Aritmii cardiace

inima umană - este o pompă care funcționează continuu, executarea ordinului de o sută de mii bucăți pe zi. Sprijinirea funcției contractile a inimii îl ajută sistemul conduce. Acesta include un nod sinoatrial, unde un impuls electric provine nodul atrioventricular, bloc de ramură de impulsuri care transmite în septul interventricular și fibrele Purkinje care sunt responsabile pentru mușchiul ventricular. In mod normal, frecvența contracțiilor este de la 60 la 90 bătăi pe minut.

Ritmul cardiac este sinusal și la dreapta. Ritm sinusal înseamnă că fiecare impuls care produce contracția mușchiului inimii, vine de la nodul sinusal și transmis pe o traiectorie descendentă. Dreptul de ritm - contracții regulate ale inimii la aceeași frecvență.

Abaterile de la ritmul cardiac normal numit de ritm și de conducere, tulburări sau aritmii. Frecvența contracțiilor astfel, poate crește sau descrește, și ritmul sinusal și să fie corect sau nu. Unele aritmii nu sunt periculoase pentru oameni, și pot apărea chiar și în corpul tânăr, sănătos, iar unele amenință sănătatea și viața și necesită un tratament pe termen lung.

Aritmiile sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Tulburări puls formare. În cazul în care impulsurile sunt formate în nodul sinusal, dar prea adesea se dezvolta tahicardie sinusală (frecvența cardiacă peste 90 minute), în cazul în care rar - bradicardie sinusală (frecvență cardiacă mai mică de 60 de minute). Chiar și în acest tip de încălcări includ sinus (respiratorie) aritmie.

Dacă impulsurile apar din porțiuni din aval ale sistemului de conducere este format ectopice (situată în locul greșit) focalizarea excitație. O astfel de focalizare poate fi poziționat în atrii, nodul atrioventricular sau ventricule, si poate trimite impulsuri atât deasupra cât și sub locațiile lor. Pentru acest tip de tulburări de ritm sunt lente fly-out și accelerată ectopice (tahicardie) neparoksizmalnaya ritmuri, bătăi și tahicardie paroxistică. Fiecare dintre aceste tulburări pot fi atriale, ventriculare și atrioventricular. De asemenea, din cauza existenței unor focare ectopice poate dezvolta flicker (fibrilație atrială) și flutter atrial, flutter ventricular si stralucire.

2. Încălcarea conductivității a inimii numit blocada. Exploatație puls unitate poate apărea în orice parte a sistemului de conducere, sinoatrialnuyu totuși izolat, bloc intraatriale, atrioventricular, bloc de ramură. În plus, acest grup include, de asemenea, Wolff - Parkinson - alb (ERW - sindromul), scurtat sindromul PQ, asistola ventriculară (stop cardiac).

3. Combinație - parasystole, disociere atrio, bătăi ectopice la blocarea ieșire. Această stare, la care suplimentar stimulatorului cardiac, ectopică funcționează în paralel stimulator cardiac sinusal, dar acestea sunt împărțite între o blocadă. În inima există o ritmoobrazovanie dublă, adică locul de muncă atriale la ritmul lor propriu și în ventricule sale.

Cauzele aritmii cardiace

Ce condiții poate provoca apariția de aritmii cardiace?

Nu este întotdeauna prezența unor abateri de la frecvența cardiacă normală este o patologie. De exemplu, la om, în timpul nopții există o încetinire moderată a ritmului cardiac, de exemplu, bradicardie, din cauza influențelor vagale predominante asupra inimii (nervului vag incetineste ritmul cardiac, noapte - „împărăția nervului vag“). De asemenea, în timpul somnului aritmie frecventa sinusală, bloc atrioventricular de 1 grad, atrială izolată și ventriculară extrasistole. Bradicardia poate să apară la sportivi și distins bun trenirovannostju nu numai muschii scheletici, dar mușchiului cardiac.

Atunci când condițiile cum ar fi stresul psiho-emoțional, stres, activitate fizică, dezvolta tahicardie. Acest lucru se datorează unui dezechilibru în sistemul nervos autonom și eliberarea în fluxul sanguin al hormonului de stres - adrenalina, care stimuleaza ritmul cardiac pentru o mai bună aprovizionare cu sânge a mușchilor și a creierului. Băut cantități mari de cafea, alcool, nicotina poate provoca tahicardie, aritmie. abuzul de persistente, zilnic de alcool poate provoca accese de fibrilatie atriala si tahicardie supraventriculară.

