Aritmiilor la copii

Aritmiilor la copii - diferite modificări de origine ale ritmului cardiac, care rezultă din încălcări ale funcțiilor automatism, excitabilitate și de conducere a inimii. In pediatrie si cardiologie pediatrica sunt numeroase, cum ar fi aritmii cardiace, ca și la adulți. Aritmiilor la copii identificați în toate grupele de vârstă, dar cele mai mari perioade de risc pentru dezvoltarea și manifestarea aritmii Acestea sunt perioada neonatală, 4-5 ani, 7-8 ani și 12-14 ani. Acesta este motivul pentru care, în cadrul examenului clinic al copiilor de această vârstă este recomandabil să se prevadă consultarea obligatorie a copiilor și cardiologie de screening ECG.

Analiza statistică a prevalenței aritmii la copii este complicată de faptul că, chiar și la copii sănătoși găsit episoade de aritmii cardiace: migrația stimulator cardiac, bradicardie, tahicardie, bătăi, fenomenul WPW, bloc atrioventricular Clasa I, și altele. Cauzele aritmii, cursul lor, terapia și prognosticul și copiii au propriile lor caracteristici.

Cauzele aritmiei la copii

Toate motivele care duc la aritmii la copii, pot fi împărțite în cardiace (de inimă), extracardiace (extracardiace) și se amestecă.

Prin cauze cardiace de aritmii la copii, în special, ar trebui să includă defecte cardiace congenitale (anomalie Ebstein, defect septal atrial, canal atrioventricular în aer liber, tetralogie Fallot), Chirurgie cardiaca peste VSD, ASD și colab. defecte cardiace dobândite. Înfrângerea căilor de conducere cardiacă la copii pot dezvolta ca urmare a miocardita, Miocardiodistrofia, dilatat și gipertrofichseskoy cardiomiopatie, transferat vasculita și reumatism. În unele cazuri, cauza de aritmii la copii acționează tumora inima, pericardită, prejudiciu inima, însoțită de hemoragii în căile de intoxicare. Provoac aritmiei la copii pot fi infecții severe: durere de gât, difterie, pneumonie, bronșită, infectie intestinala, sepsis, însoțită de o pierdere de tulburări hidroelectrolitice care duc la. Prin cauzele iatrogene de aritmie la copii includ stresul mecanic la sondare cavitati ale inimii si angiografia. La copii congenitale posibile aritmii cauzate de anomalii ale sistemului de conducere (sindromul WPW), displazia aritmogena ventriculară dreaptă, și altele.

Extracardiace factori de aritmii la copii pot acționa curs patologic al sarcinii și al nașterii, prematuritate, intrauterină malnutriție fetale, ceea ce duce la imaturității sistemului de conducere cardiac și întreruperea inervației sale. Printre mecanisme extracardiace aritmiei la copii joacă un rol important tulburări funcționale ale sistemului nervos (stres emoțional, distonie vasculară), tulburări endocrine (hipotiroidism, tireotoxicoză), boli de sânge (deficit de fier anemie) Și altele.

La aritmii mixte la copii spun că, dacă există o combinație de boli cardiace organice și tulburări de reglementare neuroumoral a activității sale.

Aritmie sinusală la copii poate fi adesea funcțional, t. E. este o reacție naturală la vreme caldă, activitatea fizică inadecvată, emoții puternice, și așa mai departe. D.

Clasificarea aritmii la copii

Cea mai frecventă clasificare a aritmiilor la copii este separarea lor pe încălcarea funcțiilor miocardic (automatism, excitabilitate, conductivitate și combinații ale acestora).

Conform acestui principiu, pentru încălcări ale funcțiilor automatism includ aritmie sinusală la copii, bradicardie sinusală, tahicardie sinusală, stimulator cardiac migrare fly-out și ritmuri lente.

Aritmii la copii, din cauza încălcării infarct excitabilitate includ aritmii, și neparoksizmalnuyu tahicardie paroxistică, fibrilatie atriala (Pâlpâire și flutter auricular), Și licărire flutter ventricular.

tulburări de conducere funcții sunt bloc sinoatrial, bloc intraatriale și intraventriculară, bloc atrioventricular. Pentru aritmii combinate la copii includ sindromul WPW, sindromul lungirea intervalului QT sindrom de sinus bolnav.

Pe baza semnificației clinice a aritmiilor la copii sunt împărțite în 2 grupe. aritmii clinic non-semnificative la copii includ instabilă,, (bradicardie bătăi unice, migrația stimulator cardiac în timpul somnului, nu se manifestă clinic și tahicardie sinusală, și altele.) asimptomatică nu afectează sănătatea și prognosticul aritmiilor copilului. Un grup de aritmii semnificative clinic la copii sunt aritmie persistente, care afectează bunăstarea copilului și prognoza (extrasistole frecvente, fibrilație paroxistică, sindrom de sinus bolnav, The WPW și altele. Sindromul).

