenită, răni superficiale sau profunde, rece abcese, cicatrici cheloide. Printre formele diseminate BCG infecție descrisă osteită (osteita, osteomielită) Phlyctenular conjunctivită, iridociclita, cheratită. Greu generalizate complicații post-vaccinare apar de obicei la copii imunocompromiși și de multe ori sunt fatale.

Diagnosticul de complicații post-vaccinare

complicații postvaccinale medic pediatru poate fi suspectat pe baza aspectului în mijlocul procesului de vaccin sau alte semne clinice tipice.

O necesitate pentru diagnosticul diferențial al complicațiilor legate de vaccin și morbiditatea perioadei de vaccin este examinarea de laborator a copilului: o analiză generală de urină și sânge, virusologice și bacteriologice de sânge, urină, fecale. pentru a exclude infecții intrauterine (citomegalovirus, herpes, chlamydia, toxoplasmoza, micoplasmoze, rubeolă și colab.), primul an de viață sunt utilizate metode ELISA, PCR, Phragmites și RSK al. test de sange biochimice elimina conditiile convulsivante cauzate scăderea nivelului calciului la rahitism și spazmofilii- hipoglicemie diabet.

Conform mărturiei (la semn SNC), numit prin puncție lombară cu examen de lichid cefalorahidian, efectuat electroencefalograf si electromiografia, neurosonography, RMN a creierului. Diagnosticul diferențial al complicațiilor post-vaccinare, în aceste cazuri, se efectuează epilepsie, hidrocefalie, tumorile cerebrale și așa mai departe.

Diagnosticul complicațiilor post-vaccinare stabilit numai după excluderea tuturor celorlalte cauze posibile de încălcări ale stării copilului.

Tratamentul complicațiilor post-vaccinare

Ca parte a terapiei complexe a complicațiilor post-vaccinare a avut loc regim de tratament care retin etiotropic si patogenic este organizat, grijă meticuloasă și regim alimentar echilibrat. Pentru tratamentul infiltrații locale sunt atribuite bandaje locale de unguent și fizioterapie (UHF, terapie cu ultrasunete).

In hipertermie severa demonstrat de consum excesiv, răcire fizică (ștergere cap pe gheață), medicamente antipiretice (ibuprofen, paratsematol), administrarea parenterală a soluțiilor de glucoză ser fiziologic. În alergic ajutoarele complicații postvaccinale este dictat de severitatea reacției alergice (administrarea de antihistaminice, corticosteroizi, agoniști, glicozide cardiace, etc.).

În cazul complicațiilor legate de vaccin in sistemul nervos este atribuit terapie posindromnaya (anticonvulsivant, deshidratare, antiinflamatorie și m. P.). Tratamentul complicațiilor post-vaccinare BCG efectuate cu participarea copiilor phthisiatrician.

Prevenirea complicațiilor post-vaccinare

Prevenirea complicațiilor post-vaccinare prevede un set de măsuri, printre care primul loc este alegerea corectă a copiilor care urmează să fie vaccinate și să identifice contraindicații. În acest scop, o examinare predvaktsinalny a pediatrului copilului, dacă este necesar - consultarea specialiștilor pentru copii, observând boala copilului care stau la baza (alergolog-imunolog pentru copii, neurolog pentru copii, cardiolog pediatru, nefrologie pediatrie, pneumologie pediatrică, etc.). Următoarea imunizarea copiilor ar trebui sa fie vaccinate organizate de supraveghere. echipamente importante imunizare respectarea de a efectua vaccinarea copiilor ar trebui să fie permis doar asistente medicale cu experienta, special instruit.

Copiii care au suferit complicații post-vaccinare, vaccinul a provocat o reacție, nu mai este introdus, ci pe întreaga rutină și imunizarea de urgență nu este contraindicată.