Modificări în compoziția electrolitului din sânge (tulburări de echilibru de sodiu, potasiu și magneziu), modificări ale vâscozității sângelui provoca deteriorarea inimii și a vaselor sanguine. Astfel de modificări pot conduce febre care însoțesc procesele inflamatorii in organism, supraîncălzirea sau suprarăcirii unui organism, intoxicație alimentară, anemie, hemoragie, șoc, colaps, deshidratare din cauza diareei sau vărsăturilor.

Aritmiile care apar în condițiile descrise, în general, sunt tranzitorii, dispărând în timp ce eliminarea cauzelor și nu necesită tratament.

Acestea sunt aritmii mai periculoase generate de supradozaj cu medicamente. De exemplu, când intoxicația glicozid (digoxină, strofantin, Korglikon), antiaritmice supradozare (propafenonă, etmozin), beta - agoniști (salbutamol, Flomax) pot dezvolta frecvente ventriculare extrasistole, tahicardie paroxistică.

Factorii de risc includ Aritmie vârstă înaintată, istoricul familial, fiind obiceiuri proaste, excesul de greutate.

Boli care duc la bătăi neregulate ale inimii

tulburări de ritm pot fi cauzate de multe boli, nu numai inima, ci și alte organe. Toate cauzele posibile pot fi împărțite în următoarele grupe.

1. cardiace și vasculare boli
- defecte congenitale și dobândite
- cardiomiopatie
- infarct miocardic
- hipertensiune
- hipertrofia ventriculară stângă
- endocardită, miocardită, pericardită
- boli de inima reumatice
- postinfarct cardio, geneza postmiokarditicheskogo
- insuficiență cardiacă
2. boli ale sistemului nervos
- vasoneurosis
- nevroză, neurastenie
- accidente vasculare cerebrale (accident vascular cerebral, encefalopatie)
- tumoare pe creier
- leziuni cerebrale
3. boli endocrine
- diabetul zaharat
- hipo și hipertiroidism - scăderea sau activitatea hormonilor glandei tiroide a crescut
- feocromocitom - tumora glandei suprarenale
- menopauza si sindromul premenstrual la femei
4. Gastro - intestinal
- hernie hiatală
- colecistita
- pancreatită

In general, ca urmare a dezvoltării extracardiace provoacă bradicardie tahi sinusală, tahicardie supraventriculară, ekstrasisitoliya atrială, extrasistole ventriculare rare frecvență și medie, atrioventriculară bloc 1-2 grade, fascicul singur bloc de ramură.

aritmii în pericol (frecvente extrasistolele ventriculare, blocadă completă, tahicardie ventriculară paroxistică, fibrilație ventriculară) apar în boli cardiace organice severe.

Primul ajutor pentru tulburari de ritm cardiac

Un fel de asistență cu o anumită tulburare de ritm depinde de tipul și cauza care a dus la aceasta. În unele cazuri, suficient pentru a bea o pereche de pastile, iar unele necesită spitalizare pentru o examinare completă și tratament.

Înainte de acordarea primului ajutor pentru pacient la domiciliu, aveți nevoie pentru a evalua plângerea, starea generală și necesitatea de a apela la ambulanta brigadă. Chiar dacă un pacient se simte în general, satisfăcătoare, o ambulanță va trebui în continuare să solicite înregistrarea și analiza medicului ei ECG. Dacă suferiți de o afecțiune comună, există caracteristici, cum ar fi o cădere de presiune, leșin, paloarea pielii, tulburari de vorbire si viziune, paralizie a membrelor, apoi tot mai necesară, cât mai curând posibil, pentru a apela o ambulanță formând „03“ și a descris toate simptomele la dispecerat.

activități comune cu tulburări de ritm sunt următoarele:

- reasigura pacientul și a pus o pernă sub cap pentru un puls de curse și pentru genunchi atunci când pulsul rar (pentru a reduce și de a crește fluxul sanguin la nivelul inimii, respectiv)
- deschide o fereastră, haine descheia guler pentru oxigen
- măsurarea tensiunii arteriale, puls count
- chemați o ambulanță
- liniștitor preparare bautura pacient - valeriana tinctura, Corvalolum, valoserdin și colab.
- în cazul în care atacul nu este dezvoltat pentru prima dată, iar pacientul utilizează prescris de medic (nu în mod independent) pentru scutirea preparatelor sale de a lua acest medicament
- dacă îngrijorat de durere în inima mea, ia nitroglicerină sub limbă
- dacă au existat semne de edem pulmonar (senzație de sufocare exprimat, barbotare respirație, sputa spumoasa), ia o pastila furosemid sau Lasix (dacă există)
- utilizați una dintre probe vagale pentru un puls de curse. Acestea includ strecurat la respirație profundă, presiunea pe pleoape ochii închiși timp de 10 - 30 de secunde, evocarea tuse sau gag reflex. Când un puls rar al eșantionului nu poate efectua
- în cazul în care aritmii severe dezvoltate cauzate de stop cardiac și moarte clinică (absența conștiinței, respirație și pulsul în artera carotidă în gât, nu există nici o reacție elevilor la lumină), începe resuscitare cardiopulmonara. Se pune pacientul pe o suprafață dură de pe partea din spate, arunca înapoi capul pe spate, sub gât pentru a pune o rolă, începe comprimari piept și gura respirație artificială la gură. Un ciclu include 15 taste rapide două mâini împreunate în extensia de blocare a brațelor de la partea inferioară a sternului și 2 respirarea aerului în gură, care deține nasul pacientului. După trei cicluri pentru a evalua prezența pulsului carotidian. În cazul în care nu are puls, continuați resuscitarea înainte de sosirea ambulanței, dar nu mai mult de 30 de minute, ca și în acest timp în curs de dezvoltare moartea creierului.

Ambulanțe, ceea ce face ECG și evaluarea situației, se poate recurge la terapia de droguri de aritmie, cum ar fi:
- cu bradiaritmie - atropină 0,1% - 1 ml bolus intravenos sau lent (doza zilnică de cel mult 4 ml), dopamină (dopamină, dopmin) 200 mg la 200 ml de soluție salină intravenos, aminofilină 2,4% - 5,10 ml intravenos
- cand paroxismul fibrilatie atriala - Digoxin 0,025% 1-2 ml intravenos, Pananginum 10 ml intravenos, novokainamid 10% - 10 ml prin injecție intravenoasă lentă
- când un paroxism supraventricular tahicardie - proba vagal, adenozin trifosfat (ATP) 1% - 1 - 2 ml intravenos, strophanthin (digoxin) 0,025% - 1 ml prin injecție intravenoasă lentă, procainamida
- când paroxismul tahicardie ventriculară - lidocaină 2% - 6 ml intravenos, clorhidrat de procainamida, fenilefrina 1% - 0,3 - 0,5 ml sub presiune redusă a sângelui, Cordarone (amiodarona) 5% - la 3 la 9 ml intravenos, ajmalină 2,5% - 2 ml sau bolus intravenos lent
- fără efect se poate efectua, dacă este necesar, prin intermediul unui defibrilator pacing temporar (dacă echipamentul)

La care medicul solicita aritmii cardiace?

La sosire, medicul ambulanță interpretează electrocardiogramă, evaluează starea pacientului și nevoia de spitalizare în terapie, cardiologie sau arrhythmology.

În cazul plângerilor vagal tehnici ventuze sau medikametozno, a restabili ritmul normal de electrocardiogramă, presupusa lipsa de complicații, pacientul poate fi lăsat la domiciliu sub supravegherea unui medic. Sinusală și tahicardie supraventriculară, o extrasistole rare, blocarea incompletă fără pierderea conștienței pot fi tratate într-o clinică în comunitate, în cazul în care pacientul este doobsledovan ambulator. Pentru a face acest lucru, pacientul ar trebui să viziteze imediat un terapeut in clinica, care va trimite la arrhythmology și / sau cardiolog.

Indicații pentru rata de recuperare într-un spital sunt:

- orice aritmii însoțite de starea severă generală a pacientului, insuficienta cardiaca, edem pulmonar, simptome ale unui atac de cord, accident vascular cerebral și alte complicații severe
- orice tulburări de ritm cu dovezi de ischemie miocardică pe ECG, după cum se poate dezvolta infarct miocardic
- paroxismul fibrilatie atriala, aritmie ventriculară frecventă, tahicardie ventriculară, în special, pentru prima dată a apărut
- a apărut primul bloc complet de ramură stângă sau pe termen lung, dar cu durere în inimă sau alte simptome necaracteristice
- bradicardie, însoțite de atacuri de Morgagni - Edemsa - Stokes (pierderea cunoștinței)

După externare, pacientul este observat, de asemenea, la cardiolog și arrhythmology. În cazul în care pacientul suferă de aritmii cardiace prelungite, si este planificat un tratament de chirurgie cardiaca, se observă în chirurgia cardiacă.

În orice caz, pacientul a fost tratat la spital sau au fost lăsate sub supravegherea medicului de la clinica, el ar trebui să viziteze în mod regulat la medic, ia medicamente prescrise, și, în orice caz, nu sunt angajate în auto-diagnostic și auto-tratament, deoarece este periculos pentru sănătate și viață.