Simptomele de aritmii la copii

Aproximativ 40% dintre aritmii la copii sunt detectate întâmplător în timpul examenului medical de rutină sau în cursul examinării unui copil după boală. În alte cazuri, manifestările clinice sunt nespecifice aritmii la copii. La sugari, aritmia trebuie sa fie suspectata atunci cand o scurtare paroxistică de respirație, modificări de culoare a pielii (paloare sau cianotice), comportament nelinistit, refuzul de a mânca sau suge lent, creștere în greutate săraci, somn neodihnitor, pulsație a vaselor gâtului.

Aritmiei la copil mai în vârstă poate fi însoțită de oboseală, toleranță slabă exercițiu, sentimente neplăcute în inimă (neregulată, decolorare, impuls puternic) hipotensiune, amețeală și slăbiciune.

Potențial periculoase aritmii la copii, conjugat cu un risc crescut de moarte subită includ intervalul QT alungire, tahiaritmii ventriculare, însoțită de encefalopatie hipoxic, ischemie miocardică, insuficiență cardiacă acută.

Diagnosticul aritmie la copii

Pentru aritmie la obiectiv copii a relevat incetinirea sau accelerarea ritmului cardiac, în comparație cu norma de vârstă, neuniformitatea ritmului cardiac, deficitul de puls. În cazul în care evaluarea pulsului la copii ar trebui să ia în considerare normele de vârstă: de exemplu, în ritmul cardiac nou-născut este de 140 bpm. Min.- peste 1 an - 120 bpm. Min.- în 5 ani - 100 bpm. în câteva minute, în 10 ani. - 90 de bătăi. Min.- la adolescenți - 60-80 bătăi. min.

Examinarea electrocardiografice copiilor cu o aritmie cuprinde inregistrare ECG culcat, în picioare și după efort fizic minor. O astfel de abordare permite identificarea aritmii vegetozavisimye. Monitorizarea zilnică ECG nu restricționează activitatea liberă a pacientului și poate fi acum efectuate pentru copii de toate vârstele, inclusiv nou-nascuti. Cu o monitorizare Holter a detectat nici o forma de aritmie la copii. CHPEKG utilizat în timpul examinării copiilor mai mari.

Studiile cu ajutorul testelor de stres (veloergometry, banda de alergare de testare) indispensabile pentru identificarea aritmiilor ascunse și de conducere, determinarea tolerantei la efort, prognosticul de aritmii la copii. In cardiologie pediatrica pentru a detecta aritmiile utilizate teste farmacologice (atropinovaya, obzidanovaya de potasiu). Pentru a detecta cauzele organice ale aritmiei la copii are loc ecocardiografie.

Pentru a determina relația de aritmie la copiii cu sistemul nervos central capabil de a efectua EEG rheoencephalography, radiografii ale coloanei cervicale, consultarea copilului neurolog.

Tratamentul aritmii la copii

Tratamentul funcțional a aritmiilor la copii nu este trebuyut- în acest caz, părinții ar trebui să acorde o atenție la organizarea regimului copilului, buna odihna, activitatea fizica moderata. In tratamentul aritmiilor semnificative clinic la copii, folosind abordari medicale si chirurgicale conservatoare.

În toate cazurile, tratamentul ar trebui să înceapă cu factori de excludere care cauzează aritmii la copii: (. Adenotomy, amigdalectomie, tratamentul cariilor și așa mai departe) tratarea reumatismului, reabilitarea cronică de focare infecției, anularea de medicamente care cauzează aritmii, etc ...

farmacoterapia Conservator de aritmii la copii este format din trei zone: normalizarea echilibrului electrolitic al miocardului, utilizarea de medicamente antiaritmice, îmbunătățirea metabolismului a mușchiului inimii. Prin intermediul normalizării echilibrului electrolitic sunt Panangin, magneV6, orotat de potasiu, asparkam. Terapia antiaritmică efectuat novokainamidom, obzidanom, amiodarona, verapamil, și altele. Pentru a sprijini miocard metabolice cocarboxylase utilizate, Riboxinum, pangamate de calciu.

Cand rezistente la terapia medicala de aritmii la copii prezinta minim invaziva de tratament chirurgical: ablație prin radiofrecvență sau cryoablation zonelor aritmogene patologice, implantarea de stimulator cardiac sau defibrilator cardioverter.

Predicția și prevenirea aritmiei la copii

În timpul aritmiei la copii este determinată de cauze și posibilele căi de atac, precum și gradul de tulburări hemodinamice. Când aritmii funcționale prognostic favorabil. Fibrilația atrială crește riscul de insuficiență cardiacă, și evenimente tromboembolice. Cea mai mare îngrijorare în ceea ce privește riscul moarte subită cauza aritmii la copii, in curs de dezvoltare in bolile cardiace organice, bloc AV de gradul III, aritmie combinate.

Profilaxia aritmiei la copii prevede eliminarea factorilor predispozanti, tratamentul bolilor majore, examinarea preventivă a sistemului cardiovascular. supravegherea clinică a copiilor cu aritmie medic pediatru efectuate, cardiolog pediatru, prin indicatii - endocrinolog copil, neurologul de copii, copii, etc. reumatolog.